Мальабсорбція: симптоми і лікування

98

Мальабсорбція – недуга хронічного характеру, при якому спостерігається порушення абсорбції поживних речовин у кишечнику. В результаті цього виявляються серйозні розлади метаболізму. Синдром мальабсорбції включає в себе ряд різних клінічних проявів, починаючи від больового синдрому в області живота і діареї, і закінчуючи випаданням волосся, анемією та інше. Дане патологічний стан може розвинутися як у дорослого, так і у дитини. Обмежень щодо статі, недуга не має.

Синдром мальабсорбції може бути як вродженим, так і набутим. Вроджений тип патології діагностують у 10% випадків. Зазвичай його можна виявити вже в перші кілька днів життя дитини. Придбана мальабсорбція у дітей може почати прогресувати в будь-якому віці на тлі наявних патологій кишечника, шлунку, печінки.

Варто зазначити, що симптоми недуги у дитини можуть виявлятися поступово, що в деякій мірі ускладнює діагностику (недуга може «маскуватися» під інші патології). Синдром мальабсорбції у дітей частіше протікає у вигляді дисахаридазної недостатності або целіакії.

Етіологія

Причини прогресування синдрому мальабсорбції у дітей і дорослих:

  • дефіцит ферментів;
  • дефіцит жовчних солей;
  • пошкодження стінок кишечника;
  • порушення циркуляції крові в тілі людини;
  • різні пошкодження, що виникли в результаті патогенної активності мікробних агентів;
  • наявність паразитарних захворювань – часта причина прогресування даного захворювання кишечника;
  • вегетативна нейропатія;
  • гипертиреоидизм;
  • синдром Золлингераэллисона;
  • атрофічний гастрит;
  • тривале споживання деяких фармацевтичних препаратів також може стати причиною прогресування мальабсорбції.

Різновиди

Синдром мальабсорбції у дітей і дорослих класифікують по тяжкості протікання хвороби:

  • перша або легка. Людина втрачає до 10 кг своєї ваги. У нього відзначається зниження працездатності, загальна слабкість, а також симптоми гіповітамінозу;
  • друга або середньої тяжкості. Людина втрачає у вазі більш ніж 10 кг. У пацієнта спостерігаються такі симптоми: анемія, поливитаминоз, порушення водно-електролітного гомеостазу. Рівень статевих гормонів знижується;
  • третя або важка. Пацієнт сильно втрачає у вазі, так як в кишечнику поживні речовини практично не всмоктуються. Також відзначається сильне порушення обміну електролітів, остеопороз, виражена анемія, набряки і судоми.

Симптоматика

Синдром мальабсорбції має як загальні симптоми, так і специфічні. Зазвичай у дітей і дорослих вони проявляються поступово.

Мальабсорбція: симптоми і лікування
Прояви мальабсорбції

Загальні симптоми порушення процесів абсорбції в кишечнику:

  • зниження маси. Так як в кишечнику не всмоктується достатню кількість поживних речовин, то організм не отримує повноцінного харчування;
  • больовий синдром у верхній частині живота. Може віддавати в поперекову область;
  • здуття живота;
  • метеоризм;
  • астеновегетативний синдром. При прогресуванні мальабсорбції у людини спостерігається підвищена стомлюваність, слабкість, апатія. Все це відбувається через нестачу поживних речовин, які так необхідні ЦНС;
  • після прийому їжі у пацієнта відразу відходять гази. Цей симптом обумовлений тим, що в тонкому і товстому кишечнику накопичилося занадто багато неперетравленої їжі;
  • діарея. Це характерний симптом мальабсорбції у дітей і дорослих. Обсяг екскрементів значною мірою збільшується. Вони стають неприємними і водянистими. Якщо причиною розвитку мальабсорбції став холестаз, то в калові маси будуть мати жирний блиск (неперетравлені жири);
  • ураження шкірного покриву. У пацієнта спостерігається ламкість нігтів, сухість шкіри, глосит, себорея, дерматит. Не виключено також прояв невеликих крововиливів у шкіру та слизові оболонки.

Специфічні симптоми порушення абсорбції:

  • формування периферичних набряків. Так як в кишечнику порушується всмоктування білка, виявляються набряки гомілок, стоп. У важких випадках спостерігається скупчення ексудату в черевній порожнині;
  • гіповітаміноз. Так як організм недоодержує необхідні йому вітаміни, у людини можуть почати прогресувати такі стани: куряча сліпота, нейропатія, біль в суглобових зчленуваннях і кістках, крововиливи під шкірний покрив, кровоточивість ясен та інше;
  • дисфункції залоз ендокринної системи. Розвивається аменорея, статева дисфункція (у представників сильної статі);
  • порушення мінерального обміну. Якщо спостерігається дефіцит кальцію, то у пацієнта виникають болі в кістках, а також судоми. При дефіциті калію відзначається слабкість м’язових структур. При дефіциті цинку і заліза прогресує анемія і на шкірі з’являються різні висипання.

Глюкозо-галактозна мальабсорбція

Глюкозо-галактозна мальабсорбція – недуга, який передається на генному рівні. Його основна причина – порушення структури гена, який відповідає за продукування специфічного білка, що здійснює транспортування галактози і глюкози через стінки кишечника.

Зазвичай дана патологія у дітей діагностується в перші тижні їх життя. Варто зазначити, що у глюкозо-галактозної мальабсорбції дуже серйозні наслідки. З-за порушення тканинного дихання значно сповільнюється розумовий і фізичний розвиток дитини. Поступово метаболіти галактози починають накопичуватися в життєво важливих органах – головному мозку, печінці, серці, провокуючи порушення їх функціонування.

Діагностика

При прояві зазначених вище ознак, слід негайно звернутися в медичний заклад до лікаря-гастроентеролога для проведення повноцінної діагностики патології. Діагностика мальабсорбції включає в себе такі заходи:

  • збір анамнезу та оцінка симптомів;
  • первинний огляд. За допомогою пальпації у лікаря є можливість виявити напруга передньої черевної стінки, а також ділянки на животі, в яких пацієнт відчуває болючі відчуття;
  • аналіз крові. При мальабсорбції наголошується зниження гемоглобіну, а також червоних кров’яних тілець;
  • біохімія крові;
  • копрограма. В екскрементах можна виявити харчові волокна, частинки неперетравленої їжі, жири та інше;
  • УЗД;
  • езофагогастродуоденоскопія;
  • колоноскопія;
  • КТ;
  • МРТ.

Мальабсорбція: симптоми і лікування
Езофагогастродуоденоскопія

Терапія

Лікування мальабсорбції в основному спрямоване на усунення недуги, який і став причиною прогресування цього небезпечного стану. Наприклад, якщо порушення всмоктування речовин було спровоковано панкреатитом, призначають спазмолітики і ферментні препарати. Якщо причина розвитку мальабсорбції холецистит, курс лікування доповнюють спазмолітиками та жовчогінні.

Схема лікування мальабсорбції:

  • дієтотерапія. Пацієнт повинен дотримуватися дієти №5. В раціон включають кефір, сир з низьким відсотком жирності, не кислі фрукти, відварні овочі, компот. Заборонено вживати консерви, бобові, ковбаси, жирні страви, копченості, морозиво, алкогольні напої, солону рибу та інше. Необхідно збільшити кількість білка – до 150 грам на добу. Їжу слід приймати дрібно;
  • вітамінотерапія;
  • пробіотики;
  • анальгетики;
  • антибіотики;
  • в’яжучі засоби;
  • ентеросорбенти.

Ускладнення

Якщо вчасно не провести повноцінне лікування недуги, то організм не буде отримувати необхідної йому кількості поживних речовин. Внаслідок цього незабаром почнуть прогресувати такі ускладнення:

  • виражена анемія;
  • кістки стають більш крихкими і при незначному фізичному впливі можуть ламатися;
  • нестача вітамінів в значній мірі позначається на роботі органів, на стан волосся, нігтів;
  • зниження статевої функції у представників сильної статі, аж до імпотенції.

Профілактичні заходи

  • своєчасна профілактика та лікування недуг органів ШКТ;
  • регулярне відвідування лікаря для профілактичного огляду;
  • рання діагностика наявності спадкових патологій;
  • вживання в достатній кількості вітамінів;
  • виключення куріння і вживання алкогольних напоїв.