Облітеруючий атеросклероз: симптоми і лікування

51

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок – хронічне розлад, вражає великі артерії, що приводить до різного ступеня недостатності кровообігу. Основними симптомами вираження захворювання є швидка стомлюваність ніг під час ходьби, нерідко виникає кульгавість і оніміння стоп.

Причиною виникнення такої недуги вважається порушення кровообігу в нижніх кінцівках, що виникає на тлі звуження або закупорки артерій. У міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) це захворювання має власний індекс I70. Для протікання захворювання характерне ураження, в першу чергу, судин і артерій стегна, після чого патологія поширюється на судини стоп і гомілки.

Тривалість розвитку становить більше десяти років. Це означає, що людина може не здогадуватись про недугу, а швидку стомлюваність під час ходьби списувати на вік.

Цей вид атеросклерозу в основному розвивається у людей середнього і похилого віку, старше сорока років. Чоловіки схильні недузі трохи частіше, аніж представниці жіночої статі. Діагностика хвороби полягає у проведенні ангіографії та УЗД артерій. Лікування складається з прийому лікарських препаратів, що зменшують вираження ознак захворювання і хірургічного втручання, ступінь якого залежить від ураження артерій (включає в себе протезування, ангіопластику і шунтування).

Етіологія

Облітеруючий атеросклероз є проявом системного атеросклерозу, чому причини його виникнення схожі з причинами прогресування цього захворювання в будь-якої іншої локалізації. Сприяючими факторами до прояву захворювання є:

  • генетична схильність;
  • пристрасть протягом багатьох років до спиртних напоїв і нікотину;
  • високий вміст холестерину в крові;
  • малорухливий спосіб життя або умов праці;
  • тривалий вплив стресових ситуацій;
  • настання клімаксу у жінок;
  • цукровий діабет;
  • туберкульоз;
  • надмірно висока маса тіла;
  • артеріальна гіпертонія;
  • переохолодження організму;
  • широкий спектр травм нижніх кінцівок;
  • вікова категорія – найбільш часто діагностується захворювання у людей похилого віку;
  • порушення нормальної роботи щитовидної залози внаслідок її повного або часткового видалення.

Практично у всіх хворих на цю недугу виявляються аналогічні проблеми з судинами серця і мозку.

Облітеруючий атеросклероз: симптоми і лікування
Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок

Різновиди

Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок класифікується на кілька стадій, які залежать від того, на яку відстань може пройти людина до виникнення болю і втоми в ногах:

  • початкова – безбольова ходьба здійснюється на відстань, що перевищує один кілометр. Дискомфорт починає виражатися при виконанні важких фізичних навантажень;
  • середня – хворобливість виникає на проміжку від п’ятдесяти до тисячі метрів;
  • критична стадія – втома починає турбувати людину менш ніж через п’ятдесят метрів ходьби. Крім цього болю виражаються в спокійному стані або під час сну;
  • ускладнена – характеризується появою в області п’яти і на кінчиках пальців некротичних ділянок, які можуть спричинити гангрену. При протіканні облітеруючого атеросклерозу на такій стадії людина не може зробити жодного кроку без хворобливих відчуттів.

Залежно від ступеня поширення недуги, існує кілька типів ураження:

  • перша – обмежена;
  • друга – патологія поширюється на стегнову артерію;
  • третя – залучення в процес підколінної артерії;
  • четверта – повна поразка стегнової і підколінної артерій;
  • п’ята – глибоке ураження всіх вищевказаних артерій.

За ступенем вираженості симптомів захворювання протікає в трьох стадіях:

  • легкої – виражається порушеннями ліпідного обміну. Сам атеросклероз не проявляється ніякими ознаками;
  • середньої тяжкості – з’являються перші характерні риси захворювання: оніміння, підвищена чутливість до холоду, відчуття «мурашок» на шкірі;
  • важкою – симптоми посилюються і приносять значний дискомфорт людині;
  • прогресуючої – для такої стадії характерно поява на нижніх кінцівках виділяють рідину виразок і гангрени.

Розвиток хвороби може здійснюватися кількома способами:

  • стрімко – гостре прояв ознак, швидке поширення недуги, гангрена. В таких випадках хворому необхідна якнайшвидша госпіталізація і ампутація;
  • підгостро – напади загострення змінюються періодами відступу симптомів. Терапія проводиться в умовах стаціонару і спрямована на уповільнення процесу;
  • хронічно – ознаки захворювання тривалий час відсутні, лікування – медикаментозне.

Симптоми

Оскільки облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок може розвиватися протягом кількох років, досить довгий час він протікає без вираження яких-небудь ознак. Найчастіше це ураження артерій розвивається поступово, а ступінь його прояву безпосередньо залежить від стадії розлади – чим сильніше виявляються ознаки, тим серйозніше рівень захворювання. Крім основної ознаки – болю і втоми під час ходьби навіть на незначні відстані, симптомами недуги є:

  • оніміння стоп;
  • підвищена чутливість до холоду;
  • постійне печіння шкірного покриву;
  • болі в області литок під час ходьби на довгі дистанції;
  • поява кульгавості;
  • зростання температури тіла, аж до лихоманки;
  • поява тріщин на п’ятах;
  • зміна забарвлення шкірного покриву нижніх кінцівок — вони набувають бледноватый відтінок на ранніх стадіях, а на пізніх – кінчики пальців стають темно-червоними або синюшними;
  • імпотенція – при поширеності недуги на артерії стегна у представників чоловічої статі;
  • втрата волосся в області стегон і гомілки;
  • шаруватість нігтів на ногах;
  • ущільнення шкіри;
  • виникнення виразок, які можуть призвести до гангрени навіть при найменшому ударі або порізі;
  • поява судом під час сну.

Облітеруючий атеросклероз: симптоми і лікування
Симптоми облітеруючого атеросклерозу

Діагностика

Діагностика облітеруючого атеросклерозу комплексне і полягає в здійсненні наступних заходів:

  • збору повного переліку всіх захворювань пацієнта та його близьких родичів. Проводиться для визначення причини захворювання, в тому числі спадковою;
  • вимірювання пульсації нижніх кінцівок – при цьому захворюванні вона слаба або повністю відсутня;
  • визначення артеріального тиску;
  • УЗДГ – сканування артерій ураженої кінцівки;
  • рентгенографія судин;
  • комп’ютерна ангіографія із застосуванням контрастної речовини – з допомогою цієї процедури вдається виявити травми і тромби артерій;
  • МРТ судин нижніх кінцівок – допомагає фахівцеві оцінити структуру вен;
  • додаткової консультації судинного хірурга.

Крім цього, головне завдання фахівця під час діагностики — відрізнити облітеруючий атеросклероз від інших захворювань зі схожими симптомами. Після отримання всіх результатів аналізів лікар призначає найбільш ефективний спосіб терапії.

Лікування

Лікування облітеруючого атеросклерозу здійснюється кількома способами:

  • з призначенням лікарських препаратів;
  • за допомогою фізіотерапії;
  • хірургічними операціями.

Медикаментозне лікування полягає у застосуванні речовин, які спрямовані на зниження рівня холестерину і сприяють запобіганню загусання крові. Крім цього, можуть бути призначені антитромботичні препарати, спазмолітики. Для усунення больових відчуттів застосовують анальгетики. При виникненні тромбів виконують ін’єкції гепарину та тромболітиків.

Фізіотерапія включає в себе:

  • курс лікувального масажу;
  • електрофорез;
  • терапію електричним або магнітним полем;
  • лікування струмом;
  • лікувальні ванни з додаванням спеціальних лікувальних грязей, хвої, радону, сірководню.

Оперативне втручання застосовується при виникненні виразок, що виділяють рідину, яскраво вираженою гангрени і посиніння кінчиків пальців ніг, а також на важких стадіях ураження артерій. Хірургічні методи включають в себе:

  • прокол артерії для введення катетера з балоном, який підводять до місця звуження і розширюють артерію. У деяких випадках вдаються до встановлення стенту — роблять це для запобігання повторного виникнення недуги;
  • протезування ділянок ураженої артерії;
  • ліквідацію з ураженої артерії атеросклеротичного освіти (виявляють його за допомогою ангіографії);
  • шунтування – відновлення кровотоку за допомогою зміни потоку крові, в обхід ураженої ділянки по штучному посудині;
  • ампутація – тільки у випадках розвитку гангрени, для уникнення зараження крові. Найчастіше здійснюється при діагностиці четвертій стадії захворювання.

В деяких випадках лікар приймає рішення про комбінуванні хірургічних операцій.

Важливим чинником ефективності терапії вважається відмова хворого від тютюнопаління. Якщо пацієнт цього не зробить, результат лікування буде досить низький або зовсім відсутнім.

Профілактика

Для того щоб у людини не виникало такої проблеми, як облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, необхідно дотримуватися кількох простих правил:

  • вести здоровий спосіб життя, повністю відмовитися від нікотину, обмежити прийом спиртних напоїв;
  • щодня виконувати помірні фізичні вправи, особливо при малорухливому способі життя;
  • стежити за нормальними показниками маси тіла;
  • уникати переохолоджень нижніх кінцівок;
  • проходити профілактичні огляди і здавати аналізи крові кілька разів на рік.