Пухлина шлунка – є патологічним новоутворенням, незважаючи на те, що крім злоякісного перебігу, також може мати доброякісну природу. В незалежності від свого характеру вона завжди починає розвиток з одного шару цього органу, але схильна до ураження всіх структурних тканин. Досить часто має безсимптомний перебіг і відрізняється повільним ростом.
Новоутворення можуть розвиватися в абсолютно кожної людини в незалежності від віку і статі. Це означає, що стати причиною розвитку може велика кількість різних факторів, починаючи від обтяженої спадковості і закінчуючи неправильним харчуванням.
Клінічна картина повністю диктується різновидом пухлини. Небезпека полягає в тому, що часто хвороба протікає безсимптомно або виражається у неспецифічних ознак.
Поставити правильний діагноз, а також встановити гістологічна будова освіти, можна тільки після здійснення широкого спектру інструментально-лабораторних обстежень пацієнта.
Лікування пухлини шлунка найчастіше хірургічне, а консервативні способи терапії відіграють допоміжну роль.
Міжнародна класифікація хвороб МКХ-10 не виділяє для новоутворень шлунка окремого значення. Злоякісні пухлини мають код – С16, а доброякісні відносяться до категорії інші утворення, що мають код – D10-D36.
Етіологія
На сьогодні залишаються до кінця невідомі механізми того, чому тканини шлунка змінюються і відбувається формування пухлин. Тим не менш фахівців з області гастроентерології вдалося виділити ряд найбільш ймовірних факторів, які в значній мірі підвищують ймовірність появи злоякісної або доброякісної освіти.
Причини, що провокують формування пухлин
Варто зазначити, що причини будуть однаковими для формування будь різновиди пухлини. Таким чином, як провокатора недуги можуть виступати:
- хронічна форма перебігу гастриту будь-якої природи;
- негативний вплив такої бактерії, як Хелікобактер пілорі, яка може спровокувати розвиток широкого спектра патологій ШКТ, зокрема виразкової хвороби;
- діагностування аналогічних новоутворень у найближчих родичів;
- зловживання шкідливими звичками;
- будь-які стани, що призводять до зниження опірності імунітету;
- вплив несприятливої екологічної обстановки;
- неправильне харчування, а саме споживання людиною великої кількості жирної, гострої і пересоленої їжі. Сюди також варто віднести недолік в меню клітковини і вітамінів, які містяться в свіжих овочах і фруктах;
- перенесене раніше хірургічне втручання, спрямоване на видалення частини шлунка;
- перніціозна анемія;
- перебіг синдрому Менетріє;
- несприятливі умови праці, при яких людина постійно змушений контактувати з хімічними, токсичними та отруйними речовинами.
В основну групу ризику входять люди працездатного віку. Примітно те, що будь-які пухлини найчастіше діагностуються у представників чоловічої статі, ніж у жінок.
Класифікація
Існує безліч різновидів хвороби, але основний поділ новоутворень ділить їх на:
- злоякісні пухлини шлунка – являють собою найбільш часті освіти, для яких характерний несприятливий результат. Високий відсоток летальності обумовлюється тим, що вони тривалий час протікають абсолютно безсимптомно або виражаються у неспецифічних клінічних ознаках. Це призводить до того, що людина занадто пізно звертається за кваліфікованою допомогою. Діагностика на ранньому етапі розвитку здійснюється вкрай рідко і в основному випадково;
- доброякісні пухлини шлунка – характеризуються повільним зростанням і відносно сприятливим результатом, тому що деякі з них можуть трансформуватися в рак. Варто зазначити, що серед усіх утворень, доброякісні зустрічаються приблизно в 5% випадків.
Кожна з різновидів має власну класифікацію. Таким чином, злоякісні новоутворення дна шлунка або будь-якої іншої локалізації можуть бути представлені:
- аденокарциномой шлунка – серед клініцистів вважається найпоширенішою формою, оскільки діагностується практично в 95% випадків злоякісних пухлин. Друга назва патології – залозистий рак шлунка;
- лейомиобластомами – складаються з гладком’язових тканин;
- злоякісними лімфомами – виходячи з назви, стає зрозуміло, що в їх складі присутні лімфатичні тканини;
- карциноїдної пухлини шлунка – сформована з клітин нервової системи. В медичній сфері також відома під іншою назвою – нейроендокринна пухлина шлунка;
- лейомиосаркомами.
Також варто виділити категорію найбільш рідкісних різновидів утворень, що мають злоякісне протягом:
- фибропластическая або ангиопластическая саркома;
- ретиносаркома;
- гастроінтестинальна стромальная пухлина шлунка;
- злокачественна невринома.
Серед доброякісних пухлин варто виділити:
- поліпи шлунка – така форма діагностується в переважній більшості випадків. Подібні утворення можуть бути як поодинокими, так і множинними. В останньому випадку говорять про поліпоз шлунка. Діляться на аденоматозні, гіперпластичні і фіброматозні. Перший тип найбільш часто трансформується в онкологію;
- фіброму – сформована з сполучної тканини і вважається найчастішою серед мезенхімальних пухлин;
- лейомиому – в своєму складі має м’язову тканину;
- ліпому – вважається підслизової пухлиною шлунка;
- невриному – включає в себе нервові тканини;
- ангиому – складається з кровоносних судин.
Ті доброякісні новоутворення, які розвиваються з елементів стінок цього органу, становлять групу неэпителиальных пухлин шлунка.
Категорія мезенхімальних пухлин складається з утворень, що походять з:
- сполучної і жирової тканини;
- м’язової і судинної тканини.
Також існує класифікація в залежності від локалізації того чи іншого освіти, але найбільш часто піддається патології кардіальний відділ шлунка. Це обумовлюється тим, що він поруч розташований з стравоходом, захворювання якого можуть призвести до розвитку злоякісної або доброякісної пухлини.
Варто зазначити, що усі освіти мають не екзофітний, а ендофітний ріст, при якому пухлина проростає вглиб стінок цього органу.
Симптоматика
Симптоматична картина буде відрізнятися не тільки від характеру ураження шлунка, але і від таких факторів:
- різновид пухлини;
- розміри і кількість освіти;
- наявність або відсутність виразок.
Найбільш часто доброякісні новоутворення протікають без вираження будь-якої симптоматики, чому є діагностичною несподіванкою. Виявити їх можна лише під час проходження планового інструментального обстеження або при діагностуванні абсолютно іншої недуги.
Тим не менш доброякісна пухлина шлунка має наступні симптоми:
- больовий синдром, що виникає під час трапези або через кілька годин після вживання їжі;
- напади нудоти, рідко призводять до блювотним позивів. Блювота часто призводить до полегшення стану пацієнта. Тривожною ознакою вважається присутність кривавих домішок в блювотних масах;
- відрижка, супроводжується неприємним кислим запахом;
- печія і зниження апетиту;
- підвищений газоутворення і здуття живота;
- поява характерного бурчання;
- слабкість і розбитість;
- головні болі і запаморочення;
- розлад стільця;
- зниження маси тіла і зниження працездатності;
- блідість шкірного покриву.
Подібні прояви не можуть з точністю вказувати на розвиток доброякісних утворень, чому під час діагностики недоцільно спиратися лише на клінічну картину.
Ознаки злоякісної пухлини шлунка форми відрізняються тим, що можуть супроводжуватися симптоматикою базового недуги, яким найчастіше виступає гастрит і виразка.
З причини того, що така категорія утворень найчастіше представлена онкологією, то за основу проявів беруться симптоми саме такої патології.
На ранній стадії перебігу симптоми можуть бути наступними:
- переповненість і дискомфорт у шлунку;
- зміна пристрастей в їжі;
- болі і важкість – схильні до загострення після споживання страв;
- зниження апетиту;
- втрата ваги.
Ознаки раку шлунка
По мірі прогресування онкології вищевказана симптоматика буде доповнюватися:
- загальною слабкістю та швидкою стомлюваністю;
- частою зміною настрою і депресією;
- головними болями різної інтенсивності та запамороченнями;
- розладом сну;
- блідістю або синюшністю шкірних покривів;
- підвищенням температури;
- сухістю слизових;
- рясним потовиділенням і слинотечею;
- нудотою з багаторазовою блювотою.
Діагностика
Щоб диференціювати злоякісну пухлину від доброякісного утворення, необхідний комплексний діагностичний підхід, який ґрунтується на ряді лабораторних та інструментальних досліджень.
Однак, в першу чергу, гастроентеролог повинен:
- вивчити історію хвороби не тільки пацієнта, але і його найближчих родичів;
- зібрати і проаналізувати анамнез життя хворого;
- провести ретельний фізикальний огляд;
- детально опитати пацієнта – для складання повної симптоматичної картини.
Лабораторно-інструментальна діагностика пухлини шлунка буде включати в себе:
- загальноклінічний аналіз крові;
- біохімію крові;
- мікроскопічні вивчення калових мас;
- специфічні дихальні тести;
- загальний аналіз урини;
- аналіз крові на онкомаркери;
- ЭКДС і УЗД;
- КТ і МРТ;
- біопсію – для гістологічного вивчення;
- рентгендіагностику з використанням контрастної речовини.
Лікування
Тактика усунення новоутворення диктується його класифікацією, але часто звертаються до хірургічного втручання.
Полиповидная і інші доброякісні пухлини лікуються шляхом повного або часткового видалення шлунка. Після операції пацієнтам показано:
- медикаментозна терапія, спрямована на прийом інгібіторів протонного насоса та антибактеріальних речовин;
- фізіотерапевтичні процедури;
- дієтотерапія;
- використання народних засобів, але тільки після консультації з лікарем.
Резекція шлунка
Лікування злоякісної пухлини тіла шлунка або іншої локалізації складається з:
- лапароскопічної або лапаротомической операції – при цьому видаленню підлягає не тільки уражений орган, але і прилеглі тканини. Це роблять для уникнення рецидиву;
- хіміотерапії;
- променевої терапії.
Останні дві терапевтичні методики можуть виконуватися як до, так і після втручання. Після операції призначають вищевказані консервативні способи терапії.
Можливі ускладнення
Специфіка протікання доброякісної або злоякісної шлункової пухлини може призвести до небезпечних для життя ускладнень.
Наслідками доброякісних утворень можуть служити:
- часті рецидиви;
- трансформація в онкологію;
- перфорація і стеноз;
- виразка поверхні пухлини;
- приховування крововиливи в ШКТ;
- анемія і перитоніт.
Злоякісне протягом новоутворень загрожує:
- близькими та віддаленими метастазами;
- сильними кровотечами;
- виснаженням хворого;
- утиском;
- стенозом і появою отвори в шлунку.
Профілактика і прогноз
Для повного уникнення або зниження ймовірності формування того чи іншого новоутворення, необхідно дотримуватися загальних нескладних рекомендацій:
- повна відмова від згубних звичок;
- зміцнення імунної системи;
- збалансоване і правильне харчування;
- дотримання правил безпеки при роботі з отруйними речовинами;
- недопущення емоційного і фізичного перенапруження;
- раніше виявлення і лікування будь-яких патологій ШКТ;
- регулярне проходження огляду у гастроентеролога.
Прогноз буде індивідуальною для кожного пацієнта, але в будь-якому випадку сприятливий прогноз забезпечує своєчасна діагностика і повноцінне лікування.
