Шизофренія: симптоми і лікування

112

Шизофренія, як вказують дані статистики, є однією з найбільш поширених у світі причин, що призводять до інвалідності. Сама по собі шизофренія, симптоми якої характеризуються серйозними порушеннями, пов’язаними з процесами мислення та емоційними реакціями, є психічним захворюванням, більшість випадків прояви якого відзначається з підліткового віку.

Загальний опис

Як нами зазначено вище, шизофренія в основному проявляється в підлітковому віці, дещо рідше її прояви відмічаються у віці після двадцяти років, і, нарешті, вкрай рідкісним явищем стає розвиток шизофренії після п’ятдесятирічного кордону.

До кінця ті причини, які провокують розвиток даного захворювання, не з’ясовані. Однак більшість фахівців сходяться на думці про те, що спадковість є основним фактором, що приводить до розвитку шизофренії. Крім цього не виключається і взаємозв’язок з такого типу факторами, як алкоголізм, емоційні розлади, ті чи інші травми, наркоманія, проблеми соціального характеру.

Показники захворюваності в цілому по світу вказують на поширеність шизофренії близько 1%, що, до речі, досить багато. Примітно, що жінки більшою мірою схильні до одужання, ніж чоловіки.

Важливими моментами в цьому є особливості характеру хворого, а також наявність емоційної підтримки, що отримується від близьких людей. Враховуючи значущість навантажень, які спрямовані не тільки на нервову систему при шизофренії, але і на систему серцево-судинну і ряд інших їх різновидів в організмі, можна помітити, що загальна тривалість життя хворих з даним діагнозом трохи нижче, ніж у людей без нього.

Між тим, наголошується і особливий «запас міцності», який визначає можливість витримування значних фізичних навантажень і стресів (стійкість до переохолодження, незначна схильність до ГРВІ та вірусних захворювань іншого типу).

До речі, визначено, що майбутні шизофреніки, як правило, народжуються в період стику сезонів зими і весни (тобто в період березня-квітня). Пояснити це можна, наприклад, вразливістю біоритмів або впливом на матір деяких інфекцій в період вагітності.

Шизофренія: класифікація

Шизофренія може протікати безперервно (при посиленні і наростанні симптоматики в неухильному вигляді, без ремісії) або ж приступообразно (відповідно, з періодами ремісії). В останньому випадку саме за рахунок появи ремісії нападоподібний шизофренія має схожість з маніакально-депресивним психозом.

Безперервна шизофренія, в свою чергу, може виявлятися в наступних видах:

  • Злоякісна шизофренія (або гебефрения). Переважно проявляється вона в період підліткового віку. Актуальність набуває регрес поведінки, бездіяльність і емоційна тупість. У дитячому віці протягом цього виду шизофренії супроводжується затормаживанием в психічному розвитку, зниженням успішності. Через вираженості проявів захворювання часто хворим доводиться завершувати навчання в школі зі здоровими дітьми.
  • Уповільнена шизофренія (шизофренія малопрогредиентная). Проявляється в основному в період юнацтва, розвиток захворювання триває протягом багатьох років, актуальні для захворювання особистісні зміни наростають поступовим чином. Переважаючий характер набувають неврозоподібні і психопатичні розлади.

Протягом приступообразной шизофренії можливе в наступних варіантах:

  • Шизофренія приступообразно-прогредієнтності. В ній зокрема поєднується невпинний плин з плином нападоподібний. Відповідно, проявлятися захворювання в цій формі може лише у вигляді одного нападу, за яким, у свою чергу, слід тривала ремісія. Між тим, прояви наступних нападів мають більш важкий характер. Кожен з нападів характеризується гострою своєю мінливістю, за рахунок чого відзначається швидка зміна і загального стану хворого.
  • Періодична шизофренія (або шизофренія рекурентна). Захворювання у даної формі характеризується тривалістю і гостротою нападів його прояви. В основному ці прояви виступають в якості шизоаффективных психозів. Також відзначаються періоди тривалої і глибокої ремісії між нападами. Безпосередньо при нападах у хворих відзначається повне порушення сприйняття всього, що їх оточує. Даний варіант перебігу шизофренії може відзначатися в будь-якій віковій категорії.

Причини шизофренії

Як нами вже було зазначено, причини розвитку шизофренії до кінця на даний момент не з’ясовані, однак, незважаючи на це, існує ряд припущень щодо впливу конкретних різновидів факторів, що сприяють появі цього захворювання.

  • Спадковість. На підставі статистичних даних відомо, що серед людей, чиї родичі були хворі на шизофренію, в 10% випадків відзначається це захворювання. Переважно генетична схильність до шизофренії актуальна для однояйцевих близнюків. Так, якщо в одного з них буде спостерігатися шизофренія, то ризик розвитку цього захворювання для другого близнюка зростає до 65%. Між тим, існує й думка про те, що лише одного генетичного ризику для розвитку захворювання недостатньо, відповідно, тільки на підставі подібної ситуації як предрасполагающей до захворювання, воно, між тим, може бути виключено.
  • Порушення, пов’язані з перебігом процесів внутрішньоутробного розвитку. В результаті впливу тих чи інших інфекцій не виключається ризик розвитку у плода згодом даного діагнозу.
  • Виховання в дитинстві. Дана причина по більшій своїй частині є лише гіпотезою, і полягає вона, на думку деяких психоаналітиків, у розвитку шизофренії у тих пацієнтів, яким батьки в дитинстві приділяли мало уваги.
  • Фактори соціального масштабу. Сюди відносяться різні види стресових ситуацій, провокованих соціальним станом, що безпосередньо пов’язується з бідністю і безробіттям, з частими конфліктами з оточенням і з переїздами. Крім того, ряд дослідників наполягає і на тому, що самотність може бути зараховане до факторів ризику, що провокують розвиток шизофренії.
  • Наявність шкідливих звичок. Точного затвердження зв’язку алкоголізму та наркоманії з шизофренією, на даний момент немає, однак якщо говорити про амфетамінах, то їх вплив значним чином загострює симптоми шизофренії. Відповідно, провокувати розвиток цього захворювання також можуть стимулюючі і галюциногенні препарати (алкоголь у т. ч.).
  • Порушення, пов’язані з активністю хімічних процесів у головному мозку. Ця теорія вказує на розвиток даного захворювання на тлі дисбалансу в процесах мозкової активності при участі в них нейромедіаторів (речовин, що забезпечують передачу до тканин нервових імпульсів). Як вважають деякі вчені, розвиток такого дисбалансу можливо навіть в процесі внутрішньоутробного розвитку, однак безпосередньо прояви його відзначаються вже після статевого дозрівання пацієнтів.

Шизофренія: симптоми

Початкові стадії розглянутого нами захворювання, як правило, супроводжуються слабкою вираженістю симптоматики, а то й зовсім її відсутністю. Нерідко прояви шизофренії на даному етапі можуть бути сплутані з симптоматикою іншого типу захворювань або вони взагалі виключаються з уваги із-за відносної їх неістотності. Саме така особливість початку цього захворювання і є основною його небезпекою, бо лікування краще починати саме в період початку прояву симптомів, де можливим є досягнення ефективного результату. Згодом ж симптоми шизофренії можуть бути найрізноманітнішими в проявах, ми ж виділимо ті з них, які виступають в якості основи основ.

Шизофренія у дорослих: симптоми

Симптоми в даному випадку можуть бути розділені на наступні групи:

  • Позитивні симптоми. Сюди відносяться симптоми у вигляді марення, «голосів в голові», вимова слів, що не мають смислового навантаження, а також відчуття хворими спостереження, нібито здійснюваного за ними з боку.
  • Негативні симптоми. Відмова від соціального життя і подій, відсутність емоційних проявів, навмисна самоізоляція, неможливість отримання задоволення від чого-небудь, небажання за собою стежити належним чином.
  • Когнітивні симптоми. Актуальні розлади пам’яті та мислення, виникнення труднощів у спробах обробки навіть, на перший погляд, примітивної інформації.
  • Настроенческие симптоми. Сюди відносяться раптові перепади настроїв, депресивні стани.

Окремо можна визначити і симптоми шизофренії у чоловіків:

— соціальна самоізоляція;

— агресивність;

— манія переслідування;

— поява «голосів в голові».

Симптоми шизофренії у жінок також мають свої особливості проявів:

— манія переслідування;

— часта рефлексія;

— галюцинації;

— маячня;

— конфлікти на ґрунті соціальних інтересів.

Примітно, що в цілому симптоматика шизофренії по обом полам практично не відрізняється, в той час як особливості прояву цих симптомів можуть відрізнятися: у жінок вони проявляються найчастіше у формі нападів, у той час як у чоловіків прояву симптоматики безперервні. Крім цього можна виділити і таку особливість, яку має чоловіча шизофренія, як підвищену пристрасть до алкоголю. Також, знову ж таки, за чоловікам, статистика вказує на те, що у них захворювання починається з більш раннього віку (орієнтовно з 15 років), у той час як перші симптоми шизофренії у жінок відзначаються дещо пізніше – після двадцяти років.

Шизофренія у дітей: симптоми

У числі основних симптомів, властивих прояву шизофренії у дітей, можна виділити наступні:

  • дратівливість;
  • маячня;
  • галюцинації;
  • розлади рухового спектру;
  • агресивність.

Досить часто перераховані симптоми списуються батьками на бурхливу фантазію дитини і в цілому на особливості їх розвитку. Встановлення точного діагнозу можливе лише при зверненні до фахівця, що, на підставі зазначеного вище чинника, робиться виключно рідко. Між тим, визначити шизофренію у дитини фахівець може вже з його віку від двох років.

Шизофренія в підлітковому віці: симптоми

Основні прояви у цьому випадку полягають у наступному:

  • замкнутість;
  • неуспішність;
  • агресивність.

Тяжкі форми перебігу шизофренії супроводжуються вираженим слабоумством.

Діагностика шизофренії

Діагностика захворювання є комплексною, вона ґрунтується на ряді наступних методик:

  • проведення первинного опитування пацієнта, детальний його опитування (включаючи облік шкідливих звичок і адекватну оцінку з боку родичів, також вироблену в процесі бесіди);
  • використання психологічних тестів;
  • моніторинг сну (в нічний час);
  • проведення вірусологічного дослідження;
  • проведення нейрофізіологічного дослідження;
  • сканування судин мозку;
  • електроенцефалографія;
  • МРТ;
  • лабораторні аналізи.

Лікування шизофренії

Перш, ніж перейти до короткого розгляду застосовуються в лікуванні шизофренії методів, зазначимо, що на сьогоднішній день в медицині відсутні такі методи, які цілком могли б вилікувати від цього захворювання. За рахунок використання низки методів можуть бути повністю виключені рецидиви, хоча і не виключається, знову ж таки, можливість наступного їх повторення.

Серед застосовуваних методів лікування шизофренії виділимо наступні:

  • медикаментозна терапія;
  • електросудомна терапія (застосовується при неефективності медикаментозної терапії, що передбачає пропуск електричних імпульсів через мозок);
  • инсулинокоматозная терапія (має на увазі під собою введення значних доз інсуліну для виклику глікемічний коми, застосовується дуже рідко);
  • оперативне втручання (використовується в умовах сучасної медицини вкрай рідко і лише в крайніх випадках при відсутності результатів застосування інших методів);
  • соціальна терапія (передбачає поліпшення умов життя хворого, тривала реалізація подібних заходів забезпечує відповідну ефективність);
  • психотерапія (застосовується в якості підтримуючого методу лікування, наприклад, в комплексі з медикаментозною терапією, сприяє полегшенню загального стану пацієнта).

Діагностування шизофренії проводиться психіатром.