Гліома головного мозку, новоутворення, що формується з різноманітних клітин глії, що в свою чергу являє собою тканину, що покриває нейрони і забезпечує їх належну роботу. Механізм розвитку і сприятливі фактори, що призводять до формування такого новоутворення, що залишаються до кінця невідомими, незважаючи на розвиток технологій нейрохірургії.
Клінічні прояви будуть дещо відрізнятися в залежності від локалізації гліоми та її розмірів. Найбільш часто симптоматика представлена сильними головними болями і запамороченнями, нудотою, парезами і паралічами, зниженням гостроти зору та нападами судом.
Діагностувати глиому мозку у дорослого або дитини можна тільки за допомогою інструментальних процедур, основу яких становить МРТ. Примітно те, що лабораторні дослідження практично не використовуються.
Лікування спрямоване на висічення освіти, що може бути виконано декількома методиками, в тому числі хіміотерапією, променевою або радіотерапією.
Етіологія
Гліома головного мозку вважається найбільш поширеною пухлиною цього органу, яка діагностується у 60% випадків. Подібну назву новоутворення отримало з-за того, що воно складається з гліальної тканини, що відповідає за адекватне функціонування нейронів.
Пухлина має такі особливості:
- за обсягами варіюється від розмірів сірникової головки до великого яблука;
- має круглу або веретенообразную форму;
- володіє рожевим, сірувато-білим або темно-червоним відтінком;
- рідко метастазує;
- відрізняється повільним ростом, чому досить довго протікає абсолютно безсимптомно.
Що стосується причин формування гліом”, то вони в даний час невідомі, проте не виключається вплив:
- обтяженої спадковості;
- факторів канцерогенезу, які провокують пухлинний ріст;
- неконтрольоване збільшення чисельності незрілих гліальних клітин.
Класифікація
Під глиомой розуміють такі види новоутворень:
- астроцитома – це найбільш часта різновид гліоми, яка зустрічається у кожного другого пацієнта, якому згодом ставлять такий діагноз;
- епендимома – діагностується приблизно у 8% випадків;
- олигодендроглиома – спостерігається приблизно у 10% ситуацій. Існує в двох формах – олигодендроглиома і анапластіческая олигодендроглиома;
- змішана гліома;
- утворення судинного сплетення – виявляються досить рідко, лише в 2%;
- невринома – виражається в 9% випадків;
- нейрональні пухлини – самий рідкісний тип, який зустрічається в 0.5%.
Астроцитарный тип освіти має свою класифікацію і буває:
- фибриллярной;
- анапластической;
- полицитарной;
- плеоморфной;
- субэпендимарной.
У переважній більшості випадків подібне новоутворення локалізується в:
- стінки шлуночка мозку;
- області хіазми;
- лобовій частці головного мозку;
- стовбурі мозку.
Найбільш рідкісним осередком виступає зоровий нерв.
Окремо варто виділити глиоматоз мозку – при цьому говорять про дифузну глиому головного мозку.
Крім цього, існує кілька ступенів, що відображають злоякісність подібного освіти:
- перша – характеризується повільним збільшенням обсягів і вважається доброякісною глиомой;
- друга – є такою, якщо пухлина має лише одна ознака онкологічного переродження;
- третя – діагностується, якщо є два або три ознаки протікання ракового процесу;
- четверта – така злоякісна гліома, крім наявності трьох або чотирьох ознак малігнізації і швидкого зростання, також має осередки некрозу. У таких ситуаціях діагностується високодиференційована пухлина головного мозку.
В залежності від місця розташування гліома ділиться на:
- супратенториальную – утворюється у великих півкулях мозку, а саме вище намету мозочка;
- субтенториальную – локалізується в задній частині черепної ямки. Сюди також варто віднести гліоми стовбура головного мозку.
Симптоматика
Наявність і ступінь вираженості клінічних ознак диктується областю головного мозку, в якій локалізувалося подібне новоутворення. Крім цього, дуже часто маленькі пухлини протікають без прояву яких-небудь ознак, чому патологія є діагностичною несподіванкою, при цьому вона може бути виявлена або під час профілактичного огляду, або при проходженні інструментальної діагностики щодо абсолютно іншої недуги.
Для всіх варіантів протікання подібного захворювання характерні такі симптоми:
- яскраво виражена головний біль, яку неможливо усунути знеболюючими препаратами;
- напади нудоти з рясною блювотою;
- запаморочення;
- хиткість ходи;
- розлад мовлення;
- зниження зору.
Гліома головного мозку
Зовнішні прояви дифузної гліоми з локалізацією в лобовій частці:
- головний біль, частіше всього з лівого боку;
- парез лицьового нерва;
- поширення хворобливості на очі;
- посилення хворобливості при поворотах головою;
- атрофія зорового нерва.
Симптоми гліоми головного мозку з осередком у мосту або стовбурі:
- різні порушення психіки;
- зростання внутрішньочерепного тиску;
- параліч голосових зв’язок;
- порушення рухової функції;
- галюцинації.
Прояви гліоми покришки середнього мозку:
- розлад дрібної моторики;
- дисфункція провідникової здібності головного та спинного мозку;
- параліч кінцівок.
Клінічні ознаки пухлини в середньому мозку:
- сильні запаморочення;
- втрата можливості самостійно пересуватися;
- відсутність здатності орієнтуватися в просторі.
Гліома зорового нерва представлена:
- прогресуючим зниженням зору;
- екзофтальм, при якому спостерігається випинання очного яблука;
- атрофією цього нерва.
Примітно те, що найбільш часто зустрічається такий різновид гліоми головного мозку у дітей.
Діагностика
Незважаючи на те що поставити правильний діагноз можна тільки за допомогою проведення широкого спектра інструментальних процедур, не останню роль у діагностиці грають маніпуляції, що виконуються клініцистом. До них варто віднести:
- вивчення історії хвороби близьких родичів пацієнта, оскільки патологія може мати спадковий характер;
- ретельний фізикальний огляд – для оцінювання мовних і рухових функцій;
- детальний опитування хворого – для встановлення часу появи першого та ступеня вираженості клінічних ознак.
Інструментальна діагностика передбачає здійснення:
- электронейрографии та електроміографії;
- ехоенцефалографії і ЕЕГ;
- МРТ, МСКТ та КТ головного мозку;
- ПЕТ ураженого органу;
- ангіографії мозкових судин з контрастуванням;
- сцинтиграфії;
- люмбальної пункції.
ЕЕГ головного мозку
Лабораторні дослідження обмежуються вивченням цереброспінальної рідини. Інші аналізи не мають діагностичної цінності.
В додаток може знадобитися консультація і огляд пацієнта офтальмологом.
Подібну мозкову пухлину необхідно диференціювати з:
- внутрішньомозкової гематомою;
- абсцесами головного мозку;
- іншими пухлинами ЦНС;
- епілепсію;
- ускладненнями ішемічного інсульту.
Лікування
Одним з провідних способів усунення такого захворювання виступає хірургічне втручання, однак проблема полягає в тому, що нейрохірург не може повністю видалити пухлину. Єдиним винятком може бути доброякісне новоутворення.
Тим не менше існує кілька протипоказань до здійснення операції:
- важкий стан людини;
- діагностування дифузної гліоми;
- важкодоступність пухлини;
- присутність інших злоякісних уражень мозку.
При озлокачествлении гліоми проводиться:
- хіміотерапія;
- радіотерапія;
- стереотаксична радіохірургія;
- променеве лікування.
Вищезазначені варіанти терапії використовуються навіть при неоперабельній пухлині, а також перед або після операції. Однак необхідно враховувати, що подібні дії не можна розглядати як альтернатива хірургічному втручанню.
Профілактика і прогноз
Оскільки причини того, що дитина або дорослий піддається формуванню подібного захворювання, залишаються невідомими, то і заходів, що попереджають його, розвиток не існує.
Основна можливість виявити глиому головного мозку полягає в регулярному проходження повного профілактичного огляду в медичній установі. Робити це необхідно не рідше двох разів на рік.
Що стосується прогнозу, то подібна патологія відноситься до категорії невиліковних недуг. Неповне висічення освіти неминуче призводить до рецидиву хвороби. При озлокачествлении пухлини пацієнти дуже часто гинуть через рік після встановлення діагнозу, в окремих випадках людина може прожити два роки.
Відносно сприятливий результат має гліома першого ступеня злоякісності або доброякісне новоутворення – при повноцінному видаленні більше 80% хворих мають п’ятирічну виживаність.
