Люмбаго – це гостра біль, яка інакше може визначатися хворим як «простріл», виникає біль в області нижньої частини спини (тобто в попереку). Люмбаго, симптоми якого проявляються переважно через перенапруження, що виникає у зазначеній області при піднятті тяжкості або різкому нахилі, позбавляє людину можливості розігнутися протягом певного часу.
Загальний опис
Переважно причини люмбаго полягають у перенапруженні в області попереку, а також в наявності гриж поперекових, актуальності зміщення хребців або вроджених позвонковых аномалій. У числі причин появи різкого люмбаго, що виникає при піднятті тяжкості або при нахилі, виділяють або випадання міжхребцевого диска, або значне м’язове напруження і напруження мязів спини.
Локалізація болю в спині можлива виключно у попереково-крижовому відділі, що визначається як люмбалгія, однак вона також може іррадіювати (розповсюджувати) до ніг, що визначає її вже як люмбоішіалгія. Інтенсивна гострий біль в області попереку, як ми вже визначили, це, власне, люмбаго.
Люмбаго: симптоми
Гостра люмбалгія, як правило, утворюється на тлі актуального для хворого дегенеративного процесу, що відбувається в області хребта (тобто, при остеохондрозі). Поступово міжхребцевий диск втрачає воду і зсихається, що, в свою чергу, призводить до втрати властивою йому амортизуючою функції з придбанням більшої чутливості щодо наданої на нього механічного навантаження.
Розташоване вздовж периферії диска фіброзне кільце стоншується, потім у ньому утворюються тріщини і вже за ним пульпозне ядро (центральна частина диска) починає зміщуватися до периферії, тим самим, формуючи випинання (протрузию). В результаті травми або впливу інтенсивних навантажень це випинання може скачкообразными збільшуватися темпами, що провокує випинання в хребетний канал як пульпозного ядра, так і частини фіброзного диска.
Згодом подібне протягом визначається як грижа диска. Локалізується тільки в спині біль повністю виключає можливість ураження корінця, при цьому вона може бути пов’язана і з ураженням самого хребта (з огляду на те, що є первинним проявом, що вказує на формирующуюся протрузию диска), і з ураженням м’яких тканин (тобто, з розтягуванням зв’язок та м’язів або з їх спазмом).
Як правило, відзначається виражене м’язове напруження в області попереку при випрямленні лордозу і анталгіческого сколіозу. Прийняття лежачого положення призводить до зменшення болю, проте будь-який, навіть найменший рух, знову ж таки, призводить до її посилення. Проходить гостра люмбалгія досить спонтанно, в термін порядку декількох днів (в окремих випадках – кількох тижнів). В деяких випадках виявляється її трансформування в люмбоішіалгія.
Часто причини гострого болю в поперековій області полягають в актуальності захворювань нирок, а також захворювань принирковій клітковини (пієліт, ниркова коліка, інфаркт нирки, паранефрит). Так, різкий і раптовий біль, що виникає в області попереку і віддає в статеві органи, пах, стегно при одночасному супроводі болючим і прискореним сечовипусканням, вказує на гостру кольку. Гострий пієліт характеризується також появою болю у попереку, однак біль має характер більш тупий, інтенсивність, властива нирковій коліці в цьому випадку йому не властива.
Що стосується люмбоішіалгії, то вона може являти собою біль відображену (рефлекторну), у виникненні якої важлива роль відводиться больових рецепторів зв’язок, капсул у міжхребцевих суглобах і іншого типу тканин хребта. Крім цього люмбоішіалгія також може являти собою і корінцевий біль, що виникає при залученні спинномозкового корінця. У цьому випадку відзначається не лише його механічне здавлювання, але також і набряк, запалення і демієлінізація.
Як правило, корінцевий біль характеризується власною інтенсивністю, відмінною від рефлекторної болі, нерідко вона має стріляючий або пронизливий характер прояву. Иррадация відбувається в дистальний ділянку иннервируемой корінцем області, що протікає в комплексі з парестезіями, онімінням, м’язовою атрофією і слабкістю даній області.
У віці 30-50 років люмбоішіалгія провокує дискова грижа, а в більш літньому віці важливими факторами в цьому питанні стають зміни дегенеративного характеру (формування остеофітів, гіпертрофія зв’язок і т. д.). При наявності грижі диска біль найчастіше виникає при різко скоєному русі або при нахилі, при падінні або при підйомі тяжкості.
Огляд спини, як правило, визначає фіксованість її положення в дещо зігнутому положенні. Найчастіше визначається сколіоз, який посилюється при спробах нахилу вперед, однак пропадає при лежачому положенні. Нахил вперед дається з різкою обмеженістю, при цьому здійснимо він тільки тазостегновим суглобом. Меншою мірою обмежене розгинання, при цьому різке посилення хворобливих проявів найчастіше характерно для випадання диска.
Таким чином, можна підсумувати, що біль при люмбаго може мати різний характер, тобто бути пульсуючим, прокалывающей, рве, простреливающей. Суб’єктивна локалізація больових відчуттів зосереджується в області м’язів, зв’язок і кісток, з іррадацією або без. Поява больових феноменів при люмбаго пояснюється роздратуванням розташованих в області фіброзного кільця зазнала поразки диска рецепторів або в області зв’язок, до нього прилягають. В якості відповідної реакції, в свою чергу, виникає тонічне м’язову напругу.
При нападі хворий стає безпорадним, особливості його перебігу призводять до застигання в тій чи іншій вимушеній позі, спроба зміни якої призводить до посилення болю і до розвитку спазму м’язів в області попереку. Біль може тривати як кілька хвилин, так і декілька годин або діб. Стан спокою, а також прийняття лежачого положення призводить до затихання болю. Як правило, ниючий біль в поперековій області зберігається і протягом наступних днів, посилення її зазначається при кашлі, нахилах, чханні і напрузі в цілому.
Лікування люмбаго
Лікування люмбаго фахівцями застосовується терапія, що відповідає алгоритму болю, що викликала нестабільність в хребті або компресія нервових корінців (тобто, здавлювання) в попереково-крижовому хребетному відділі. Захворювання розглядається не в якості місцевого прояви болю, а в якості конкретних причин, цю спровокували біль, виходячи з них, відповідно, і підбирається лікування.
Виражений больовий синдром вимагає призначення медикаментозної терапії, яка дозволить купірувати біль (усунути її), а також посприяє зниженню м’язового спазму. При хронічних болях розглянутого хребетного відділу, ефективне лікування відзначається при використанні таких методик, як витягування хребта, лікувальна гімнастика, голкорефлексотерапія, масаж і т. д.
При наявності характерної для люмбаго симптоматики необхідно звернутися до невропатолога.
