Туберкульоз кісток: симптоми і лікування

35

Туберкульоз кісток – хвороба, що розвивається внаслідок активної діяльності туберкульозних мікобактерій, які в медицині також відомі під назвою палички Коха. В результаті їх проникнення в суглобі утворюються нориці, які довго не гояться, порушується його рухливість, а в більш важких випадках він повністю руйнується. При розвитку і прогресуванні туберкульозу хребта може утворитися горб і скривитися спина. Без належного лікування виникає параліч кінцівок.

Причини

Фактори, що сприяють розвитку патології:

  • вживання у великих кількостях алкогольних напоїв;
  • постійні фізичні перенавантаження;
  • неповноцінне харчування;
  • часті травми опорно-рухового апарату;
  • несприятливі умови життя.

Кістковий туберкульоз може розвинутися як первинно, так і під час генералізації інфекційного процесу при вторинному туберкульозі. МТБ передається від хворого організму до здорової повітряно-крапельним шляхом. Далі мікобактерії з потоком крові переносяться в кісткові структури. Навколо них поступово починають формуватися специф. гранульоми, які по мірі прогресування недуги, можуть зливатися і утворювати один великий конгломерат. У його центрі буде розташовуватися зона сирнистого некрозу. Чим більше буде обсяг уражених тканин, тим яскравіше буде симптоматика туберкульозу кісток і суглобів.

Багато хто впевнені, що якщо мікобактерії туберкульозу вже проникли в організм людини, то він точно захворіє на туберкульоз. Насправді це не так. Якщо людина має здорову імунну систему, то палички Коха не здатні завдати йому шкоди, так як сам організм перешкоджає прогресуванню патології. Часто туберкульоз хребта або інших кісток і суглобів може усунутися самостійно, не надаючи ніякого впливу на організм людини. Але якщо імунна система ослаблена або ж чоловік нещодавно переніс серйозне захворювання, то палички здатні спровокувати прогресування туберкульозу в будь-якому органі, хребті або в суглобах.

Фази недуги

Туберкульоз кісток протікає у 3 фази:

  • преартритическая фаза, іменована також первинний остит;
  • артритическая фаза або вторинний артрит;
  • постартритическая фаза.

Форми патології

Туберкульоз кісток буває декількох видів:

  • Туберкульозний гоніт. Саме на цю форму патології припадає до 20% всіх випадків туберкульозу кісток і суглобів;
  • туберкульоз хребта;
  • омартрит;
  • Туберкульозний коксит. Цей різновид захворювання вражає переважно дітей. Небезпечна тим, що без проведення своєчасного лікування може призвести до деформації і вывиху даного суглоба;
  • туберкульоз гомілковостопних суглобів і стопи. Недуга протікає довго не загоюються з утворенням каверн. Якщо вчасно його не діагностувати і не провести специфічне лікування, то він може прогресувати і призвести до нерухомості суглоба. Це відбувається з-за того, що суглобові поверхні зростаються;
  • туберкульоз променезап’ясткових суглобів. Цей тип зустрічається рідко. Характерна його риса – двостороннє ураження (ураження відразу два суглоба). Недуга рідко перебігає самостійно, найчастіше він поєднується з патологіями інших суглобів;
  • оленит. Ця форма захворювання вражає переважно молодих людей;
  • туберкульоз відділів трубчастих кісток. Ця форма зустрічається надзвичайно рідко.

Туберкульоз кісток: симптоми і лікування
Ознаки туберкульозного коксита у дитини

Симптоматика

Туберкульоз суглобів і кісток вражає переважно маленьких дітей. Недугу на ранній стадії розвитку дуже складно розпізнати, оскільки в цей час він не має яких-небудь виражених симптомів. Багато людей впевнені, що симптоми туберкульозу кісток починають проявлятися у дорослого або дитину після падіння або ж сильного удару. Насправді це твердження не є вірним. Удар, навіть дуже сильний, не може спровокувати прогресування туберкульозу.

Якщо уважно спостерігати за дитиною або дорослим людиною, тобто можливість виявити недугу на ранній стадії його розвитку. Дуже важливо звернути увагу на поведінку хворого. Якщо це дитина, то він буде відмовлятися грати в рухливі ігри, дратівливою, млявою. Це перші ознаки того, що в організмі малюка не все в порядку. Крім цього, дитина може почати кульгати, сутулитися, піднімати вгору плечі або ж косолапить.

У дорослої рання стадія розвитку патології виражена дуже слабо. Зазвичай вона проявляється симптомами, які людина розцінює як звичайне перевтома:

  • відчуття тяжкості в хребті;
  • швидка втомлюваність;
  • болі в спині.

Симптоми туберкульозу кісток стають найбільш вираженими на 2 фазі прогресування недуги. Болі в суглобах і хребті посилюються. За характером вони схожі з болями при міжреберної невралгії або радикуліті. Відзначається обмеження рухливості, м’язи спини стають жорсткими і втрачають свою еластичність.

В області ураженого суглоба або хребта відзначається припухлість, атрофія тканин, а також скупчення ексудату. Кінцівки коротшають, м’язи стоншуються і утворюються гнійники.

Діагностика

Туберкульоз кісток і суглобів дуже складно діагностується, особливо на ранніх стадіях свого розвитку. Діагностика включає в себе поєднання наступних досліджень:

  • лабораторних;
  • клінічних;
  • рентгенологічних.

План проведення діагностики в медичних установах такий:

  • збір анамнезу;
  • проведення загальноклінічних досліджень;
  • рентгенологічне дослідження, яке дає можливість підтвердити діагноз;
  • туберкулінодіагностика;
  • мікробіологічне дослідження матеріалу, взятого при біопсії;
  • реографія;
  • термографія.

Лікування

Лікування туберкульозу хребта і інших суглобів і кісток є дуже складним процесом.

Основні його напрями:

  • повне знищення інфекційного агента;
  • запобігання руйнування кісткових тканин;
  • зміцнення імунної системи пацієнта;
  • загальнозміцнюючий лікування.

Для лікування цієї недуги лікарі призначають протитуберкульозну хіміотерапію. Підбір схеми здійснюється тільки висококваліфікованими спеціалістами і в стаціонарних умовах. Використовуються синтетичні медичні препарати першого ряду (Піразинамід, Ізоніазид) і другого ряду.

Щоб правильно скласти схему лікування і підібрати найбільш ефективні препарати, лікар обов’язково враховує фазу розвитку патологічного процесу, вік пацієнта, наявність супутніх патологій, вага хворого та інше.

Хірургічне лікування показане у тому випадку, якщо медикаментозна терапія не дала бажаного результату, а захворювання при цьому продовжує прогресувати.

Спрямованість такого лікування наступна:

  • повне видалення зруйнованого туберкульоз ділянки кістки;
  • створення найбільш сприятливих умов для лікування;
  • корекція наслідків перенесеного недуги.

Також в план лікування туберкульозу хребта та інших кісток і суглобів входить:

  • фізіолікування;
  • ортопедичне лікування;
  • лікувальна фізкультура;
  • абсцессэктомия;
  • санаторне лікування.