Хропіння є таким специфічним процесом, при якому змінюється дихання людини під час сну. Хропіння, симптоми якого зустрічаються також і у тварин, характеризується виникненням деренчливий низькочастотного звуку, що супроводжується вібрацією.
Загальний опис
Хропіння, як супроводжуюча сон явище, зустрічається досить часто, як мінімум раз у своєму житті кожна людина стикався з ним. В якості основної причини, що провокує виникнення хропіння, виступає надмірне розслаблення мовних м’язів, глотки і м’якого піднебіння під час сну, що й призводить до виникнення характерної вібрації. Протягом нічного сну рідкісне похропування проявляється практично у кожної людини, незалежно від актуальності яких-небудь факторів. Феномен цей цілком нормальний, спеціального лікування у такому разі не вимагається.
У деяких випадках через гучний постійного хропіння виникають порушення сну, чому також сприяє сонливість протягом світлового дня. Окреме місце хропіння займає при його розгляді в якості фактора, що провокує виникнення конфліктних ситуацій у родині, де за зрозумілих причин він дійсно стає проблемою, але вже для оточуючих. Так, відомо, що гучність сильного хропіння може досягати позначки в 112 децибел. Людина з хропінням його, як правило, не чує, і в основному це явище стає перешкодою для сплячого поруч, адже час його засипання в багатьох випадках безпосередньо залежить від ступеня його інтенсивності та тривалості. У деяких випадках хропіння заважає знаходиться поруч людині навіть уві сні. Все це, зрозуміло, викликає обґрунтовану дратівливість, не храпящий «сусід» вранці прокидається втомленим, виспатися при такій «перешкоди» часто стає важко.
Зупинимося ще раз на принципах «механізму» хропіння. Турбулентний потік повітря, що утворюється при хропіння, з’являється в тканинах горла і носа, вібруючи в той час, коли людина спить. Такий потік повітря обумовлюється фактором звуження в певній точці його проходження, будь то в горлі, в роті або в носі. Причини подібних звужень можуть бути зовсім різними в кожного людини.
Як ми вже відзначили, хропіти може кожна людина, при цьому на підставі результатів дослідження виявлено, що хоча б зрідка хропіння спостерігається у 30% жінок і 45%, відповідно, чоловіків. Особливих характеристик, на підставі яких можна було б стверджувати, що людина схильний до хропіння, немає, тобто відсутня залежність між імовірністю виникнення хропіння і між конституційним типом, актуальних для конкретної людини. Між тим, відмічено, що при збільшенні ваги збільшується і інтенсивність прояву хропіння.
Займане під час сну положення також відіграє свою роль в особливостях характеру прояву хропіння. Враховуючи те, що в основному тканини глотки характеризуються власною гнучкістю і м’якістю, положення «лежачи на спині» призводить до того, що під дією сили тяжіння мову, мигдалини і небо тягнуться як би у зворотний бік. На тлі такого впливу відбувається звуження дихальних шляхів до такого стану, що виникає турбулентний повітряний потік, при якому, як вже було виділено, починається вібрація тканин і, відповідно, проявляється хропіння.
В якості основних причин, що провокують появу хропіння, виділяють актуальні для конкретного пацієнта анатомічні особливості, вживання алкоголю і деяких медпрепаратів, а також наявність певних захворювань. М’язи горла при природному старінні організму підлягають ослаблення, а тому хропіння може виникнути і в цьому випадку.
Крім тих незручностей, які незмінно присутні для оточення людини з ним, він також несе за собою і певну небезпеку для самого хропе. Справа в тому, що хропіння супроводжує перекриття доступу кисню, у зв’язку з чим відбувається короткочасна зупинка дихання під час сну (цей стан також позначають як такого визначення як синдром обструктивного апное). Зупиняється поряд з диханням і серцебиття, у зв’язку з чим існує ризик настання летального результату із-за повної зупинки дихання.
Принцип виникнення хропіння
Хропіння: причини
- Викривлення носової перегородки. У даному випадку мається на увазі відхилення у розташуванні носової перегородки, при якому вона дещо зміщена від нормального серединного її положення. З-за цього проходження повітря відбувається при наявності додаткового опору, що і призводить до виникнення хропіння. Саме по собі викривлення носової перегородки може бути або вродженим за природою виникнення, або придбаними (в основному тут мається на увазі попереднє травмування носа при якому відповідний вплив позначилося й на становищі носової перегородки).
- Поліпи носової порожнини. Під поліпами мається на увазі надмірне розростання слизової носової до просвіту носової порожнини або аналогічне патологічне розростання навколоносових пазух до цього ж ділянці. З-за зазначених варіантів патологічних процесів просвіт носової порожнини підлягає звуження, в результаті чого людина починає хропіти.
- Змінений стан мигдаликів (тобто аденоїдів). Зокрема мова йде про їх збільшення. Хропіння у дітей часто виникає саме з цієї причини.
- Актуальні вроджені аномалії, при яких ураження зазнало будова області верхніх дихальних шляхів. В якості такого типу аномалій можна позначити вузькість носових ходів, великий язик, м’яке видовжене небо, невеликі розміри нижньої щелепи і т. д.
- Наявність злоякісних утворень в носовій порожнині або у носоглотці. В якості прикладу можна позначити рак носа. Що стосується причини хропіння в даному випадку, то вона полягає в зростанні таких утворень безпосередньо в просвіті дихальних шляхів, що, власне, і викликає хропіння.
Існують і деякі окремі фактори, що впливають на надмірне розслаблення м’язів, що провокує виникнення хропіння:
- куріння;
- використання снодійних препаратів;
- вживання алкоголю;
- знижена функція щитовидної залози;
- надмірна втома;
ожиріння (або, як уже було зазначено, збільшення ваги).
На підставі перелічених особливостей можна виділити і конкретні захворювання, які, в результаті актуального для них впливу, можуть стати причиною хропіння:
- викривлення носової перегородки;
- гіпотиреоз;
- аденоїди (у дітей), гіпертрофія глоткових і піднебінних мигдалин, м’якого піднебіння;
- змінене анатомічна будова області верхніх дихальних шляхів;
- ожиріння;
- апное;
- синусова інфекція;
- поліпи;
- пухлинні патології;
- алкоголізм;
- вірусні інфекції, що супроводжуються закладеністю носа;
- тонзиліт і т. д.
Хропіння: симптоми, при яких він небезпечний
Враховуючи те, що хропіння в цілому виступає в якості прояву, знайомого в тій чи іншій мірі інтенсивності кожному, симптоми хропіння, власне, і полягають у його появі під час сну як окремо розглянутого феномена, тому будь-якої конкретизації з цього пункту ми давати не будемо. Між тим, хотілося б зупинитися, перш за все, на те, коли хропіння стає небезпечним.
Рідкісне похропування під час сну в принципі не може бути приводом для занепокоєння, крім того, воно вказує й на актуальність яких-небудь відхилень, будучи явищем нормальним і лікування не потребує. Разом з тим, окремі випадки прояву хропіння пов’язані з досить серйозним захворюванням, таким як синдром обструктивного апное, який коротко ми виділили вище, скорочено він позначається як СОАС.
СОАС є таким порушенням дихання під час сну, при якому протягом певного часу відсутнє дихання (від десяти секунд до декількох хвилин). Людина в цей час, як правило, сам не прокидається, власне з цієї ж причини протягом тривалого часу він може взагалі не знати про те, що для нього існує проблема порушення дихання під час сну. СОАС має свої характерні симптоми, зокрема це:
- гучний хропіння протягом всієї ночі;
- наявність таких періодів, при яких повністю зупиняється дихання на час від десяти секунд до декількох хвилин, при цьому дихання відновлюється потім самостійно, супроводжуючись гучним всхрапыванием (тобто видихом), причому подібні напади можуть досить часто повторюватися протягом всієї ночі, з-за чого якість сну помітно порушується;
- денна сонливість, головні болі, відчуття неповноцінності нічного відпочинку після пробудження, постійне недосипання, при цьому всі ці відчуття актуальні, навіть якщо цей сон забезпечується достатній для цього період (від 8 годин і більше);
- найчастіше синдром апное, так само як і хропіння, його супроводжує, з’являється у пацієнтів з надмірною вагою, крім цього, актуальними для них проблемами стають порушення серцевого ритму, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця (ІХС), в деяких випадках – раптова смерть (уві сні).
Хропіння у дітей
Дане явище для дітей також не є винятком, обумовити хропіння у них можуть такі чинники:
- риніт (він же – нежить);
- вроджені або набуті аномалії, що безпосередньо стосуються будови і порожнини носа (пухлинні утворення, поліпи носа, викривлення носової перегородки тощо);
- СОАС (синдром обструктивного апное, розглянутий нами вище), даний фактор, до речі, також може бути причиною зниження успішності, денної сонливості і дратівливості, більш того, з-за СОАС можуть виникнути і проблеми в розвитку дитини.
Хропіння: міфи, пов’язані з захворюванням
По загальному опису специфіки хропіння, його особливостей і наслідків, читач вже напевно зміг визначити, що він є не таким простим і звичайним явищем. Це, між тим, не завжди стає причиною відступу від усталених про нього міфів. Усього їх кілька, нижче ми пояснимо їх, одночасно пояснюючи, чому, власне, вони такими є.
- Хропіння, хоча явище і заподіює певний дискомфорт оточення, однак хворобою не є, бо сам по собі він нешкідливий.
Як раніше ми вже виділяли, це не зовсім так. Загалом-то, хропіння можна не позначати як хвороби, однак це не применшує ступеня серйозності ставлення до нього. Справа в тому, що хропіння є показником наявності певних захворювань, іншими словами – він виступає в якості одного з симптомів, на підставі чого такі захворювання можна припустити. Це такі захворювання в хронічній формі, як тонзиліт, риніт, аденоїдит, синусит.
Крім цього, хропіння може вказувати на наявність тих чи інших форм гіпертрофії або на наявність в носовій порожнині новоутворень. Знову ж таки, в числі викликають побоювання захворювань вже розглянутий нами вище СОАС. Через падіння в крові рівня кисню, супутнього цьому стану, розвивається гіпоксія (задуха), як наслідок – ранкове підвищення тиску. З-за апное може розвинутися інсульт або інфаркт міокарда. І, нарешті, саме серйозне, з чим пов’язане це стан – це смерть уві сні, з-за того, що пацієнти просто задихаються (в середньому актуально дане явище в 6-7% випадків).
- Лікування хропіння неможливо без оперативного втручання
Дане твердження, якщо десь і звучить, то також відноситься до розряду міфів. Рішення щодо вибору конкретної методики лікування хропіння приймається виключно на підставі результатів комплексного обстеження, і зовсім не обов’язково, що вибір буде зроблений саме на користь хірургічного втручання. Тобто в деяких випадках, відповідно, досить буде використовувати методи консервативної терапії від хропіння, за рахунок чого виявиться можливим вплив на дихальні шляхи. Що стосується операції, то вона може знадобитися лише за умови певних анатомічних особливостей неба або при порушенні носового дихання. Лікування хропіння, незалежно від причин, які його зумовили, повинно бути комплексним. Приміром, хропіння при надмірній вазі (при ожирінні) виключає доцільність проведення операції для позбавлення від хропіння, тому як потрібно позбутися від першопричини, тобто від зайвої ваги, що, як зрозуміло, також вимагає свого підходу і заходів.
- Хропіння – чоловіча проблема
Знову-таки, і це не зовсім так. Так, помічено, що чоловіки схильні більшою мірою до хропіння, проте і для жінок проблема хропіння також не втрачає своєї актуальності. Іншими словами, незалежно від віку чи статі, хропіння може «загрожувати» будь-якої людини.
- У лікаря немає можливості адекватної оцінки стану пацієнта через неможливість прямого дослідження його сну і хропіння в нічний час, тому в якості основи він апелює лише описом пацієнта і близьких йому людей і загальною інформацією про хропіння і способі життя пацієнта. Тобто відсутність серйозного дослідження, в тому числі й нічного сну пацієнта, позбавляє спеціаліста можливості адекватної постановки діагнозу.
Знову ж таки, це не зовсім так, враховуючи можливості сучасної медицини, в тому числі і в частині діагностики. На підставі цього можна стверджувати, що обстеження пацієнта може бути всебічним і точним, що, в свою чергу, визначає можливості і для вироблення конкретних напрямів лікування в кожному конкретному випадку. Діагностика може будуватися на ряді заходів: функціональні проби, візуальне дослідження ЛОР-органів, дослідження носоглотки і навколоносових пазух за допомогою методу комп’ютерної томографії (на підставі чого можна визначити, де саме у верхніх дихальних шляхах порушена прохідність).
Хропіння: лікування
Як вже було зазначено, лікування хропіння повинно бути комплексним, з впливом на його першопричину і з можливим лікуванням, також можливо необхідним в такому випадку. При наявності поліпів, наприклад, лікування може бути або консервативним, тобто з використанням медикаментів, або оперативним, тобто поліпи в цьому разі підлягають хірургічному видаленню. Лікування хропіння у дорослих припускає необхідність у відмові від шкідливих звичок, до коректування режиму, а при необхідності – в зниженні ваги. Принципи консервативної терапії (лікарські препарати) розробляються строго індивідуально, на підставі загальної картини прояву проблеми хропіння, а також супутніх особливості стану хворого і причин, хропіння провокують.
Також існують деякі пристрої, за рахунок яких можна домогтися позбавлення від хропіння (кліпса від хропіння; спеціальний компресор для подачі повітря в дихальні шляхи під деяким тиском при апное тощо). Корекція хропіння уві сні (так само як і корекція апное) може бути забезпечена за рахунок певних заходів, розроблених лікуючим лікарем. Для поліпшення носового дихання, а також для зменшення лімфоїдних глоткових утворень і м’якого піднебіння, може бути застосована сомнопластика (метод радіохвильової хірургії) або лазерна пластику.
При появі такої проблеми як хропіння, особливо, якщо він супроводжується апное, необхідно звернутися до отоларинголога (Лора).
