Спазмофілія – це недуга, для якого характерним є поява судом і спастичних станів, безпосередньо пов’язаних з гіпокальціємією в крові. У медицині патологію також іменують тетанією. Зазвичай її діагностують у дітей у віці від 6 до 18 місяців.
Вченими вже було встановлено, що спазмофілія тісно пов’язана з рахітом. Тому її вважають дитячою хворобою, але не виключено її прогресування і у дорослих. Варто зазначити, що ця патологія є дуже небезпечною, тому що являє загрозу не тільки для здоров’я, але і для життя дитини. Тому при перших симптомах важливо відразу ж почати надавати невідкладну допомогу, щоб не допустити розвитку ускладнень (порушення дихання, судоми, порушення свідомості).
Етіологія
Основна причина прогресування спазмофілії у дітей – недолік кальцію. Тому часто ця недуга починає прогресувати при:
- гіпервітамінозі вітаміну D. Зазвичай це спостерігається під час лікування рахіту;
- неповноцінному і не збалансованому харчуванні. Харчування відіграє надзвичайно важливу роль у нормальному розвитку дитини, а особливо в перші місяці його життя. Було встановлено, що спазмофілія частіше прогресує у дітей, які знаходяться на штучному вигодовуванні;
- недоношеності. Ризик розвитку недуги у декілька разів підвищується у недоношених дітей.
Варто відзначити, що дана патологія частіше прогресує у весняний період, коли сонячне світло стає більш інтенсивним. Причиною розвитку спазмофілії у такому разі стає гипервыработка вітаміну D в шкірі під впливом сонячних променів). Особливо це небезпечно для тих дітей, які проходять лікування від рахіту і вже отримують додатково даний вітамін.
Форми
Спазмофілія у дітей протікає в 2 клінічних формах:
- латентна;
- явна.
Латентна форма
У цьому випадку симптоми спазмофілії практично відсутні. Виявити їх можна тільки за допомогою спеціального обстеження. Це найбільша небезпека латентної форми – батьки можуть не знати, що у їх дитини розвивається така небезпечна патологія. Перехід в явну форму відбувається після сильного стресу, хвороб інфекційної природи та інших провокуючих факторів.
Явна форма
Дана форма спазмофілії протікає в трьох варіантах. Може проявитися як один з них, так і відразу декілька:
- ларингоспазм. Спазм голосової щілини виникає гостро. Просвіт гортані може звузитися частково або ж повністю перекритися. Як наслідок, проявляються такі симптоми: зміна голосу, порушення дихання. Напад триває не довго (близько 2 хвилин). Як правило, після цього дитина спокійно засинає;
- спазм стоп і кистей. Клініцисти також називають цей стан карпопедальним спазмом. Характерні симптоми: руки щільно притиснуті до тіла, кисті знаходяться в гіпертонусі і зігнуті, нижні кінцівки перебувають у зігнутому положенні. Тривалість спазму від кількох хвилин до кількох годин. Потрібне проведення невідкладної допомоги для запобігання розвитку небезпечних ускладнень;
- еклампсія. Найважчий варіант перебігу тетанії. Спочатку виникають такі симптоми: рідкісне дихання, дитина ціпеніє. По мірі прогресування недуги, спільно із зазначеними ознаками, спостерігаються судоми всього тіла, мимовільне прикушення мови і сечовипускання. Зазвичай такий припадок триває менше півгодини, але були зафіксовані випадки, коли він тривав кілька годин. Важливо негайно почати надавати дитині невідкладну допомогу.
Спазмофілія у дітей
Симптоматика
У пацієнта з спазмофілією проявляються такі симптоми:
- на руках і ногах спостерігається посмикування м’язових структур;
- спазми стоп і кистей;
- можливо виникнення судом по всьому тілу. Зазвичай цей процес супроводжується прикусыванием мови, мимовільним сечовипусканням, порушенням свідомості;
- гіпергідроз;
- тахікардія;
- ларингоспазм;
- запор.
Так як основна причина прогресування недуги – гіпокальціємія і гіповітаміноз вітаміну D, які спостерігаються при рахіті, вказана симптоматика може доповнюватися ознаками цього захворювання.
Недуга у дорослих
Спазмофілія у дорослих зустрічається значно рідше, ніж у дітей. Основна причина прогресування такого стану у дорослих невідома. Частіше хворіють представниці прекрасної статі. Фактори ризику:
- сильне нервове перенапруження;
- наявність хвороб інфекційної природи;
- виношування дитини і період лактації;
- крововиливи;
- наявність в організмі новоутворень доброякісного і злоякісного характеру;
- екстракція паращитовидних залоз.
Діагностика
При появі перших ознак, що вказують на патологію, слід негайно відправитися на прийом до педіатра або дитячого невролога. Стандартний план діагностики такий:
- збір анамнезу хвороби;
- огляд. Дає лікареві можливість виявити характерні ознаки рахіту;
- аналіз крові для оцінки концентрації кальцію;
- ЕКГ.
Лікування
При прояві симптомів, що вказують на ларингоспазм, необхідно відразу ж почати надавати дитині невідкладну допомогу:
- його укладають на рівну і тверду поверхню;
- якщо є утрудняє одяг, її необхідно розстебнути чи зняти;
- по можливості забезпечити дитину свіжим повітрям;
- важливо під час надання невідкладної допомоги намагатися максимально підтримувати спокійну обстановку, щоб не лякати дитини;
- шкірний покрив на обличчі збризкують холодною водою;
- слизову носа дратують нашатирем або лоскочуть марлевим тампоном.
Якщо почався напад, потрібно відразу викликати швидку допомогу. Спеціалісти для його купірування вводять у вену глюконат кальцію або 10% розчин хлориду кальцію. Все це здійснюється під постійним контролем ЧСС. Якщо перша допомога не принесла належних результатів, проводиться інтубація трахеї, щоб забезпечити нормалізацію дихальної функції.
Саме важке ускладнення спазмофілії – зупинка серця. В такому випадку потрібно як можна швидше почати проводити непрямий масаж серця. Після того як напад буде куповані, в якості лікування дитині призначають приймати вітамін D в середніх дозах протягом місяця.
Ускладнення
Без відсутності адекватного та своєчасного лікування у дитини може спостерігатися:
- судоми;
- порушення дихальної функції.
При ранньому виявленні патології та відновлення концентрації кальцію, прогноз позитивний. Запущена форма недуги представляє серйозну небезпеку для життя і вимагає негайного надання невідкладної допомоги.
Профілактика
Набагато легше проводити профілактику патології, ніж її лікування. Якщо дотримуватися наступних рекомендацій, то можна значно знизити ризик прогресування спазмофілії:
- дітям, які вигодовуються штучно, то необхідно включити в раціон його харчування натуральне донорське молоко;
- повноцінне харчування. У раціон включається сир, м’ясо, молоко, морква, капуста та інше;
- точне дозування вітаміну D.
