Серед аутоімунних хвороб однією з найбільш частих є дифузний токсичний зоб, або хвороба Грейвса-Базедова. Вона негативно впливає на цілий ряд органів, включаючи нервову систему, а також серце. Характеризується недуга зростанням розміру щитовидної залози при стійкому збільшенні вироблення гормонів тиреоїдного типу (тиреотоксикозі).
Він може вражати людей будь-якого віку, але частіше у групі ризику опиняються люди у віці від 20 до 40 років. Жінки хворіють тиреотоксикозом в сім разів частіше за чоловіків.
Патогенез
Причинами для виникнення хвороби Грейвса є:
- спадковість. Хворі часто мають генетичну схильність до недуги (зважаючи активності тиреоидстимулирующих антитіл). Їх імітація гормонів дозволяє їм підвищувати синтез, а також секрецію гормонів тиреоїдного типу. Організм людини виробляє антитіла в результаті наявності супресорів, які ще називаються неправильними Т-лімфоцитами. Саме вони, замість встановлення контролю за імунітетом, починають валити щитовидну залозу. Формуються антитіла збільшують щитовидку, а також інгібують апоптоз, що є причиною гіперплазії;
- стресові ситуації. Дифузний токсичний зоб може бути викликаний психологічною травмою, яка і служить спусковим важелем для хвороби Грейвса. Стрес здатний запустити безліч різноманітних реакцій, серед яких – збільшення кількості секрету кори надниркових залоз. Підвищений синтез в наднирниках збільшує вироблення тиреоїдних гормонів. До того ж зміни в імунній системі здатний викликати і сам стрес;
- вірусні захворювання. Саме потрапляють в організм віруси є причиною ослаблення імунітету, що, в свою чергу, сприяє збільшенню синтезу, що впливають на хворобу Грейвса, гормонів. Крім того, антивірусні препарати, які людина може приймати безконтрольно («Інтерферон», «Аміксин») збільшують імовірність того, що дифузний токсичний зоб з’явиться. Це пояснюється їх активною дією прямо на клітини щитовидної залози;
- надлишок йоду. Чим більше йоду людина споживає з їжею і медикаментами, тим більш активний аутоімунний процес. Сам йод також порушує синтез тиреоїдних гормонів.
Занадто велика кількість тиреоїдних гормонів порушує функціонування не тільки щитовидки, але й інших систем і органів: спостерігається посилення метаболізму, порушується термогенез. Дифузний токсичний зоб сильніше всього «б’є» по серцю, судинах і головного мозку.
Дифузний токсичний зоб стає причиною того, що тиреоїдна тканина розростається, відбувається збільшення вироблюваних гормонів Т3 (трийодтиронін), а також Т4 (тироксин). Свою назву хвороба Грейвса отримала через схожість збільшеної щитоподібної залози із зобом у тварин. Збільшення кількості гормонів сприяє виснаження людського організму, викликаючи порушення роботи систем і органів. Вчені з’ясували, що ризик захворіти цією недугою зростає в 2 рази, якщо людина курить.
Класифікація
Дифузний токсичний зоб можна класифікувати залежно від ступеня:
- 1 ступінь є самою легкою формою захворювання і характеризується скаргами хворого невропатического характеру. Ритм серцебиття при першій ступені хвороби Грейвса не порушений, частота скорочення серця не перевищує 100 ударів за хвилину, а функціонування інших залоз ендокринної системи також не порушене;
- 2 ступінь передбачає втрату ваги пацієнтом до 10 кг за місяць. Крім того, у другій ступені хвороби спостерігається тахікардія, причому частота серцевих ударів перевищує 110 за хвилину. Зоб може бути не видно, проте вже прощупується;
- 3 ступінь. За останньою мірою цього захворювання хворий виснажується, а зоб у нього стає явно видно. На 3 ступені починає серйозно порушується робота печінки, нирок або серця. 3 ступінь захворювання проявляється зазвичай, якщо не звертати уваги на перші два ступені, і своєчасно не звертаючись до лікаря.
Симптоматика
Симптоми дифузного токсичного зобу
Головні симптоми дифузного токсичного зобу такі:
- швидке схуднення, що сполучається з високим апетитом;
- неврівноваженість у поводженні. Цей симптом виявляється в плаксивості, гіперактивності, роздратуванні. При цьому у пацієнта такі прояви швидко поступаються місцем слабкості і стомлюваності;
- ламкість волосся і нігтів;
- проблеми зі стільцем, зокрема, діарея;
- порушення теплообміну. Цей симптом виражається через збільшене потовиділення і тремор рук та тіла;
- проблеми з серцевим ритмом, які проявляються в тахікардії і аритмії;
- високий артеріальний тиск. Різниця між верхнім і нижнім показником становить більше 40;
- проблеми з вуглеводним обміном. При цьому може розвинутися діабет другого типу;
- проблеми з потенцією у чоловіків або з циклом менструацій у дівчат (зокрема, аменорея);
- проблеми з очима. Ці симптоми виражаються через наявність больових відчуттів в очах, набряки на повіках, а також періодичну слізливість.
Ускладнення
Дифузний токсичний зоб загрожує такими ускладненнями:
- порушення в роботі ЦНС;
- «тиреотоксическим серцем» — порушенням роботи серця і судин;
- проблемами з ШКТ (наприклад, гепатоз);
- іноді ускладнення проявляються гипокалиемическим паралічем, коли періодично в м’язах з’являється відчуття слабкості.
Одним з ускладнень хвороби є тиреотоксичний криз. Серед його причин появи медики відзначають неправильно призначене лікування, терапію за допомогою радіоактивного йоду або хірургічні операції, скасування існуючого лікування, а також наявність у хворого вірусних захворювань. Криз має симптоми як тиреотоксикозу, так і недостатності надниркових залоз.
Пацієнти, що мають криз, нервово збудливі – у них нерідко настає психоз, розлади рухового апарату, яким на зміну приходить апатія. Ознакою ускладнення хвороби є підвищення температури до 40 градусів, серцеві болі, блювота і нудота, проблеми з диханням.
Окремими випадками кризу є:
- миготлива аритмія;
- висока пульсовий тиск;
- поява і посилення наявних симптомів недостатності серця;
- посилення пігментації на шкірних покривах.
Якщо розвивається гепатоз токсичного типу, то ускладненням стає жовтушність шкіри. Статистика за кількістю летальних результатів свідчить, що при кризі помирає від 30 до 50% пацієнтів.
Діагностика
Дифузний токсичний зоб у лікарняних умовах можна підтвердити такими способами:
- знижений вміст в крові пацієнта тиреотропного гормону, а також підвищений вміст гормонів Т4 і Т3. При цьому кількість виробленого гормону Т4 нижче Т3, так і прийти в норму гормон Т4 може набагато швидше;
- титри антитіл. Чим вище цей показник, тим з більшою ймовірністю захворювання повториться;
- УЗД щитовидної залози. Проведена таким шляхом діагностика визначає, який результат збільшення залози, змінився кровотік і є зміни в структурі органу. Також аналізується, відбулося зниження ехогенності, що може в майбутньому сприяти появі утворень вузлуватого характеру.
Лікування
Лікування дифузного токсичного зобу передбачає усунення основних симптомів. Є 3 ключових методу лікування цієї недуги:
- використання медикаментів. Використання тиреостатиків усуне надлишкова кількість гормонів, які виробляються в щитовидній залозі;
- лікування радіоактивним йодом. Лікування йодом не дає залозі виробляти абсолютно всі гормони;
- операція на зобі. Теж використовуються з метою нормалізувати функцій залози і припинити вироблення нею гормонів;
- рефлексотерапія. Відновлює функції щитовидки, нормалізуючи кількість вироблених гормонів.
Перші три підходи зможуть усунути ознаки захворювання, не торкнувшись його причину – проблеми в роботі імунітету. Лише остання методика допомагає вирішити проблему збій у роботі імунної системи. Комп’ютерна рефлексотерапія виключає операції та застосування ліків.
Варто знати, що лікування зоба може супроводжуватися чималим числом побічних ефектів, серед яких:
- збільшення зоба із-за прийому препаратів;
- зниження вмісту в крові лейкоцитів або тромбоцитів;
- збій в роботі печінки, підвищення кількості ферментів АЛТ і АСТ;
- ризик виникнення алергії;
- порушення циклу менструацій;
- болі в голові;
- порушення стільця.
Навіть після успішного проходження лікування існує ймовірність повторного виникнення захворювання. Це пояснюється тим, що імунну систему людини лікарі поки за допомогою ліків відновити не можуть. Якщо відбувається лікування тиреостатиками, ймовірність рецидиву зростає до 70%.
Лікування народними методами
Крім стандартних методик лікування, в інтернеті пропонується безліч народних засобів для того, щоб побороти недугу. Перед їх використанням слід обов’язково порадитися з лікарем, так як корисність чи шкоду народних засобів не доведені.
Серед них існують такі рецепти:
- зваріть сироп, який буде складатися з бруньок сосни, шкарлупи волоського горіха, лимона і меду. Залийте нирки і шкарлупки двома літрами води і проваріть протягом півгодини. Додайте мед з лимоном і варіть ще 10 хвилин. Після проціджування народний засіб можна пити по столовій ложці тричі на день;
- настоянка з материнки. Пара столових ложок трави заливається літром окропу, настоюється, проціджують і п’ється тричі на день після їжі;
- відвар з волоських горіхів. Цей народний рецепт передбачає використання перегородок горіхів, які потрібно залити водою, кип’ятити 5 хвилин. Пити засіб потрібно натщесерце;
- трав’яний відвар. Робиться він з морської капусти, парила, бруньок сосни, подорожника, перегородок від волоських горіхів, хвоща, рутки, комірника і заливається водою. Потім відвар потрібно кип’ятити 15 хвилин, а після – залишити остуджуватися і процідити. Пити цілющий засіб потрібно тричі на добу перед їжею. Крім цього, можна поєднувати прийом відвару з сиропом, лимоном і медом;
- суміш, що складається з горіхів з скорлупкой, кореня кропиви, вівса. Отримана суміш заливають двома літрами води. При бажанні в суміш додаються квіти бузини, бруньки сосни, лишайник, чебрець. П’ється засіб перед їжею вранці;
- настоянка з кореня цикорію. Цей народний рецепт включає кілька ложок цикорію, які розводяться водою, кип’ятять кілька хвилин. Пити народний засіб після того, як воно настоялося годину, потрібно тричі на добу два дні поспіль.
Прогноз
Якщо не лікувати дифузний токсичний зоб, то прогноз для пацієнта буде невтішним – з’явиться серцева недостатність, фібриляція в передсердях, а також загальне виснаження.
Якщо нормалізувати роботу щитовидної залози, то позитивний прогноз – після того, як гормони почнуть вироблятися в нормальній кількості, буде спостерігатися відновлення роботи серцевих м’язів та синусового ритму.
Якщо ж недуга передбачав хірургічне втручання, то може розвинутися гіпотиреоз. Хворі повинні уникати тривалого перебування на сонці, а також виключити вживання медикаментів та продуктів з високим вмістом йоду.
Профілактика
Дифузний токсичний зоб можна попередити – для цього достатньо спостерігати за хворими в умовах диспансеру. Якщо в історії хвороби йдеться про схильність людини до порушення роботи щитовидної залози, під спостереження варто помістити і дітей. Також профілактика включає в себе зміцнюючі процедури і своєчасне лікування вірусних захворювань.
