Гемофільна паличка – у медичній сфері має другу назву – інфекція інфлюенца. Гострий інфекційний процес в переважній більшості випадків вражає органи дихальної системи та ЦНС, а також призводить до формування гнійних вогнищ в різних органах.
Збудником виступає мікроорганізм, який відноситься до класу гемофлюсов. Його небезпека полягає в тому, що він має велику кількість різновидів. В даний час відомо більше п’ятнадцяти. Джерелом зараження виступає тільки людина.
Інфекція має велику кількість симптомів, основними з яких є підвищення температури тіла, нежить, біль і неприємні відчуття в горлі, кашель і сильні головні болі.
Діагностика ґрунтується на даних, отриманих в ході здійснення лабораторних аналізів. Не останнє місце також займає фізикальний огляд. Тактика терапії в переважній більшості випадків консервативна і грунтується на прийомі ліків.
Етіологія
Збудником інфекції інфлюенца виступає мікроорганізм, який має такі характеристики:
- по виду являє собою невелику коккобациллу, діаметр якої може варіюватися від 0.3 до одного мікрометра;
- має більше п’ятнадцяти різновидів;
- поділяється на сім біотипів;
- існує в шести антигенно розрізняються капсульних типах;
- чутливий до антибактеріальних речовин.
Одночасно джерелом і резервуаром гемофільної палички є людина. Найбільш часто збудник локалізується в носі і вражає дітей, які не досягли шестирічного віку. Клініцисти відзначають, що останнім часом збільшується відсоток зустрічальності патології у дорослих.
Основний шлях передачі – повітряно-крапельний, а це означає, що поширення збудника здійснюється у таких випадках:
- під час сильного кашлю або чхання;
- при розмові;
- виділення слизу або слизу з ротоглотки або носоглотки.
Найбільша ймовірність зараження спостерігається у тих, хто знаходиться в радіусі трьох метрів і менше від зараженої людини. Хворий небезпечний для оточуючих з моменту появи перших симптомів аж до повного одужання.
Додатковим шляхом інфікування виступає контактно-побутовий механізм, наприклад, через рушник, іграшки, посуд та інші предмети побуту.
Крім цього, відзначається сезонність захворюваності гемофільної паличкою – найбільш небезпечним є зимово-весняний період.
Основну групу ризику становлять:
- немовлята до шести місяців і малюки до двох років, рідше від інфекції страждають діти віком від 3 до 5 років. У новонароджених подібна патологія практично не розвивається, оскільки вони мають «материнський імунітет»;
- люди похилого віку, а саме старше 65 років;
- немовлята, які з якої-небудь причини знаходяться на штучному вигодовуванні;
- недоношені малюки;
- пацієнти, які перенесли видалення селезінки;
- особи, які страждають від алкоголізму та наркоманії;
- люди, в історії хвороби яких, є онкологія;
- діти, які проживають в дитячих будинках.
З цього випливає, що найчастіше інфікування піддаються люди зі слабкою імунною системою. При цьому відбувається збільшення чисельності палички, проникнення збудника в кров та поширення по внутрішніх тканин і систем. Найбільш часто уражається ЦНС, легкі, пазухи носа і кісткова система.
Класифікація
Гемофільна паличка існує в декількох формах, які будуть відрізнятися за характером протікання та симптоматиці.
Таким чином, подібний мікроорганізм викликає:
- менінгіт гнійної форми;
- гостре запалення легенів;
- сепсис;
- гостру форму артриту;
- отит і синусит;
- перикардит;
- гемофильный целюліт;
- эпиглоттит;
- остеомієліт.
Окремо варто виділити таку форму, як носійство. У таких випадках, незважаючи на присутність гемофільної палички симптоматика повністю відсутня, а людина відчуває себе абсолютно здоровим. Однак навіть при цьому інфікований є небезпечним для оточуючих – це полягає в тому, що він постійно виділяє збудника в навколишнє середовище.
Симптоматика
Тривалість інкубаційного періоду встановити досить складно, однак клініцисти вважають, що з моменту зараження до появи перших клінічних ознак проходить від двох до чотирьох діб.
Симптоматика буде відрізнятися в залежності від того, в якій формі протікає інфекція грипу. Однак існує кілька проявів, характерних для будь різновиди. Така категорія представлена:
- зростанням температури до 40 градусів;
- нежиттю та закладеністю носа;
- першіння і болем у горлі;
- неприємними відчуттями, що з’являються під час ковтання;
- кашлем з мокротою;
- постійною сонливістю;
- головними болями;
- слабкістю і загальним нездужанням.
При розвитку отиту клінічна картина буде доповнюватися:
- пульсуючим болем у вусі;
- зниженням слуху;
- виділенням рідини, нерідко з домішкою гною, з слухового проходу.
У випадках формування синуситу або запального процесу в придаткових пазухах носа у дитини або дорослого з’являться:
- неприємні відчуття в носі, переніссі або під оком;
- рясні прозорі або гнійні виділення з носа;
- хронічна закладеність носової порожнини.
Перебіг запального процесу в підшкірній жировій клітковині буде виражатися в:
- набряклості щік і області навколо очей;
- придбання шкірним покривом в місцях набряклості синювато-червоного відтінку;
- появі целюліту на обличчі і шиї – у немовлят, руках і ногах – дітей старше п’яти років.
Для эпиглоттита або запалення надгортанника характерна така симптоматика:
- сильний озноб;
- синюшність шкіри;
- задишка;
- порушення ЧСС;
- рясне виділення слини;
- зупинка дихання.
Пневмонія, викликана гемофільної паличкою, у своїй клінічній картині має такі ознаки:
- яскраво виражена біль у грудях;
- кашель, що приводить до виділення гнійного мокротиння.
При розвитку менінгіту основна симптоматика буде доповнюватися:
- збільшенням розмірів живота;
- характерним бурчанням в шлунку;
- розлад акту дефекації;
- рясною блювотою;
- підвищенням температури до 41 градуса;
- періодами втрати свідомості;
- судорожними припадками.
Така форма нерідко приводить до летального результату, найбільш часто у дітей.
Менінгіт
Клінічна картина остеомієліту представлена:
- ознобом;
- маренням, галюцинаціями;
- втратою свідомості;
- сильними болями в кінцівках;
- набряклістю тканин, розташованих над ураженою ділянкою кістки;
- патологічним почервонінням шкіри.
Симптоматика септицемії включає в себе:
- спленомегалию або збільшення селезінки;
- зниження АТ;
- почастішання пульсу;
- поява крововиливів на шкірному покриві тулуба, рук, ніг та обличчя.
Діагностика
При виникненні одного або декількох з вищевказаних симптомів необхідно звернутися за допомогою до інфекціоніста або педіатра. У випадках зараження гемофільної паличкою жінок в період виношування дитини, то в діагностиці також приймає участь спеціаліст з області гінекології.
Перед тим як призначити лікування гемофільної палички клініцисту необхідно вивчити дані лабораторно-інструментальних обстежень пацієнта, однак, перш за все, лікарю слід самостійно виконати кілька маніпуляцій:
- вивчити історію хвороби пацієнта;
- зібрати життєвий анамнез хворого;
- провести ретельний фізикальний огляд, спрямований на оцінювання стану шкірного покриву, вимірювання АТ, температури і пульсу. Оскільки можуть бути вражені ЛОР-органи, додатково людини оглядає отоларинголог;
- детально опитати пацієнта або його батьків для з’ясування ступеня вираженості симптоматики.
Лабораторні дослідження передбачають здійснення:
- аналізу плазми крові – для виявлення ДНК збудника;
- ПЛР-тестів;
- бактеріального посіву мокротиння, ліквору або мазка з зіву на специфічні живильні середовища, які можуть бути присутніми в мазку;
- серологічних проб.
Інструментальні діагностичні заходи потрібні не стільки для встановлення правильного діагнозу, скільки для виявлення ускладнень. Найбільш інформативними вважаються УЗД, рентгенографія, КТ і МРТ.
Лікування
Лікувати гемофильную паличку можна консервативними методиками. Дитині або дорослому показано:
- дотримання постільного режиму;
- відмова від солоної їжі і пиття;
- прийом антибактеріальних засобів – найчастіше антибіотики п’ють не довше двотижневого строку;
- введення дезінтоксикаційних розчинів;
- використання ліків для купірування симптоматики, зокрема, жарознижуючих, відхаркувальних і судинозвужувальних засобів;
- застосування вітамінних комплексів і імуномодуляторів.
Хірургічне втручання при інфекції грипу не передбачається.
Можливі ускладнення
Якщо з якої-небудь причини пацієнт ігнорує симптоматику або відмовляється здавати аналізи для лабораторних вивчень і проходити лікування, то існує висока ймовірність розвитку таких наслідків:
- інфекційно-токсичний шок;
- втрата слуху;
- стійке зниження гостроти зору;
- сепсис;
- асфіксія;
- набряк головного мозку;
- гостра дихальна недостатність;
- розлади психіки.
Профілактика і прогноз
Специфічні профілактичні заходи полягають у здійсненні щеплення від гемофільної палички. Краще всього проводити таку процедуру дітям віком від 3 місяців до 2 років. На сьогодні найбільш ефективними вакцинами виступають:
- «Акт-Хіб»;
- «Хіберікс»;
- «Пентаксим»;
- «Інфанрікс Гекса»;
- «Вакцина гемофільна типу b кон’юговані суха».
Вакцинацію також може призначити лікар за індивідуальними показаннями для кожного пацієнта. Серед додаткових заходів профілактики виділяють зміцнення імунної системи.
Прогноз патологічного впливу гемофільної палички буде диктуватися формою протікання інфекційного процесу. У осіб з основної групи ризику летальність спостерігається у 20% випадків, а ускладнення розвиваються 35%.
