Нефропатія – патологічний стан, який характеризується ураженням клубочкового апарату і паренхіми нирок. Як наслідок, функціональність органу істотно знижується, що може стати причиною прогресування небезпечних ускладнень. Етіологія захворювання досить різноманітна. Варто відзначити, що нефропатія нирок прогресує повільно і на ранніх етапах розвитку симптоми можуть не проявлятися. Тому сама людина навіть не здогадується, що у нього розвивається така небезпечна патологія.

  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування
  • На пізніх стадіях хвороби проявляється специфічна симптоматика. Перші ознаки розвитку нефропатії – слабкість і швидка стомлюваність, постійне відчуття спраги. Подальші специфічні симптоми залежать від виду недуги, що вразила хворого.

    При прогресуванні нефропатії дуже сильно страждають фільтраційні здатності нирок. Також варто зазначити, що пацієнти, у яких спостерігається порушення функціонування нирок, більш схильні до різних інфекційних поразок даного органу. Нефропатія може почати прогресувати у людини з будь-якої вікової категорії. Не виключено розвиток дисметаболічної нефропатії у дітей.

    Етіологія

    • наявність метаболічних порушень (цукровий діабет, подагра тощо);
    • отруєння організму людини важкими металами;
    • тривале вживання деяких лікарських засобів, таких як антизапальні, анальгетики та протисудомні;
    • виношування дитини;
    • вплив радіації на тіло людини;
    • наявність внепочечних новоутворень доброякісного і злоякісного характеру;
    • виробнича та побутова інтоксикація;
    • аномалії розвитку нирок і сечовивідних шляхів та інше.

    Види

    Одним з найпоширеніших видів недуги є дисметаболічна нефропатія. Вона поділяється на кілька підвидів:

    • оксалатно-кальцієва невропатія. Частіше зустрічається така дисметаболічна нефропатія у дітей;
    • оксалатная. Перші ознаки хвороби проявляються в будь-якому віці (навіть у новонароджених). Якщо не лікувати патологію, тобто високий ризик розвитку сечокам’яної хвороби;
    • фосфатна. Основна причина прогресування – хронічна інфекція сечостатевої системи;
    • уратная. Буває як первинна, так і вторинна;
    • обмінна нефропатія з участю цистину.

    Також у медицині виділяють наступні різновиди нефропатії:

    • діабетична нефропатія;
    • нефропатія вагітних;
    • токсична нефропатія;
    • подагрическая нефропатія;
    • мієломна нефропатія;
    • Iga нефропатія.

    Діабетична форма

    Нефропатія: симптоми і лікування
    Нефропатія нирок при діабеті

    Діабетична нефропатія характеризується одночасним ураженням обох нирок, що призводить до порушення їх функціонування. Основна причина хвороби – цукровий діабет. Діабетична нефропатія прогресує повільно на тлі цукрового діабету. Симптоми проявляються поступово. Клініцисти виділяють 5 стадій діабетичної нефропатії:

    • асимптоматична. Ніяких симптомів немає. Виявити наявність патології можна тільки за допомогою проведення аналізів;
    • початкові структурні зміни. Обіг крові в нирках підвищується, також як і клубочкова фільтрація;
    • пренефротическая. Концентрація мікроальбуміну зростає до 300 мг/добу, але при цьому вираженої протеїнурії немає. Кровообіг і клубочкова фільтрація нормалізується. У деяких пацієнтів можливе незначне підвищення артеріального тиску;
    • нефротичний. АТ підвищений постійно. В урині з’являється білок. Фільтрація, а також звернення крові, знижується. У людини спостерігається підвищення ШОЕ і холестерину. З’являються набряки;
    • уремічна. Фільтраційна функція нирок значною мірою знижується, що стає причиною накопичення в крові сечовини і креатиніну. Рівень білка ще більше знижується, із-за чого збільшується набряклість. Артеріальний тиск може підвищуватися до критичних показників. Практично у всіх клінічних випадках дана стадія діабетичної нефропатії поступово переходить у ниркову недостатність.

    Нефропатія вагітних

    Нефропатія вагітних є одним із найбільш небезпечних ускладнень під час виношування плоду. Причини прогресування цього стану до кінця не вивчені. У групі ризику знаходяться молоді дівчата, а також ті, хто регулярно вживає алкоголь і курить цигарки.

    Нефропатія вагітних частіше діагностується у другій половині вагітності. У пацієнтки підвищується АТ до високих цифр, з’являються набряки і протеїнурія. Якщо вчасно не провести адекватне лікування нефропатії вагітних, то велика ймовірність викидня. Жінок з таким діагнозом лікарі спостерігають в стаціонарних умовах, щоб постійно моніторити їх стан.

    Варто також відзначити, що нефропатія вагітних не є рідкісним патологічним станом. Останнім часом випадки прогресування недуги значно почастішали.

    Токсична форма

    Токсична нефропатія прогресує після отруєння організму різними отруйними речовинами. Перший симптом – больові відчуття в місці проекції нирок. Далі клінічна картина токсичної нефропатії доповнюється такими ознаками:

    • набряклість;
    • олігурія;
    • анурія;
    • кров в урині;
    • білок в урині і азотисті підстави.

    Важливо якомога швидше провести лікування токсичної нефропатії, так як на її тлі може розвинутися гостра ниркова недостатність.

    Подагрическая форма

    Основа прогресування подагричної нефропатії – прискорене формування сечової кислоти при сповільненому її виведення з тіла. Як наслідок, речовина поступово накопичується в кров’яному руслі і в нирках формуються урати. Якщо подагрическая нефропатія буде і далі прогресувати, то це призведе до деформації тканин нирок. Видільна і фільтруюча здатність істотно знизяться.

    Мієломна форма

    Основні прояви мієломної нефропатії – виражена протеїнурія і поступовий розвиток ниркової недостатності. Варто відзначити, що при даній формі всі ознаки, що вказують на нефропатию, відсутні. Але при цьому спостерігається диспротеїнемія і гіперпротеїнемія. Також часто у пацієнтів з таким діагнозом виявляють нефронекроз.

    Iga нефропатія

    Особливістю Iga нефропатії є макро — або мікрогематурія в поєднанні з протеїнурією. Як правило, хвороба починає прогресувати через кілька днів після гострого недуги верхніх дихальних повітроносних шляхів.

    Також при Iga нефропатії спостерігається гіпертермія, артеріальна гіпертензія, нефрітіческій синдром, больові відчуття в поперековій області, дизуричні явища. Iga нефропатія також характеризується рецидивуючим перебігом.

    Більш рідко діагностують:

    • спадкову нефропатию;
    • сімейне;
    • паранеопластическую;
    • тубулоинтерстициальную;
    • анальгетическую;
    • ендемічну;
    • гіпертонічну;
    • мембранозний;
    • рефлюкс;
    • контраст індуковану;
    • лікарську.

    Симптоматика

    На ранніх етапах прогресування недуги симптомів може зовсім не спостерігатися. Але у міру його розвитку проявляються такі тривожні ознаки:

    • відчуття спраги;
    • слабкість;
    • підвищена стомлюваність;
    • головний біль;
    • больові відчуття в місці проекції нирок.

    На пізніх стадіях клінічна картина доповнюється такими ознаками:

    • видима набряклість тканин;
    • судинний тиск зростає;
    • в урині з’являються білкові структури;
    • можливо прояв симптомів пієлонефриту, у разі проникнення інфекційних агентів в орган.

    Діагностика

    Стандартний план діагностики включає в себе:

    • УЗД нирок;
    • проведення специфічних тестів на кальцифікацію в сечі;
    • біохімічне дослідження урини;
    • аналіз сечі. Дає можливість виявити кристали солей.

    Нефропатія: симптоми і лікування
    Порівняння здорової і хворої нирок

    Лікування

    План лікування розробляється тільки після того, як буде точно встановлено вид патології, який вразив людини.

    Діабетична нефропатія на першій і другій стадії не потребує специфічного лікування, необхідно тільки підтримувати концентрацію цукру в крові в межах нормальних значень. Так як патологія прогресує на тлі цукрового діабету, важливо дотримуватись спеціальної дієти. Також часто лікарі вдаються до введення інгібіторів АПФ, а також гемодіалізу. Якщо всі ці заходи не є ефективними, лікарі можуть вдатися до трансплантації органу.

    Лікування нефропатії вагітних проводиться тільки в стаціонарних умовах. Терапія наступна:

    • строгий постільний режим;
    • препарати з підвищеним вмістом білка;
    • діуретики;
    • антиагреганти;
    • препарати калію;
    • гіпотензивні засоби;
    • спазмолітики.

    Лікування токсичної форми проводиться за допомогою форсованого діурезу, промивання шлунка, гемосорбції, плазмаферезу, гемодіалізу та інше. Після того як нормалізується гемостаз, лікарі почнуть проводити протишокові заходи.

    Основні принципи лікування дисметаболічних нефропатій:

    • нормалізація свого способу життя;
    • дієтичне харчування;
    • медикаментозна терапія. Для лікування недуги призначають вітамін Е, вітамін А, вітамін В6, димефосфон та інше.

    Лікування при подагричної формі в першу чергу спрямоване на усунення основного недуги – подагри, після чого проводиться подальша терапія:

    • вживання великої кількості рідини;
    • план лікування обов’язково доповнюється сечогінними;
    • гіпотензивні препарати;
    • антибіотики (у разі приєднання інфекційних агентів).