Двостороння пневмонія у дорослого або дитини є досить тяжкою легеневою патологією, при якій відбувається ураження легенів. Запальний процес розвивається із-за впливу бактерій, найчастіше пневмококів, і протікає дуже важко, а ускладнення цієї патології можуть стати причиною смерті людини.
Захворіти цією важкою патологією можуть люди в будь-якому віці, але найчастіше хвороба зустрічається у новонароджених, у яких ще не сформований імунітет і організм яких не здатний боротися з проникла всередину інфекцією.
Причини
Як вже було сказано вище, основний збудник захворювання – пневмококова інфекція, яка може потрапити в організм повітряно-крапельним шляхом. Тим не менш і інші патогени можуть викликати це захворювання, наприклад, стрептокок або гемофільна паличка.
А в деяких випадках зараження відбувається відразу декількома бактеріями, і тоді лікування антибіотиками не дає потрібного ефекту, адже одні бактерії знищуються, а інші продовжують активно розмножуватися.
Розвиток хвороби відбувається на тлі зниженого імунітету, тому часто хвороба зустрічається у новонароджених, людей, що піддаються стресам, які мають хронічні захворювання внутрішніх органів, що страждають цукровим діабетом та іншими гормональними порушеннями.
Факторами, що провокують розвиток хвороби у дітей і дорослих, можуть бути:
- переохолодження;
- алергічні реакції;
- інші патології легень;
- неправильний розпорядок дня;
- часті застуди;
- аутоімунні патології.
Причини виникнення пневмонії
Різновиди
У медичній практиці двобічні пневмонії класифікуються за різними ознаками. Головним критерієм є місце розташування вогнищ запалення, з урахуванням чого виділяють кілька видів запалення легень:
- вогнищева пневмонія;
- тотальна.
Тотальна зустрічається рідше, ніж вогнищева, і характеризується вираженою клінічною картиною і швидким прогресуванням запального процесу. В процес при такій формі залучаються обидва легенів в повному обсязі, тому дуже швидко настає дихальна недостатність і летальний результат.
Двостороння осередкова пневмонія – захворювання, що зустрічається набагато частіше. При ньому відбувається ураження певних сегментів легені з двох сторін. Часто вогнищева пневмонія є наслідком штучної вентиляції легенів протягом тривалого часу, тому зустрічається у людей, що знаходяться в реанімації (є ускладненням). На жаль, прогноз такої патології, як вогнищева пневмонія в легенях з двох сторін, має несприятливий прогноз, оскільки в обох легенях уражаються численні ділянки.
Якщо розглядати класифікацію запалення легенів з урахуванням того, який сегмент органу уражається, можна виділити такі типи пневмоній, як:
- двостороння верхнедолевая;
- двостороння нижнедолевая пневмонія;
- полисегментарная.
Найтяжчий перебіг має полисегментарная форма запального процесу в обох легенях. Таке запалення протікає важко, з симптомами вираженої інтоксикації, і тому лікування слід починати якомога раніше, оскільки дуже швидко полисегментарная пневмонія призводить до дихальної недостатності і смерті пацієнта.
Самим грізним ускладненням такої хвороби, як полисегментарная пневмонія, є гіперчутливість негайного типу (ДНТ), яка часто зустрічається в дітей і приводить до швидкого набряку легенів з порушенням функції дихання і вкрай важким станом дитини.
Також слід виділити дві форми двостороннього запалення легень, залежно від тяжкості перебігу хвороби. Перша форма носить назву «стадія червоного опеченения», друга – «стадія сірого опеченения». Відповідно на першій стадії запалюються альвеолярні ацинуси, і в них відбувається незначний крововилив, що надає тканинам легких червонуватий відтінок. Звідси і назва цієї стадії перебігу хвороби.
На другій стадії уражені ділянки покриваються фібрином, з-за чого набувають сіруватий відтінок, після чого розвивається дихальна недостатність і настає смерть. Тому лікування запалення легенів слід починати якомога раніше, поки хвороба не прогресує.
Залежно від характеру запального процесу, виділяється катаральна та гнійна двостороння пневмонія. До того ж патологія може бути гостра і підгостра. Гостра форма запалення легенів завжди протікає з вираженими клінічними проявами і пацієнту потрібно негайне лікування. Підгостра форма має менш виражену симптоматику і не такі важкі наслідки, як гостра. Тим не менш лікування цього захворювання теж повинно бути своєчасним, щоб уникнути розвитку ускладнень.
Симптоми
Хвороби легенів завжди протікають з вираженою симптоматикою. Звичайно, симптоми можуть бути індивідуальними, залежно від форми двосторонньої пневмонії і загального стану дитини або дорослого, але існують симптоми, характерні саме для даної патології.
Такі симптоми такі:
- різке підвищення температури до фебрильних показників;
- лихоманка і озноб;
- пітливість і різка слабкість;
- зниження апетиту;
- поява задишки;
- поява сухого кашлю, іноді виникає кашель з мокротою.
Симптоми захворювання можуть з’явитися у дорослих і у дітей вже через кілька годин після того, як їх організм зазнав нападу шкідливих бактерій. У пацієнтів також може з’явитися синюшність губ, внаслідок нестачі кисню.
Особливості діагностики
Якщо температура у дитини або дорослого тримається протягом тривалого часу і не знімається звичайними жарознижувальними препаратами, а також у нього виникає кашель і задишка, необхідно терміново звертатися за медичною допомогою. Для діагностики двостороннього запалення легенів лікар призначає рентген, за результатами якого встановлюється діагноз.
Рентгенограма при двосторонньої пневмонії
Крім того, у дорослих і дітей беруть загальний аналіз крові, у якому вбачають ознаки запального процесу в організмі. А для виявлення збудника, щоб лікування було більш ефективним, бажано здати посів мокротиння, адже в іншому випадку можна запустити хворобу і вона приведе до розвитку важких ускладнень або навіть стане причиною летального результату.
Особливості лікування
Лікування двостороннього запального процесу в легенях у дорослого або дитини старшого віку буде ідентичним і полягає воно в введення антибактеріальних препаратів (з урахуванням збудника, що викликав хворобу). Проводиться також і симптоматична терапія жарознижувальними, антигістамінними та відхаркувальними препаратами.
Хворому потрібен постільний режим, рясне пиття і висококалорійне харчування. З метою зміцнення імунітету показаний прийом вітамінних препаратів. За призначенням лікаря, у випадках, коли людині важко дихати самостійно, йому можуть призначатися кисневі інгаляції. Коли ж лікування дало перші результати, і запальний процес в легенях пішов на спад, призначаються фізіотерапевтичні процедури і спеціальна дихальна гімнастика.
Несвоєчасне і неграмотне лікування хвороби може викликати важкі наслідки, серед яких:
- інфекційно-токсичний шок;
- сепсис;
- абсцес легенів;
- емпієма плеври.
Звичайно ж, наслідки перенесеної патології можуть розвинутися й у тому випадку, коли пацієнт звертається до лікаря з запізненням, тобто коли симптоми захворювання вже сильно виражені.
Двостороння пневмонія у новонароджених
Окремо потрібно розглянути такий варіант, як пневмонія у новонароджених, оскільки хвороба має свої особливості перебігу та лікування. Це захворювання розвивається у 20% недоношених дітей і тільки 2% доношених, що пов’язано з низькою імунною реакцією організму недоношеної дитини.
Причини виникнення у дітей аналогічні – хвороба викликає пневмокок та інші бактерії. Причому потрапити в організм збудник може як через бронхи, так і через кров, зокрема, хвороба може передатися від хворої матері плоду.
Етіологія пневмоній у новонароджених
У той же час симптоми захворювання відрізняються від дорослих, і вони наступні:
- висока температура;
- сіро-блідий колір шкірних покривів;
- задишка;
- блювота при годуванні;
- спазм кишечника;
- млявість і сонливість;
- кашель.
Хвороба у новонароджених протікає важко, тому слід починати лікування вже в перші години після виявлення захворювання. Гостра двобічна пневмонія у новонароджених вимагає двотижневого курсу лікування, а іноді процес може зайняти і більше часу, але якщо лікування розпочато вчасно, у малюка настає одужання і наслідки не розвиваються.
Спочатку лікування новонароджених здійснюється антибіотиками широкого спектру дії, але після виявлення збудника лікар призначає певний вид антибактеріальних препаратів. Крім антибіотиків, новонародженим колють вітаміни С, В1, В2, В3, В6 і деякі інші, в залежності від лікарських призначень.
Годування дітей здійснюється через зонд, що дає можливість заощадити сили дитини. Також призначають новонародженим фізіотерапевтичні процедури, такі як електрофорез, СВЧ та інші. У важких випадках пневмоній у новонароджених необхідно переливання крові.
