Синкопе – це не що інше, як непритомність, який носить короткочасний характер і є оборотним станом. Під час втрати свідомості в організмі відбуваються деякі зміни, а саме – порушується тонус м’язів, функціонування серцево-судинної та дихальної системи.

Основною причиною розвитку такого стану є недостатнє надходження крові до головного мозку. Однак існує велика кількість факторів, починаючи з сильної емоційної напруги і закінчуючи протіканням будь-якої недуги.

Такий розлад має характерну симптоматику, серед якої сильні запаморочення, порушення зору, нестача повітря, іноді судоми і власне втрата свідомості. З цієї причини, у досвідченого фахівця не буде проблем з тим, щоб поставити правильний діагноз. Всі лабораторно-інструментальні діагностичні методи будуть спрямовані на виявлення етіологічного фактора.

Тактика терапії буде відрізнятися в залежності від того, що послужило джерелом короткочасного порушення свідомості.

У міжнародній класифікації хвороб подібний недуга має власне значення – код за МКХ 10 – R55.

Етіологія

Основоположним джерелом розвитку синкопе є зміна тонусу кровоносних судин, які здійснюють харчування головного мозку, з-за чого відбувається недостатній приплив крові до цього органу. Але подібний процес може сформуватися на тлі великої кількості факторів. Таким чином, напади втрати свідомості виникають по наступним причинах:

  • ВСД – таке захворювання характеризується тим, що людський організм є непристосованим до змін навколишнього середовища, наприклад, до перепадів температур або атмосферного тиску;
  • ортостатичний колапс – це стан, який виникає із-за різкої зміни положення тіла, зокрема при різкому підйомі з горизонтального або сидячого положення. Провокатором цього може послужити безладний прийом деяких лікарських препаратів, а саме для зниження АТ. У рідкісних випадках воно проявляється у абсолютно здорової людини;
  • інтенсивне навантаження емоційного характеру – в переважній більшості випадків сильний переляк супроводжується непритомністю. Саме цей фактор найчастіше служить джерелом того, що розвиваються синкопе стану у дітей;
  • різке падіння артеріального тиску;
  • низький вміст цукру в крові – таке речовина є головним джерелом енергії мозку;
  • зменшення серцевого викиду, що відбувається у випадках наявності тяжкої аритмії та брадикардії, але найчастіше зустрічається при інфаркті міокарда;
  • важке отруєння людини хімічними або токсичними речовинами;
  • знижений вміст кисню у вдихуваному повітрі, людиною;
  • висока барометричний тиск;
  • наявність анемії;
  • сильний больовий синдром;
  • широкий спектр уражень органів дихальної системи та патологій з боку серцево-судинної системи;
  • тривале перегрівання організму;
  • втрата великої кількості крові.

У деяких випадках з’ясувати джерело непритомності не представляється можливим.

Синкопе: симптоми і лікування
Причини синкопе

Варто відзначити, що з подібним станом хоча б раз у житті стикається кожна друга людина. Клініцисти відзначають, що найчастіше синкопе спостерігається у людей у віковій категорії від десяти до тридцяти років, однак частота непритомності збільшується з віком.

Класифікація

В залежності від того, що послужило причиною синкопальні стани, воно ділиться на:

  • неврогенное або вазовагальное, пов’язані з порушенням нервової регуляції;
  • соматогенное – розвивається на тлі ураження інших внутрішніх органів і систем, а не з-за патологій головного мозку;
  • екстремальне – характеризується впливом екстремальних умов зовнішнього середовища на людину;
  • гипервентиляционное – така різновид втрати свідомості має кілька форм. Перша – гипокапническая, яка викликається спазмуванням судин головного мозку, друга – вазодепрессорной природи, формується як наслідок погано провітрюваному приміщенні і високих температур;
  • синокаротидные – пов’язані такі непритомність зі зміною серцевого ритму;
  • кашлевые – виходячи з назви, проявляються під час сильного кашлю, який може супроводжувати велику кількість хвороб, зокрема дихальної системи;
  • ковтальні – порушення свідомості спостерігається безпосередньо при процесі ковтання, що обумовлена роздратуванням волокон системи блукаючого нерва;
  • ніктуріческіе – втрата свідомості відбувається під час або після сечовипускання, а також спостерігається вночі при спробі встати з ліжка;
  • істеричні;
  • неясної етіології.

Синкопе: симптоми і лікування
Механізм розвитку синкопе

Деякі з вищевказаних типів синкопе мають власну класифікацію. Наприклад, запаморочення неврогенного характеру бувають:

  • емоціогенними;
  • дезадаптационными;
  • дисциркуляторними.

Види соматогенного непритомності:

  • анемічний;
  • гіпоглікемічний;
  • респіраторний;
  • ситуаційний;
  • кардіогенний синкопе.

Екстремальні непритомні стани підрозділяються на:

  • гипоксический;
  • гіповолемічний;
  • інтоксикаційний;
  • гипербарический;
  • токсичний;
  • лікарський.

У випадках неясною природи розвитку синкопе, правильний діагноз можна поставити шляхом виключення всіх етіологічних факторів.

Симптоматика

Клінічні прояви непритомного стану проходять кілька етапів розвитку:

  • продромальна стадія, на якій виражаються ознаки, що попереджають про втрати свідомості;
  • безпосередньо непритомність;
  • стан після синкопе.

Інтенсивність прояву і тривалість кожного етапу залежить від декількох факторів – причини і патогенезу непритомності.

Продромальна стадія може тривати від кількох секунд до десяти хвилин і розвивається в результаті впливу провокуючого фактора. У цей період можуть спостерігатися такі симптоми:

  • яскраво виражене запаморочення;
  • поява «мурашок» перед очима;
  • розпливчастість зорової картинки;
  • слабкість;
  • дзвін чи шум у вухах;
  • блідість шкірного покриву особи, яка змінюється почервонінням;
  • підвищене потовиділення;
  • нудота;
  • розширення зіниць;
  • брак повітря.

Необхідно відзначити, що якщо за такий проміжок часу людина встигне лягти чи, принаймні, нахилити голову, то втрата свідомості може і не настати, інакше вищевказані симптоми будуть наростати, що закінчиться непритомністю і падінням.

Синкопе: симптоми і лікування
Симптоми, що передують раптовому непритомності

Сам непритомність часто не перевищує тридцяти хвилин, але в переважній більшості випадків триває приблизно три хвилини. Іноді сам напад може супроводжуватися таким симптомом, як судомні напади.

В період відновлення після синкопе виражаються такі ознаки:

  • сонливість і втома;
  • зниження АТ;
  • невпевненість рухів;
  • незначне запаморочення;
  • сухість в ротовій порожнині;
  • рясне виділення поту.

Примітно те, що практично всі особи, що перенесли втрату свідомості, чітко пам’ятають все, що відбувалося з ними до непритомності.

Вищевказані клінічні прояви вважаються загальними для всіх різновидів синкопе, проте деякі з них можуть мати специфічну симптоматику. При непритомності вазовагальной природи в продромальному періоді симптоми виражаються в:

  • нудоті;
  • сильних болях в області живота;
  • м’язової слабкості;
  • блідості;
  • нитевидном пульсі, при нормальної ЧСС.

Після синкопе на перше місце виходить слабкість. З моменту появи провісників до повного відновлення проходить максимум годину.

Непритомні стани кардіогенного характеру відрізняються тим, що симптоми передвісники повністю відсутні, а після втрати свідомості виражаються:

  • неможливістю визначити пульс і серцебиття;
  • блідістю або синюшністю шкіри.

При появі перших клінічних проявів дуже важливо надати правила першої допомоги, серед яких:

  • забезпечення припливу свіжого повітря у приміщення, де перебуває потерпілий;
  • постаратися підхопити падаючого людини, щоб уникнути одержання травм;
  • укласти хворого так, щоб голова була нижче рівня всього тіла, а нижні кінцівки найкраще підняти;
  • обляпати обличчя крижаною водою;
  • при можливості ввести розчин глюкози або дати з’їсти щось солодке.

Діагностика

Виявити етіологічні фактори синкопе можна тільки за допомогою лабораторних та інструментальних обстежень. Однак перед тим як призначити клініцист повинен самостійно:

  • уточнити скарги хворого;
  • вивчити історію хвороби і ознайомитися з анамнезом життя пацієнта – іноді це може прямо вказати на причини непритомності;
  • провести об’єктивний огляд.

Первинний огляд можуть провести – терапевт, невролог або педіатр (якщо пацієнтом є дитина). Після цього може знадобитися консультація у фахівців з інших галузей медицини.

До лабораторним обстеженням відносять:

  • клінічний аналіз крові та сечі;
  • вивчення газового складу крові;
  • біохімію крові;
  • глюкозотолерантний тест.

Однак діагностика грунтується на інструментальних обстежень пацієнта, серед яких:

  • ЕКГ і ЕЕГ;
  • УЗД і РЕГ;
  • Ехокг та УЗДГ;
  • фонокардіографія;
  • Синкопе: симптоми і лікування
    Фонокардіографія

  • добовий моніторинг АТ та ЕКГ;
  • МСКТ та МРТ мозку;
  • рентгенографія хребта;
  • дуплексне сканування.

У встановленні правильного діагнозу не останнє місце займає така процедура, як пасивна ортостатична проба.

Лікування

Терапія синкопе носить індивідуальний характер і напряму залежить від етіологічного фактора. Часто достатньо застосування лікарських препаратів в міжнападний період. Таким чином, лікування синкопальных станів буде полягати в прийомі декількох з наступних медикаментів:

  • ноотропів – для поліпшення живлення мозку;
  • адаптогенів – для нормалізації адаптації до умов навколишнього середовища;
  • венотоников – для відновлення тонусу вен;
  • ваголитиков;
  • інгібіторів захоплення серотоніну;
  • седативних речовин;
  • антиконвульсантів;
  • вітамінних комплексів.

Крім цього, терапія подібного порушення повинна обов’язково включати в себе заходи по ліквідації причинних або супутніх патологій.

Ускладнення

Синкопе стану можуть призвести до:

  • травми голови та інших частин тіла під час падіння;
  • зниження трудової діяльності і якості життя при часто повторюваних непритомності;
  • труднощів у навчанні дітей, але тільки за умови частих синкопальных станів.

Профілактика

Серед профілактичних заходів, що попереджають синкопе можна виділити:

  • здоровий спосіб життя;
  • правильне і збалансоване харчування;
  • помірні фізичні навантаження;
  • своєчасне виявлення і лікування тих хвороб, які можуть призвести до непритомності;
  • уникання нервових і емоційних перенапружень;
  • регулярне проходження повного медичного огляду.

Найчастіше прогноз самого синкопе сприятливий, але характеризується тим, яке захворювання або фактор послужив його появи.