Ектропіон шийки матки — це виворіт слизової цервікального каналу у піхву, який призводить до формування запалення і нерідко стає причиною розвитку досить тяжких ускладнень. Головною причиною появи такої хвороби є травматичне ураження шийки матки, що часто пов’язано з пологовою діяльністю.
Клінічна картина обумовлюється наявністю кількох ознак, серед яких білі виділення з піхви, порушення менструального циклу і сильний больовий синдром в області малого тазу.
Поставити правильний діагноз можна тільки після гінекологічного огляду та інструментального обстеження пацієнтки. Лікування полягає в проведенні малоінвазивних хірургічних процедур.
Етіологія
Ектропіон може сформуватися на тлі великої кількості факторів, які будуть відрізнятися в залежності від того, народжувала жінка чи ні.
Таким чином, у дівчаток або молодих представниць слабкої половини людства, у яких немає дітей, подібна патологія формується на тлі гормональних порушень функціонального характеру, які можуть розвиватися як наслідок протікання первинної хвороби або при порушенні функціонування організму.
Варто відзначити, що така форма недуги може з’являтися ще під час внутрішньоутробного розвитку. Такий стан нерідко характеризується як фізіологічна. Це вказує на те, що воно може пройти самостійно.
Придбаний недуга носить травматичний характер і може розвиватися при таких обставинах:
- передчасні пологи, при яких шийка матки просто не встигає повноцінно розкритися, з-за чого розривається;
- лікувальні або діагностичні заходи, що проводяться в цій області. Наприклад, абортивний переривання вагітності або здійснення діагностичного вискоблювання;
- народження крупного плоду;
- багатоплідність;
- застосування акушерських щипців.
Класифікація
Залежно від причин виникнення недуга ділиться на:
- вроджений ектропіон шийки матки – вважається самою рідкісною формою недуги. Найчастіше носить гормональний характер і рідко вимагає виконання хірургічних операцій;
- придбаний або травматичний ектропіон шийки матки – нерідко супроводжується іншими гінекологічними розладами, наприклад, ендоцервіцітом або ендометритом.
Симптоматика
Сам по собі ектропіон шийки матки може протікати абсолютно безсимптомно, але у випадках приєднання запального процесу, можуть відзначатися наступні клінічні прояви:
- рясні прозорі виділення з піхви, які з часом можуть набувати білуватий відтінок або мати гнійні домішки;
- крововиливи різного ступеня інтенсивності;
- хворобливість і тяжкість внизу живота;
- неприємні відчуття і дискомфорт під час або після статевого акту;
- іррадіація больових відчуттів в області попереку або крижів, рідше – в зону куприка.
У більшості випадків поява такої симптоматики вказує на поєднання ектропіону шийки матки та ерозії.
Симптоми ектропіону шийки матки
Діагностика
Як лікувати ектропіон шийки матки гінеколог зможе вирішити після інструментального обстеження пацієнтки. Однак поставити правильний діагноз не складе праці вже після первинного спеціалізованого огляду.
Перший етап діагностики включає в себе:
- деталізація скарг пацієнтки – для з’ясування часу появи першого та інтенсивності вираження неприємних відчуттів;
- вивчення історії хвороби, родової діяльності і анамнезу життя жінки – це дозволить виявити найбільш характерний етіологічний фактор;
- проведення гінекологічного огляду з застосуванням спеціальних інструментаріїв.
До лабораторним обстеженням варто віднести:
- бактеріальний посів мазка, отриманого під час огляду;
- цитологічні вивчення мазків-відбитків;
- ПЛР-діагностика;
- аналіз крові для визначення рівня гормонів – необхідно тільки в тих випадках, якщо ектропіон характеризується вродженою формою.
В інструментальній діагностиці переважають:
- розширена кольпоскопія – для оцінювання стану внутрішньої поверхні шийки матки
- біопсія тканин в місці вивороту.
Лікування
Діагностування подібної патології є прямим показанням до проведення хірургічного втручання. Тактика терапії може відрізнятися в залежності від походження ектропіону. Таким чином, при вродженій формі або у випадках незначного ураження, лікування може проводитися такими методами:
- електрокоагуляції – недоліками такої процедури є те, що вона може привести до великої кількості ускладнень і ураження здорових тканин, а також те, що вона вимагає тривалого відновлення;
- лазерної вапоризації – є практично безболісною процедурою, яка не залишає рубців і сприяє швидкому загоєнню;
- кріодеструкції.
Необхідно врахувати, що найчастіше вроджений ектропіон не потребує лікування.
При яскраво виражених змінах каналу шийки матки після пологів терапія передбачає здійснення:
- эксцизии шийки матки — полягає в пошаровому висічення уражених тканин без пошкодження здорових;
- конізації – аналогічна методика, тільки видалення тканин проводиться в межах конуса, вершина якого звернена до внутрішнього вічка.
Конізація шийки матки
Після висічення ектропіону лікування повинно бути спрямоване на:
- усунення інфекційного процесу, який досить часто супроводжує подібний недуга;
- косметичне коректування шийки матки, що виконується за допомогою ендоцервікального операції, спрямованої на відновлення таких функцій цервікального каналу, як бар’єрна і репродуктивна;
- профілактику онкологічних процесів;
- відновлення можливості зачаття.
Після виконання операції слід дотримуватися кілька важливих рекомендацій:
- відмова від сексуальних стосунків приблизно на півтора місяця;
- обмеження від важких навантажень фізичного характеру;
- повна заборона на застосування гігієнічних тампонів і спринцювання;
- відмова від відвідування сауни або лазні, басейнів і прийому гарячих ванн.
Хороших результатів можна домогтися від лікування ектропіону шийки матки за допомогою рецептів нетрадиційної медицини. Для приготування цілющих відварів і настоїв використовують:
- кору берези та вільхи;
- калину і звіробій;
- барбарис і буркун;
- лимон і дурман;
- алтей і ромашку;
- м’яту і корінь валеріани;
- польовий хвощ і квітки сливи;
- подорожник і білу акацію.
Пацієнткам слід врахувати, що терапія народними засобами не повинна бути єдиним способом усунути недуга, а може використовуватися тільки як частина комплексного лікування.
Можливі ускладнення
Эрозированный ектропіон шийки матки, а точніше, пізно розпочата його терапія, може призвести до таких ускладнень:
- дисплазія;
- рак шийки матки;
- цервіцит;
- вульвовагініт;
- запальні ураження органів області малого тазу;
- безпліддя – це може призвести до того, що жінка не зможе завагітніти.
У той же час хірургічна терапія недуги також може викликати формування деяких ускладнень:
- приєднання вторинної інфекції;
- звуження цервікального каналу;
- посткоагуляционный ендометріоз;
- повторне розвиток хвороби.
Профілактика і прогноз
Щоб уникнути проблем з выворотом слизової оболонки цервікального каналу у піхві необхідно дотримуватися таких правил:
- розумний підхід до вибору методу контрацепції для попередження небажаного зачаття і абортів;
- повне медичне супроводження пологової діяльності;
- регулярне обстеження у гінеколога.
Вроджений ектропіон шийки матки має сприятливий прогноз. Результат травматичного походження недуги не можна назвати несприятливим, оскільки своєчасно розпочата терапія повністю позбавляє жінку від недуги, а ускладнення розвиваються досить рідко.
Ектропіон шийки матки і вагітність — це зіставні речі, оскільки наявність такої патології не тягне за собою повноцінну неможливість завагітніти. Більш того, ерозивний тип недуги не є перешкодою пологової діяльності. Швидше за все, неможливість завести дитину буде пов’язана не стільки з хворобою, скільки з нею викликаними ускладненнями. Однак не виключається можливість інфікування малюка під час пологів, чому жінкам з подібним діагнозом рекомендовано розродження шляхом кесаревого розтину.
