Подагричний артрит (подагра) – це захворювання запальної природи, яке супроводжується обмеженням рухливості суглобів і може призвести до їх деформації. У більшості випадків хвороба зустрічається у чоловіків, при цьому у них пік захворюваності збільшується до 40-50 років, жінки хворіють рідко – за статистикою, від неї страждають 5-8 жінок з 1000.
Опис захворювання
Відповідно до міжнародного класифікатора хвороб 10-го видання (скорочено його називають МКБ-10) подагричний артрит відноситься до класу хвороб кістково-м’язової системи та сполучної тканини та підкласу запальних полиартропатий. І хоча основним симптомом захворювання є порушення функцій і запалення суглобів, його викликають збої в роботі обміну речовин, на тлі яких відбувається збільшення концентрації сечової кислоти в крові і порушується процес її виведення з організму. Все це призводить до того, що солі сечової кислоти осідають на поверхні гіалінових хрящів суглобових структур, викликають їх запалення і подальше руйнування.
Основні причини розвитку подагричного артриту
Подагричний артрит
Незважаючи на стрімкий розвиток сучасної медицини, точно відповісти, чому виникає подагричний артрит, лікування якого буде описано нижче, жоден учений не може. Медики вважають, що основною причиною його розвитку є генна схильність до хвороб, пов’язаних з порушенням обміну речовин, що в поєднанні з надмірним вживанням в їжу продуктів багатих пуринами (оселедець, лосось, сардини, печінка, м’ясо у великих кількостях), з цієї причини дієта при подагрі і артриті відіграє головну роль у всьому лікуванні. Крім цього, до факторів, які можуть викликати подагричний артрит, можна віднести:
- неактивний спосіб життя;
- неправильне харчування;
- надмірне вживання алкоголю;
- прийом деяких лікарських засобів (нікотинова кислота, сечогінні та хіміотерапевтичні препарати, аспірин);
- порушення роботи нирок;
- систематичне переохолодження кінцівок.
Якщо причина розвитку захворювання не з’ясована, то згідно МКБ-10 артрит, який виникає на тлі відкладення пуринових підстав, називають ідіопатичним (М 10.0), а якщо він виникає на тлі прийому лікарських засобів, то – лікарською (М 10.2).
Клінічна картина захворювання
Враховуючи те, що МКБ-10 відносить подагричний артрит до хвороб кістково-м’язової системи, для нього характерні такі ж симптоми, як і для інших захворювань цієї групи:
- періодично виникаючі болі в суглобах;
- короткочасне підвищення температури тіла;
- періодично виникає біль під час різких рухів;
- почервоніння шкіри в області ураженого суглоба;
- погіршення загального самопочуття хворого (сонливість або безсоння, втрата апетиту, дратівливість).
Першим характерним симптомом цього захворювання є гострий подагричний артрит, напад якого розвивається раптово, на тлі гарного загального самопочуття хворого. У деяких хворих за кілька днів до нападу можуть спостерігатися продромальні симптоми – слабкість, озноб, нервозність, неприємні відчуття в суглобах, але зазвичай на них або ніхто не звертає уваги, або приймають їх ознаки грипу. Напад найчастіше розвивається рано вранці або вночі, супроводжується сильним болем і швидким наростанням симптомів місцевого запалення – набряк в області ураженого суглоба і виражена гіперемія. Під час нападу хворий не може виконувати ніяких руху ураженим суглобом, а біль проявляється настільки сильно, що її посилює навіть дотик до шкіри простирадла (синдром «простирадла» вважається одним з найбільш характерних симптомів розвитку хвороби). Якщо ніяке лікування подагричного артриту під час нападу не проводиться, то через 3-10 днів відбувається повне спонтанне розвиток симптомів у зворотному порядку, однак це призводить до переходу хвороби в хронічну стадію.
Симптоми подагри
Подальший перебіг захворювання залежить від способу життя хворого. Якщо людина не звернеться до лікувального закладу і не буде дотримуватися правильного харчування, то напади почнуть виникати частіше – на перших стадіях розвитку хвороби періоди ремісії можуть тривати кілька років, але згодом перерва між нападами скорочується до декількох тижнів або днів.
Найчастіше подагричний артрит вражає дрібні суглоби пальців ніг і рук, рідше страждають колінні і гомілковостопні суглоби.
Як діагностувати?
Діагностика подагри
Перед тим, як лікувати подагричний артрит лікар проводить ряд аналізів, необхідних для підтвердження діагнозу:
- біохімічний аналіз крові на наявність солей сечової кислоти;
- рентгенографія (на ранній стадії хвороби не дає практично ніяких результатів);
- аналіз суглобової рідини.
На ранніх ознаках розвитку артриту, викликаного відкладенням в суглобах солей сечової кислоти, поставити точний діагноз досить складно, тому лікарі диференціюють хворобу на ревматоїдний артрит та остеоартроз
Принципи лікування хвороби
Лікування захворювання проходить в домашніх умовах і, по суті, зводиться до профілактики відкладення солей сечової кислоти в суглобах, тому дієта при подагричному артриті відіграє дуже важливу роль. Винятком є лише лікарська подагра (МКБ – М 10.2), тому що точно визначити, який препарат міг стати причиною розвитку хвороби, може тільки лікар, і гострий напад артриту, який вимагає негайної госпіталізації хворого і ін’єкційного введення нестероїдних протизапальних засобів або Колхіцину.
Основні правила харчування
Харчування під час лікування артриту коригується лікарем, який становить для хворого дієту з низьким вмістом пуринів в їжі (за основу такої дієти часто береться стіл 6 по М. І. Певзнером). З раціону хворого повністю виключається алкоголь (погіршує роботу нирок і уповільнює виведення сечової кислоти), субпродуктів (печінка, нирки, серце), ковбаси, зелень, гриби і соління. Також необхідно обмежити вживання м’ясних продуктів (включаючи бульйони), морепродуктів, чаю та кави. Рекомендується віддавати перевагу нежирним сортам риби (в невеликій кількості), свіжим овочам і фруктам, натуральним молочним продуктам і пити багато води.
Зазвичай нормалізації харчування виявляється достатньо для профілактики розвитку нападів артриту, але для закріплення ефекту під час ремісії лікарі рекомендують хворим відвідувати сауни (сечова кислота виходить з потом), харчуватися дробно (малими порціями) і стежити за своєю вагою.
Прогноз лікування сприятливий. У практиці лікарів зустрічаються такі ситуації, коли тривалий перебіг подагричного артриту (людина хворіє більше 10 років) призводить до значної інтоксикації організму і порушення функцій декількох великих суглобів, що може стати причиною інвалідизації хворого, однак такі випадки виникають рідко.
