Фарингіт – це запальне захворювання лімфоїдної тканини і слизової оболонки глотки. Фарингіт, симптоми якого характеризуються переважно інфекційної природою виникнення, в рідкісних випадках протікає ізольовано, а тому основні прояви цього захворювання найчастіше поєднуються з захворюваннями області верхніх дихальних шляхів.
Загальний опис
Досить часто розглядається захворювання спостерігається в осіб середнього віку та старечого віку. Фарингіт у дітей, як правило, протікає в гострій формі. Крім цього, статистичні дані щодо захворюваності фарингітом вказують на те, що чоловіки хворіють частіше за жінок.
Фарингіт, як ви вже встигли помітити, може бути гострим, однак не виключається його перехід в хронічну форму перебігу. Супроводжується захворювання болем у горлі, відчуття загального дискомфорту і першіння в ньому.
Враховуючи ту особливість, що глотка анатомічно розділена на три основні відділу (носоглотка, ротоглотка і гортаноглотка), розвиваються в ній запальні процеси також можуть бути умовно розділені на типи, відповідні їх локалізації. Поділ, повторимося, виявиться умовним, особливо, якщо мова йде про гострій формі фарингіту, пояснюється це дифузним ураженням гострих бактеріальних і вірусних інфекцій області слизової верхніх дихальних шляхів. Відповідно, характер виникає захворювання може бути визначений швидше як мігруючий і, в більшості своїй, спадаючий.
При хронічній формі перебігу фарингіту відбуваються в області слизової морфологічні зміни в основному зосереджуються в одному з глоткових відділів, внаслідок чого є можливість відштовхуватися від умовності при виділенні окремих нозологій (наприклад, хронічної форми назофарингіту).
Розвиток фарингіту відбувається під впливом, який чинять інфекційним агентом, причому у 70% випадків в якості такого виступають віруси, а у решти 30% мова йде про бактеріальної інфекції, про алергічної реакції, грибкової інфекції або травми.
Що стосується хронічного фарингіту, то розвиток захворювання в цій формі відбувається на тлі тривалого перебігу запалення, що виникає в області слизової оболонки глотки, а також на тлі частих застуд або приєднання до вже актуальною для захворювання вірусної інфекції бактеріальної інфекції. В якості причини хронічного фарингіту також можна виділити несприятливі умови клімату, особливості екологічної обстановки, шкідливі звички (куріння, алкоголь). Як ми зазначили вище, хронічна форма захворювання протікає тривало.
Хронічна форма фарингіту, як, власне, і будь-які інші хронічні захворювання, загострюється в момент зниження імунітету, при появі різних видів інфекційних захворювань, при переохолодженні, а також у результаті впливу, що чиниться на організм навантаженнями і стресами.
В результаті тривалого перебігу запального процесу, сосредотачиваемого в області слизової і лімфоїдної тканини, відбувається порушення їх кровообігу, що, в свою чергу, призводить до атрофії. Виходячи з конкретної ступеня ураження, а також з його глибини, виділяють, відповідно, катаральну форму фарингіту, гіпертрофічну форму і атрофічну форму. В проміжних формах між перерахованими також виділяють фарингіт бічній і гранулезный. Кожну з цих форм ми окремо розглянемо після надання загальної інформації про симптоматиці фарингіту.
Причини фарингіту
Симптоми фарингіту
Загальна картина симптоматики розглянутого нами захворювання в гострій формі має вкрай різноманітний характер, однак у більшості випадків скарги хворих зводяться до неприємних відчуттів, що виникають під час ковтання. Виявлятися вони можуть у вигляді сухості, подразнення, печіння або лоскотання, відчуття наявності стороннього тіла в горлі та інших схожих проявів у даній області. Крім цього може виникати слабкість, головні болі (постійні або періодичні), невелика температура.
Крім того, гострий фарингіт також може протікати в комплексі з таким симптомом, як збільшення потиличних і підщелепних лімфовузлів, у деяких випадках натискання на них може супроводжуватися болем. Закладеність і біль у вухах у даному випадку вимагають негайного звернення до лікаря – такого роду прояви вказують на переміщення з глотки інфекції середнього вуха, що, в свою чергу, може стати причиною запалення в ньому з подальшою втрати слуху.
Перераховані симптоми можуть супроводжувати також катаральну ангіну або гнійну ангіну, тому відмінністю від неї виступає велика вираженість больового синдрому у комплексі з різким підвищенням температурних показників (до 39°C). Іноді дані захворювання і зовсім можуть поєднуватися.
Фарингіт у дітей часто діагностується як гостре інфекційне захворювання (скарлатина, кір). В деяких випадках і таке захворювання, як дифтерія протікає у формі прояви фарингіту, що призводить до не дуже серйозному відношенню до нього. Дифтерія зокрема характеризується утворенням в області мигдаликів і задньої стінки нальоту білого або сіро-білого кольору, важко піддається зняттю.
Маскуватися симптоматикою фарингіту також можуть і деякі види неврологічних порушень, системних захворювань. Враховуючи цей фактор, без уваги ознаки, які вказують на можливий фарингіт, залишати не можна, як не можна і повністю в цій ситуації покладатися на самолікування.
Хронічний фарингіт
Симптоматика хронічного фарингіту не супроводжується підвищенням температури і істотною зміною загального стану хворого.
Основні відчуття, що описуються хворими, зводяться до першению і сухості в горлі, до наявності в ньому «грудки», з-за якого з’являється необхідність у прокашливании і в отхаркивании. Прояв кашлю, як правило, носить завзятий характер, цей сухий кашель. Актуальний дискомфорт у горлі здебільшого пов’язаний з необхідністю постійного сглатывания слизу, зосередженої в області задньої стінки глоткової, в результаті чого хворі стають дратівливими, подібний стан визначає певний дискомфорт для виконання звичайних справ, а також порушує якість сну.
Виділимо основні фактори, що сприяють появі хронічної форми фарингіту:
- конституційні особливості, актуальні для будови слизової глотки і ШКТ;
- тривалість впливу факторів екзогенного масштабу (хімічні речовини, задимлене або сухий і гарячий повітря, пил тощо);
- труднощі, пов’язані з носовим диханням (зловживання хворими деконгестантами, ротове дихання);
- алергії;
- шкідливі звички (алкоголь, куріння);
- цукровий діабет;
- ниркова, серцева, легенева недостатність;
- ендокринного типу розладу (гіпотиреоїдизм, менопауза тощо);
- авітаміноз А.
Хронічний фарингіт, як правило, не є самостійним захворюванням, протікаючи в основному з патологіями ШЛУНКОВО-кишкового тракту (панкреатит, холецистит, гастрит тощо). При попаданні в сні в глотку вмісту шлунка, що можливо на тлі гастроезофагеального рефлюксного захворювання або при грижі в області стравохідного отвору діафрагми, часто розвивається хронічний катаральний фарингіт. В такому випадку відсутність заходів щодо усунення основної впливає причини призводить до того, що вилікувати зазначену форму фарингіту неможливо – лікування виявиться недостатнім і визначить нетривалий позитивний ефект від його застосування.
Катаральний фарингіт
Катаральний фарингіт, як ми відзначали раніше, є однією з форм перебігу хронічного фарингіту. Основні симптоми катарального фарингіту полягають у характерному для захворювання в цілому прояві у вигляді саднения в горлі і першіння в ньому, відчуття наявності чужорідного тіла і легких больових відчуттів при ковтанні. У глотці накопичується слизуваті в’язке виділення, з-за чого хворим доводиться систематично отхаркиваться і відкашлюватися.
Особливо сильно проявляється відкашлювання в ранковий час, більше того, в деяких випадках воно може супроводжуватися вираженою нудотою і блювотою.
Фарингоскопия як метод діагностування захворювання, виявляє наявність розлитої гіперемії в ділянці слизової оболонки глотки, а також її потовщення, наявність на ній гнійного секрету. Все це обумовлюється постійною набряком, яка актуальна при хронічній формі перебігу захворювання для сполучної тканини і ураженої слизової.
Гіпертрофічний фарингіт
Гіпертрофічний фарингіт є наступною формою хронічного фарингіту. Характеризується ця форма гіпертрофією епітелію, що і визначає, власне, її назва. Крім цього з’являються гранули та іншого роду ущільнення. Слизова стає яскраво-червоною, таке запалення проявляється не повсюдно в вражається області, у верхній оболонці відзначаються певні нерівності. Можливим також стає варіант проявів, при якому дрібні судини в області певних ділянок слизової схильні до збільшення, що створює специфічного типу малюнок з них.
М’яке небо, як і язичок, характеризуються різким потовщенням, відзначається різка гіперплазія лімфовузлів, що відбувається внаслідок впливу дратівної типу чинників, у результаті яких утворюються зерна великих розмірів червоного відтінку.
Симптоматика аналогічна попередньому виду фарингіту (катаральній його форми), але в цьому випадку вона має більш глибокий і виражений характер проявів. Знову ж таки, в ранковий час відкашлювання проявляється особливо сильно, можлива нудота і блювота.
При даній формі фарингіту можливим стає гіпертрофічне переродження в тканинах аденоїдів, розташованих з бічних стінок глотки. Блювотні рухи призводять до значного їх выпирании вперед, що дає можливість безперешкодно розглянути їх. При значній гіпертрофії подразнення піддається трійчастий нерв, в результаті чого кашель стає рефлекторним.
У деяких випадках лимфаденоидная тканина формує собою довгі тяжі, які можна розгледіти за трохи инфильтрованными задніми дужками. Цей вид фарингіту визначається як бічний фарингіт, при якому глотка виглядає звуженою. У деяких випадках дана форма фарингіту може комбінуватися з гранулезной формою фарингіту.
Гранулезный фарингіт
Основним симптомом захворювання в цій формі є своєрідний прояв у вигляді лоскотання в горлі, дряпання. Найчастіше хворі відчувають також сухість в горлі, ковтання супроводжується помірно вираженими больовими відчуттями. Знову ж таки, відзначається і поява рясного шару у вигляді в’язких і слизових секрецій, щільним чином прилеглих до глоткових стінок. Секреції ці важко відхаркувати, їх відділення від стінок глотки практично не відбувається.
Перераховані процеси також супроводжуються значним роздратуванням зіву, в результаті чого відбуваються часті позиви до блювоти.
Вночі накопичення слизу відбувається в більш посиленому режимі, можливо її опущення до області гортані, внаслідок чого хворі відчувають виражені спазми в комплексі з нападами сильного кашлю.
Гранулезный фарингіт супроводжується вираженим ураженням лімфоїдної тканини, що зокрема проявляється у вигляді різних за розміром червоних вузликів, зосереджуваних в області задньої стінки глоткової. Сформувалися гранули стають сильним подразником для трійчастого нерва. Найчастіше відбувається перехід від гранульозного фарингіту до фарингіту атрофическому, в результаті якого оболонка глотки характеризується вираженою анемією і сухістю, що виникли на тлі атрофії залоз в комплексі з фіброзом тканин.
Атрофічний фарингіт
Хронічний фарингіт в цій формі виступає в якості останньої стадії даного захворювання. Його завершення супроводжує формування і розвиток прогресуючого склерозу кожного з органів слизової оболонки, а також лімфоїдного і залозистого апарату і підслизового шару.
Секрет у даному випадку набуває все більшу в’язкість, зазначається труднощі в його відділенні. Висихання відокремлюваного утворює щільні кірки, з-за яких хворі відчувають значний дискомфорт і занепокоєння.
Через що утворюються в носоглотці кірок у хворих формуються парестезії в різній формі, а також з’являються неприємні відчуття наявності в цій області чужорідного тіла. Буває і так, що ці кірки при значних зусиллях з боку хворого все-таки виділяються, маючи вигляд значних фрагментів, а то і зовсім зліпків з поверхні носоглотки.
Слизова області задньої стінки глоткової набуває сухість і блідість, стає блискучою, крізь неї можна розгледіти покручені кровоносні судини. Різкість виражених в рамках початкових стадій глоткових рефлексів при атрофічній формі перебігу фарингіту зникає повністю, що вказує на ураження атрофією також і нервових закінчень, причому не лише чутливих нервів, але також і нервів трофічних, тобто вегетативних. Ось саме за рахунок цього результату може бути підведена, загалом-то, невтішна риса стосовно можливості досягнення в процесі лікування репаративного ефекту на даній стадії захворювання.
При розгляді хронічного атрофічного фарингіту в якості фінального етапу розвитку раніше перерахованих форм цього захворювання, можна визначити, що результат його течії визначається особливостями звичайного запального процесу, вирішальна роль для якого відведена патологічних процесів хронічного масштабу ураження носової глоткової частини.
Між тим, не можна упускати з цієї причини і так званий есенціальний (або генуінние) атрофічний фарингіт, який виступає в якості первинного конституційного захворювання, воно ж, у свою чергу, є синдромом системного дистрофічного захворювання шлунково-кишкового тракту. Захворювання це призводить до гіпотрофії кожної із структур ШКТ при одночасному зниженні їх функціональних особливостей. Актуальними дисфункціями в цьому випадку стає гастрит (анацидний, гипоцидный), гіпотонія кишечнику, функціонального типу порушення, що стосуються діяльності гепатолиенальной системи тощо
Переважно зазначені порушення, які, цілком можливо, можуть характеризуватися певною схильністю до них (вродженою або набутою), протікають в комплексі з первинною формою атрофічного фарингіту, причому прояви останнього можуть не володіти яким-небудь певним інфекційним початком.
Відповідно, разом з дискінезією кишечника і шлунка, відзначаються також порушення в глоткової-стравохідної області. Це, в свою чергу, призводить до цілком зрозумілою зацікавленості з боку лікаря при визначенні їм атрофічного фарингіту актуальних особливостей стану ШКТ хворого, причому в більшості своїй дійсно хворі зможуть виявити у себе наявність тих або інших симптомів захворювань даній області.
В результаті такого зв’язку не виключається і зворотний ефект, тобто, при ефективності визначеної для хворого терапії у нього одночасно поліпшується і стан глотки, причому для цього деколи не потрібно приймати жодних орієнтованих на досягнення цього результату заходів.
Примітно, що хронічні коліти можуть супроводжуватися катаральним фарингітом, і вже у цьому випадку лікування повинно бути комплексним, тобто орієнтованим на обидва захворювання.
Діагностування
Для діагностування захворювання досить звернутися до лікаря для звичайного огляду ротової порожнини. Можливо, що знадобиться провести збір (мазок) відокремлюваного, що потрібно для виявлення в ньому конкретного типу збудника.
Лікування фарингіту
Лікування фарингіту є симптоматичним, якщо, звичайно, перебіг захворювання не супроводжується загальним погіршенням стану хворого. Це передбачає щадну дієту і компреси до області передньої поверхні шиї, гарячі ванни для ніг, полоскання горла, гаряче пиття, інгаляції.
Неускладнені форми захворювання виключають необхідність у використанні антибіотиків. Проводиться місцева (а не системна) антимікробна терапія. Призначення антимікробних препаратів може бути вироблено з орієнтуванням на інгаляції, інсуфляції або полоскання, крім цього можуть бути призначені льодяники і таблетки, протизапальні, антисептичні, болезаспокійливі препарати.
Основними критеріями у виборі препаратів є відповідність їх широкому спектру дії (у т. ч. сюди відноситься протимікробна і противірусна активність), низька ступінь абсорбції препаратів зі слизових, відсутність у них токсичного ефекту, знижена алергенність і повна відсутність дратівної ефекту, що чиниться на слизову.
Для діагностування захворювання необхідно звернутися до отоларинголога (Лора), можна попередньо відвідати терапевта, який згодом проведення загального огляду визначить подальші дії і фахівців для подальшого консультування.
