Гіпоменорея (син. мізерні місячні) — порушення циклу менструацій, коли відбувається виділення невеликої кількості кров’янистої рідини із статевих шляхів (менше 50 мілілітрів). Патологія може носити як первинний, так і вторинний характер.
Причини виникнення розладу далеко не завжди мають патологічну основу. Пусковим механізмом може стати дотримання надмірно суворої дієти, зміна часового поясу або клімату, передозування лікарськими препаратами.
Симптоматика досить специфічна — менструальні виділення мають світлий або темно-коричневий відтінок. Виникають головні болі, проблеми з випорожненням кишечника. Нерідко жінки скаржаться, що болять груди і з’являються спастичні болі в животі.
Діагностика спрямована на виявлення предрасполагающего фактора — може знадобитися широкий спектр лабораторних досліджень та інструментальних процедур.
Лікування гипоменореи складається в індивідуальному порядку для кожної пацієнтки — тактика диктується першопричиною. Часто клініцисти звертаються до консервативним методам.
Етіологія
На сьогоднішній день фахівцям з області гінекології відомо велика кількість джерел, що провокують виникнення такої проблеми, як дуже мізерні місячні. Відзначається, що далеко не всі фактори мають патологічний характер, але часто пусковим механізмом виступає яке-небудь захворювання.
Патологічні причини гипоменореи такої категорії:
- туберкульоз органів жіночої статевої системи;
- хронічна форма ендометриту;
- формування спайок в порожнині матки — з’являються мізерні місячні після вискоблювання матки або при численних аборти;
- хронічний аднексит;
- ЗПСШ, зокрема хламідіоз, уреаплазмоз та цитомегаловірусна інфекція;
- інфантилізм статевих органів;
- гіперплазія ендометрія;
- міома матки;
- порушення обміну речовин;
- травмування або перенесені раніше операції сечостатевих шляхів;
- деякі діагностичні процедури — часто виникають слабкі місячні після лапароскопії;
- патології з боку ендокринної системи;
- нервово-психічні недуги;
- недокрів’я;
- важка інтоксикація організму;
- аутоімунні процеси;
- нервова анорексія;
- проблеми зі згортанням крові;
- вплив на організм радіоактивного випромінювання або проникнення хімічних речовин.
Мізерні місячні коричневого кольору можуть з’явитися через фактори, які не пов’язані з перебігом патологічного процесу. Серед невинних джерел виділяються:
- надмірна фізична активність;
- різка зміна часового поясу або клімату;
- тривалий вплив стресових ситуацій;
- дотримання строгих дієт;
- період грудного вигодовування;
- недостатнє надходження вітамінів в організм;
- неадекватне використання оральних контрацептивів — виникають мізерні місячні після скасування ОК;
- наявність у жінки зайвої маси тіла.
Цілком нормальним вважається таке розлад під час перших менструацій у дівчаток-підлітків протягом року і в предменопаузный період, який в більшості ситуацій починається після 45 років.
Не рідкість мізерні місячні при вагітності на ранніх термінах — може бути як природним явищем, так і першою ознакою самовільного викидня. Краще проконсультуватися у фахівця.
Варто брати до уваги мізерні місячні після затримки у жінки дітородного віку це може вказувати на вагітність або внематочное зачаття. В постменопаузальному періоді мізерні місячні — норма.
Вплив медикаментів на гормональну систему може спровокувати появу такої проблеми, як гіпоменореї. Практично у всіх ситуаціях з’являються мізерні місячні при прийомі ОК, але на це можуть вплинути і інші лікарські речовини:
- анаболічні засоби — відбувається зміна фону в бік збільшення чоловічих гормонів, зростає м’язова маса, що може призвести до повного зникнення критичних днів у жінок дітородного віку;
- гормональні препарати — при тривалому прийомі буде спостерігатися зменшення менструальних виділень, при скасуванні процес прийде в норму.
Лише в деяких випадках протягом короткого проміжку часу будуть зберігатися мізерні місячні після Дюфастона.
Класифікація
Гіпоменорея у жінок буває:
Симптоматика
Головне клінічний прояв — специфічний зовнішній вигляд менструальних виділень у вигляді темних або світло-коричневих слідів або крапель крові.
Симптоми гипоменореи наступні:
- зменшення тривалості критичних днів;
- головні болі різного ступеня вираженості;
- дискомфорт у грудях;
- емоційна нестабільність;
- больові відчуття в нижніх відділах живота з поширенням на поперек;
- нудота та печія;
- підвищення апетиту;
- носові кровотечі;
- зниження лібідо;
- розлад стільця — запори;
- і свербіж статевих органів;
- місячні зі згустками крові;
- незначне підвищення температурних показників;
- хронічна втома;
- підвищене потовиділення;
- сильна спрага;
- депресивний стан.
Хвороба іноді може протікати абсолютно безсимптомно і непомітно для жінок. Необхідно пройти ретельне і всебічне обстеження, якщо почалися темні і мізерні менструації.
Після 40 років головним джерелом проблеми є пременопауза. Крім того, що виникають бідні коричневі виділення, можуть розвиватися такі прояви:
- припливи жару;
- зниження сексуального потягу;
- рясне потовиділення;
- напади раптового почастішання серцевого ритму;
- слабкість і млявість;
- запаморочення;
- апатія і часті зміни настрою;
- порушення сну, зокрема безсоння.
Багатьох жінок цікавить питання: чи можна завагітніти при мізерних місячних? У такій ситуації складно зачати і виносити дитину.
Коли аномалія з’явилася на тлі іншого захворювання, клініка буде доповнюватися симптомами хвороби-провокатора.
Діагностика
Причини мізерних місячних коричневого кольору можуть бути виявлені тільки після комплексу лабораторно-інструментальних обстежень. В першу чергу гінеколога слід самостійно виконати кілька маніпуляцій:
- вивчення історії хвороби — для пошуку найбільш ймовірного етіологічного чинника з патологічної основою;
- збір і аналіз життєвого анамнезу — для виявлення можливого впливу фізіологічних джерел, зокрема прийому лікарських препаратів (виникають незначні місячні після Постинора чи інших медикаментів);
- ретельний гінекологічний огляд;
- детальний опитування пацієнтки — для складання повної симптоматичної картини.
Лабораторна діагностика включає:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- бактеріальний посів крові і мазків із статевих шляхів;
- загальноклінічний аналіз урини;
- гормональні проби;
- ПЛР-тести.
Коли жінку стали турбувати мізерні місячні при ендометріозі або на тлі інших захворювань, виявити причину можна за допомогою таких інструментальних процедур:
- ультрасонографія матки та яєчників;
- рентгенографія органів малого тазу;
- КТ;
- МРТ;
- біопсія з наступним цитологічним дослідженням ендометрія;
- лапароскопія.
Принцип проведення лапароскопії
В процесі встановлення діагнозу «гіпоменорея» повинні брати участь ендокринолог та психіатр.
Лікування
Лікування мізерних місячних залежить від джерел розвитку патології. Якщо проблема була спровокована неправильним харчовим поведінкою, надмірною фізичною активністю або розладами психоемоційного характеру, терапія полягає в їх корекції.
За показаннями може бути призначений прийом:
- протимікробних засобів;
- протизапальних речовин;
- гормональних препаратів;
- загальнозміцнюючих ліків;
- вітамінно-мінеральних комплексів.
Мізерні місячні при прийомі протизаплідних таблеток або інших медикаментів самостійно пройдуть відразу або через невеликий проміжок часу після відміни препаратів.
Бідні місячні при гіперплазії ендометрію та інших захворюваннях лікуються відповідно до базової хворобою, тому терапія може бути не тільки консервативної, але і хірургічної. Операція призначається за індивідуальними показаннями і результатами інструментального обстеження.
Мізерні місячні після пологів, діагностичних процедур, під час грудного вигодовування або в пременопаузальном періоді не потребують будь-якої специфічної терапії, але це не означає, що не потрібно проконсультуватися у лікаря.
При виникненні проблеми застосування народних засобів недоцільно, оскільки різні трави та лікарські рослини можуть погіршити ситуацію.
Можливі ускладнення
Гіпоменорея при ігноруванні симптоматики і повному відсутності терапії нерідко призводить до наступних ускладнень:
- невиношування вагітності;
- жіноче безпліддя;
- повна відсутність менструації;
- фригідність;
- зниження сексуального потягу до протилежної статі;
- підвищення ризику позаматкової вагітності.
Профілактика і прогноз
Щоб уникнути виникнення порушення менструального циклу, слід дотримуватися загальних профілактичних рекомендацій:
- правильне і повноцінне харчування;
- заняття тільки захищеним сексом — для попередження ІПСШ та небажаної вагітності, оскільки нерідко з’являються мізерні місячні після аборту;
- адекватне застосування медикаментів, строго за приписом клініциста;
- уникнення травм органів малого тазу;
- нормалізація маси тіла;
- попередження тривалого впливу радіації та отруйних речовин на організм;
- зведення до мінімуму впливу стресових ситуацій;
- виконання всіх правил, призначених лікарем після проходження гінекологічних процедур — це допоможе уникнути появи такої патології, як мізерні місячні після гістероскопії;
- ведення помірно активного способу життя;
- регулярне відвідування гінеколога.
Гіпоменорея часто володіє сприятливим прогнозом. Довготривале та повноцінне лікування дозволяє повністю позбутися від розладу.
