Менінгіома – це пухлина, яка формується в області спинного або головного мозку з павутинних оболонок (арахноїдальних). Вона може мати кулясту, або підковоподібну форму, і дуже часто з’єднується з твердими оболонками спинного або головного мозку, причому вогнище зростання в ній переважно не один, а кілька.

У більшості випадків пухлина носить доброякісний характер, у тих же випадках, коли вона злоякісна, зазначається її агресивне зростання, провокує тяжкі симптоми, і часте рецидивування після видалення. Однак будь-які новоутворення, розташовані в області мозку, лікарі вважають «умовно злоякісними», так як при їх розростанні розвиваються симптоми здавлювання мозкового речовини, які погіршують прогноз перебігу захворювання. І хоча така пухлина росте повільно, часто вона має таку локалізацію, яка не дозволяє повністю видалити, що погіршує прогноз.

Ця пухлина зустрічається в два рази частіше у представниць прекрасної статі, ніж у сильної половини людства. Причому діти хворіють рідко – найбільш схильний до розвитку патології вік людей від 40 до 70 років. Локалізується пухлина в різних відділах спинного чи головного мозку. Переважними місцями локалізації є:

  • великі півкулі;
  • тенториальная вирізка;
  • великий потиличний отвір;
  • крила клиноподібної кістки;
  • печеристий синус;
  • область ольфакторной ямки;
  • парасагиттальный синус і інші області.

Оскільки росте пухлина повільно і не має схильності до озлокачествлению, буває, що дуже тривалий час її симптоми відсутні, і виявити патологію лікарі можуть тільки в результаті випадкового обстеження пацієнта методом магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії (з приводу яких-небудь інших захворювань). В деяких випадках пухлина взагалі зупиняється в рості і тоді їй не потрібне лікування – лікар повинен регулярно спостерігати пацієнта, якщо відсутні симптоми захворювання і новоутворення не збільшується в розмірах. Однак якщо порушення, викликані здавленням новоутворенням мозкового речовини, що вже з’явилися, ігнорувати їх ні в якому разі не можна.

Зазначимо, що менінгіома хребта зустрічається вкрай рідко, росте повільно і в початкових стадіях також протікає безсимптомно. Однак її надмірний ріст може спровокувати здавлювання нервових закінчень, з настанням паралічів і парезів, тому лікування такої пухлини повинно бути своєчасним, і воно полягає у видаленні новоутворення.

Однією з найпоширеніших форм патології є менінгіома зорового нерва. Дуже довго учені сперечалися, чи може така пухлина бути первинною, або вона є вторинною, як наслідок проростання новоутворення в орбіту. Сьогодні ж встановлено, що менінгіома зорового нерва буває і первинної, тобто коли пухлина утворюється безпосередньо в орбіті, так і вторинної.

Менінгіома: симптоми і лікування
Менінгіома

Причини

Новоутворення цього характеру в області головного або спинного мозку не має вивчених причин. Дослідники так і не змогли встановити, в яких випадках пухлина може з’явитися точно, але зате вивчені фактори ризику. До таких факторів належать:

  • жіноча стать і вік старше 40 років;
  • деякі генетичні патології, наприклад, нейрофіброматоз другого типу;
  • іонізуюче випромінювання (раніше вважалося, що викликати новоутворення в мозку можуть високі дози радіації, але останні дослідження довели, що небезпечними для розвитку такої пухлини, як менінгіома, є низька радіоактивне випромінювання.).

Також зазначаються такі причини розвитку хвороби, як наявність в анамнезі раку молочної залози або саркоми, як частини синдрому-Фраумени. Крім того, причини полягають і в генетичних аномаліях – згідно з дослідженнями, відзначається взаємозв’язок між таким новоутворенням і дефектом 22 хромосоми.

Причини активного росту пухлини можуть полягати в гормональних змін в організмі жінки. Наприклад, це може відбуватися при вагітності.

Класифікація

Пухлини головного або спинного мозку, що виникли в павутинної оболонки, класифікуються за своїм розташуванням. У більшості випадків (40-50%), вони конвекситальные, тобто розташовуються в основних зонах головного мозку (тім’яної, лобової, потиличної). У 20-30% випадків – парасагитальные (фалькс-менінгіома, пухлина верхнього сагітального синуса серповидного відростка). Пухлина, що локалізується в області ольфакторной ямки, відноситься саме до цієї форми менінгіом, і вона зустрічається досить рідко. І в 20-30% випадків такі новоутворення ростуть на підставі черепа і називаються базальними.

Існує й класифікація за ступенем важкості, згідно з якою виділяють:

  • атипові менінгіоми;
  • доброякісні;
  • злоякісні.

Найбільш сприятливий прогноз у доброякісного новоутворення. Як вже говорилося вище, воно росте повільно, а часто і зовсім зупиняється в рості, і тоді лікування не проводиться, а проводиться спостереження. Але навіть якщо пухлина росте повільно і показано її видалення, частота рецидивів вкрай мала, тому прогноз для життя пацієнта сприятливий. Таке новоутворення може бути дев’яти різних форм – залежно від структурної будови.

Атипова форма – це теж доброякісна менінгіома, однак на відміну від доброякісної, вона росте швидко, що призводить до здавлення мозкової речовини і появи симптомів мозкових порушень. Злоякісна пухлина частіше проявляється у чоловіків, ніж у жінок. Вона характеризується швидким ростом і високою вірогідністю рецидиву, тому прогноз при такій патології вкрай несприятливий, особливо враховуючи те, що виявляється новоутворення на стадії розвитку метастаз.

До того ж при злоякісному новоутворенні спинного і головного мозку в процес втягуються сусідні тканини і органи, тому повне видалення такої пухлини буває неможливим, що збільшує ризик розвитку рецидивів.

Клінічна картина

У тих випадках, коли менінгіома має невеликі розміри, її симптоми можуть бути відсутніми. При зростанні пухлини з’являються вогнищеві і загальномозкові симптоми патології, до яких відносяться:

  • проблеми зі слухом;
  • нудота і блювання на фоні гарного самопочуття;
  • головні болі;
  • порушення нюху;
  • епілептичні напади;
  • порушення свідомості.

Якщо у пацієнта є менінгіома зорового нерва, то його можуть турбувати такі симптоми:

  • поява змін зору, що характеризуються погіршенням периферійного бачення, з поступовим зниженням центрального зору;
  • головні болі і болі в області орбіти ока з ураженої сторони;
  • екзофтальм і обмеження рухливості очі.

При розвитку процесу менінгіома зорового нерва призводить до стійкого порушення зору внаслідок атрофії диска зорового нерва. Вогнищеві симптоми патологічного стану залежать від місця локалізації пухлини. Так, якщо вона розташована в мозкових півкулях, на поверхні, можуть виникати судоми. Також у цьому випадку розвивається гіперостоз кісток черепа. Характерним симптомом, який має менінгіома зорового нерва від мозкових форм патології, є саме відсутність гіперостозу кісток.

Менінгіома: симптоми і лікування
Симптоми мозкових пухлин в залежності від локалізації

При розташуванні в лобовій частці відзначається слабкість в кінцівках, оніміння. Ураження задньої черепної ямки обумовлює раскоординированность рухів і зміни ходи. Також при розташуванні менінгіоми в області задньої черепної ямки можуть розвинутися слухові порушення. Основні симптоми патології при тому чи іншому місці розташування пухлини відомі невропатологів, тому своєчасна діагностика дозволить уникнути ускладнень і поліпшить прогноз перебігу патології.

Діагностика та лікування

Діагностика захворювання зазвичай не представляє труднощів, але лише в тому випадку, якщо симптоми пухлини вже проявилися. Для підтвердження діагнозу показано проведення КТ та МРТ, а також ПЕТ, селективної та неселективною ангіографії та сцинтиграфії.

Також хворих відправляють на консультацію до таких лікарів, як:

  • окуліст;
  • невропатолог;
  • отоларинголог.

Як вже говорилося вище, лікування менінгіоми переважно хірургічне і полягає у видаленні новоутворення. Але, крім цього, таке захворювання вимагає застосування променевої терапії. Променева терапія необхідна, по-перше, тому, що частина пухлини не вдається видалити під час операції, і її знищують з її допомогою. А, по-друге, вона потрібна, щоб уникнути рецидивів.

Якщо пухлина розташовується в області спинного або головного мозку поверхнево, прогноз після її видалення вкрай сприятливий. Трохи гірше прогноз тоді, коли вона зачіпає сусідні тканини і проростає в сусідні органи. І несприятливим є прогноз при агресивній злоякісної менінгіомі – на щастя, таких випадків лише 1% від усіх менінгіом.