Бактеріальний кон’юнктивіт – досить поширений запальний недуга кон’юнктиви, які часто вражає дітей. Провокують його розвиток множинні патогенні бактерії. При попаданні їх в кон’юнктивальний мішок, з’являються характерні для хвороби симптоми – з очей сочиться ексудат, кон’юнктива гіперемована, відзначається сльозотеча. Часто бактеріальний кон’юнктивіт поєднується з синдромом «сухого ока», що може значно обтяжувати наявну клінічну картину.
Якщо з’явилися перші симптоми, що вказують на те, що у дорослого або дитини розвивається гострий бактеріальний кон’юнктивіт, слід негайно звернутися до кваліфікованого фахівця. Лікування даної хвороби передбачає використання антибактеріальних ліків (у вигляді крапель і мазей), а також при необхідності використання системних антимікробних препаратів (в особливо важких клінічних ситуаціях).
Причини
Зараження бактеріальним кон’юнктивітом відбувається найчастіше через прямий контакт здорової людини з інфікованим секретом. Недуга викликають наступні патогенні мікроорганізми:
- Haemophilus sp.;
- Staphylococcus aureus;
- Neisseria gonorrhoeae;
- Streptococcus pneumoniae;
- Chlamydia trachomatis.
Новонароджена дитина може бути інфікована під час проходження по родових шляхах зараженої матері. У цьому випадку говорять клініцисти про розвиток офтальмії новонароджених. Недуга зустрічається у 20-40% дітей, які пройшли через інфіковані родові шляхи. У дитини патологія протікає більш важко, ніж у дорослого пацієнта.
Симптоми
Бактеріальний кон’юнктивіт у дітей та дорослих має такі симптоми:
- кон’юнктива ока гіперемована. Як правило, цей симптом з’являється різко, іноді на тлі повного здоров’я;
- пацієнт відзначає присутність чужорідного тіла в оці (відчуття піску);
- паління;
- з’являється ексудат.
Якщо дитина чи дорослий пробуджується від сну, повіки найчастіше склеюються виділяється ексудатом і їх дуже важко відкрити. Найчастіше запальний процес вражає два ока, але не завжди запалення відбувається одноразово.
Симптоми бактеріального кон’юнктивіту
На повіках відзначається кірка, вони сильно набрякають. Якщо недуга вразила дитину, то він стає неспокійною, плаче, намагається потерти запалені очі руками. Але цього ні в якому разі не можна допускати, так як своїми діями дитина може тільки ускладнити перебіг недуги.
На перших порах розвитку патології виділення з ока переважно водянисте. Але поступово ситуація погіршується і ексудат набуває слизисто-гнійний характер. Зазвичай це зазначається через день після появи перших симптомів. При більш ретельному огляді ураженого ока можна помітити, що скопився слиз у вигляді ниток.
Гіперемія досить виражена. Тарзальний кон’юнктива патологічно змінюється при візуальному огляді, зазначається її почервоніння, структура стає бархатистою. У більшості клінічних ситуацій зустрічається поверхнева эпителиопатия. Але вона не представляє небезпеки для здоров’я або життя дорослого і дитини.
Набрякає і червоніє кон’юнктива повік і очного яблука. Але найчастіше при цьому не спостерігається збільшення предушных лімфатичних вузлів, петехиальных субкон’юнктивальних крововиливів, хемоза.
Якщо причиною розвитку даної форми недуги стала гонококкова інфекція, то у дорослого або дитини перші симптоми прогресування патології відзначаються вже через 12-24 години після зараження. Набряк очей стає все більш вираженим, з’являється гнійний ексудат. При відсутності адекватного лікування розвиваються такі ускладнення:
- перфорація;
- виразка рогівки;
- сліпота.
Офтальмія у новонароджених дітей, спровокована зараженням гонококової інфекцією, проявляється на 2-5 день після пологів. Якщо ж даний недуга спровокувала хламідія, то перші ознаки патології можна відзначити через 5-14 днів. Вражені відразу обидва ока, є виражений сосочковий кон’юнктивіт з сильним набряком, а також слизово-гнійним ексудатом.
Діагностика
Важливо при перших ознаках патології у дорослого або дитину негайно звернутися в медичний заклад для проведення діагностики і призначення коректного курсу лікування. В обов’язковому порядку необхідно зробити мазки і бактеріальні посіви, особливо якщо симптоми патології виражені яскраво. Надалі їх досліджують мікроскопічним методом і забарвлюють за Грамом і Гімзе (для ідентифікації мікроорганізмів, які стали причиною прогресування запалення).
Лікар зможе призначити коректне лікування тільки після оцінки результатів аналізів і виявлення мікроорганізму, який спричинив захворювання.
Лікування
Бактеріальний кон’юнктивіт клініцисти вважають досить контагіозний недугою. Тому в обов’язковому порядку виконуються всі заходи, які не допустять поширення інфекції.
Якщо у лікаря немає підозр, що недуга був викликаний хламідійної або ж гонококової інфекцією, то в такому випадку він може призначити на протязі тижня користуватися краплями 0,5% моксифлоксацину. Ними потрібно закапувати очі три рази в день. Також можна застосовувати краплі з фторхінолоном. Якщо під час застосування крапель не було помітно ніяких поліпшень, то це говорить про те, що у людини прогресує алергічний або вірусний тип кон’юнктивіту. Або ж бактерії мають резистентність до такого лікування. В такому випадку новий план лікування буде призначено тільки після того, як буде проведено дослідження на чутливість до антимікробних препаратів, а також посів.
У разі гонококової інфекції одних тільки крапель буде недостатньо для лікування. Лікарі вдаються до застосування системних протимікробних препаратів, таких як ципрофлоксацин і цефтріаксон. В якості місцевої терапії призначаються краплі і мазь з гентаміцином. Якщо мова йде про лікування гонококової інфекції у дорослої людини, то в такому випадку обов’язково потрібно пролікувати та його статевого партнера.
Офтальмія у новонародженої дитини запобігається застосуванням крапель нітрату срібла. Якщо ж не вдалося таким чином вилікувати інфекцію, то клініцисти вдаються до системної терапії. Препарат вибору – цефтріаксон.
Простий бактеріальний кон’юнктивіт проходить через два тижні навіть без відповідного специфічного лікування. Але це не говорить про те, що лікувати його не потрібно. Терапія повинна бути присутнім обов’язково, інакше гостра форма патології переродиться в хронічну.
Перед початком лікування хвороби потрібно повністю очистити повіки пацієнта від виділень. Це дуже важливий момент, який не можна упускати. Далі, до повного одужання потрібно застосовувати антимікробні краплі і мазі. Мазь, як правило, закладається в повіку на ніч, а краплями пацієнт повинен користуватися протягом всього дня.
У разі призначення правильного лікування (антибіотики у вигляді крапель або ін’єкцій), прогноз захворювання сприятливий. Повне одужання наступає через два тижні. У разі переходу гострої форми в хронічну, необхідно буде продовжити лікування супутнього недуги – системної інфекції, блефароконъюнктивита, синдрому «сухого ока».
