Хронічний панкреатит – патологічний стан, який виникає після епізоду гострого панкреатиту. Характеризується незворотними патологічними змінами у тканинах залози. З-за того, що в цій залозі постійно присутній запальний процес, вона може в деяких ділянках зморщуватися. Поступово формуються ділянки з проліферативним фіброзом.

Хронічний панкреатит є досить поширеною патологією ШКТ. Варто відзначити, що підшлункова залоза відіграє одну з найважливіших ролей у процесі травлення, та її поразка позначається на стані всього організму. Хвороба найчастіше діагностується у літніх, але не виключено її розвиток у людей працездатного віку. У дітей патологія діагностується рідко.

В результаті прогресування такого захворювання, в залозі зменшується секреція ферментів – трипсину і ліпази. З-за цього значно погіршується кровообіг органу, сполучна тканина розростається, і формуються специфічні рубці, ділянки зі склерозом.

Етіологія

Таке захворювання часто протікає спільно з іншими недугами, такими як ентерит, гастрит, холецистит, гепатит тощо. Часто ця патологія вражає людей, які не дотримуються дієти, не вживають необхідну кількість поживних речовин, мінералів і вітамінів, а також у тих, хто зловживає жирної, високоуглеводной і неякісною їжею.

Основні причини прогресування хронічного панкреатиту наступні:

  • незбалансоване харчування;
  • регулярне вживання алкогольних напоїв у великих кількостях;
  • гепатит;
  • гельмінтози;
  • виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • пухлини залози доброякісного і злоякісного характеру;
  • інтоксикація різними хімічними і біологічними речовинами;
  • жовчокам’яна хвороба;
  • спадковість;
  • постійні стреси.

Класифікація

В залежності від морфологічних змін:

  • индуративный. В тканинах залози спостерігаються інфільтровані ділянки;
  • псевдокистозный. Характеризується формуванням патологічних кіст в паренхімі залози;
  • псевдотуморозний. По мірі прогресування даної патології спостерігається збільшення головки залози. Це, в свою чергу, створює перешкоду для повноцінного відтоку жовчі з жовчного міхура (збільшена головка тисне на нього). Як результат, у людини виникає механічна жовтяниця;
  • кальцинирующий. У вивідних протоках підшлункової накопичуються солі кальцію.

Хронічний панкреатит: симптоми і лікування
Патогенез хронічного панкреатиту

Форми

  • хронічний рецидивуючий. Зазвичай він розвивається після перенесеної гострої форми патології. Для нього характерне чергування періодів загострення та ремісії;
  • первинно-хронічний. Протікає без вираженої симптоматики.

Симптоматика

Симптоми хронічного панкреатиту обумовлюються стадією хвороби. При загостренні хронічного панкреатиту спостерігаються всі симптоми гострої форми хвороби:

  • больовий синдром в області живота. Пацієнт не може чітко вказати місце локалізації болю;
  • нудота і блювотні позиви;
  • здуття живота;
  • зниження АТ;
  • рідкий стілець;
  • підвищення температури;
  • жовтушність шкіри;
  • можливе виникнення ниркової недостатності.

Ознаки хронічного панкреатиту виражені менш яскраво під час стадії ремісії. Патологія може абсолютно себе не проявляти. При загостренні хронічного панкреатиту проявляються такі симптомокомплекси:

  • больовий синдром;
  • диспептичний синдром: нудота і блювотні позиви, у роті гіркий присмак, печія;
  • у хворої людини виникає діарея. По мірі прогресування патології спостерігається втрата смаку;
  • слабкість;
  • через порушення функціонування залози, починає розвиватися панкреатогенний цукровий діабет;
  • жовтяниця (механічний тип).

Діагностичні заходи

Хронічний панкреатит протягом тривалого проміжку часу може успішно маскуватися за іншими патологіями. Симптоми, що вказують на загострення хронічного панкреатиту, досить схожі з симптомами виразкової хвороби шлунка, жовчнокам’яної хвороби тощо. Тому важливо провести ретельну діагностику.

Стандартний план діагностики:

  • огляд. В очі відразу впадає те, що хворий дуже худий. Сильний больовий синдром змушує потерпілого приймати положення ембріона на ліжку. У разі прогресування псевдотуморозной форми, спостерігається зміни кольору шкірного покриву – він стає жовтяничним;
  • пальпація;
  • клінічний аналіз крові;
  • біохімія крові;
  • аналіз на визначення активності ферментів, які продукує підшлункова;
  • копрограма (в екскрементах можна виявити надлишки неперетравлених жирів);
  • УЗД;
  • КТ;
  • МРТ.

Хронічний панкреатит: симптоми і лікування
Хронічний панкреатит

Ускладнення

Якщо вчасно не провести грамотне і повноцінне лікування хронічного панкреатиту, то на його тлі почнуть активно прогресувати наступні ускладнення:

  • панкреатичний асцит;
  • цукровий діабет панкреатогенного типу;
  • абсцес;
  • формування флегмони в заочеревинному просторі;
  • запальний процес у вивідних протоках;
  • дуоденальна непрохідність в хронічній формі;
  • В12-дефіцитна анемія;
  • портальна гіпертензія;
  • шлунково-кишкова кровотеча може статися із-за розриву псевдокисты;
  • утворення пухлин злоякісного характеру.

Лікування

Лікування хронічного панкреатиту здійснюється в стаціонарних умовах та під постійним контролем фахівців. Метод лікування лікар визначає, виходячи зі ступеня тяжкості перебігу недуги. Також беруться до уваги можливі ускладнення. Під час проведення лікування потрібно дотримуватися спеціальної дієти. Харчування при хронічному панкреатиті має бути збалансованим. Повністю виключається кисла, копчена, жирна і гостра їжа. Також важливо випивати не менше 2 літрів в день.

Консервативне лікування:

  • знеболююча терапія;
  • дезінтоксикація організму;
  • усунення симптомів недуги;
  • нормалізація роботи травного тракту;
  • прийом антивоспалительных коштів;
  • дієтотерапія. Необхідне меню складається дієтологом, з урахуванням тяжкості патології та особливостей організму хворого;
  • прийом жовчогінних лікарських засобів, які нормалізують відтік підшлункового соку;
  • ліки. Містять у собі активні речовини, знижують секрецію шлункового соку.

Хірургічні методики лікування патології застосовують у разі неефективності консервативної терапії, а також при наявності обтурації жовчних проток, гнійних вогнищах, стенозі сфінктера, формування кіст та інше.

Типи втручань:

  • панкрэктомия;
  • сфинктеротомия;
  • розтин абсцесів з їх подальшою санацією;
  • висічення сформованих конгломератів, що локалізуються в протоках підшлункової залози;
  • вазектомія;
  • вирсунгодуоденостомия;
  • при важкому перебігу недуги вдаються до повного видалення жовчного міхура.

Після проведення будь-якого типу оперативного втручання, хворий ще деякий час перебуває в стаціонарі під наглядом лікарів (до повної стабілізації). В післяопераційному періоді показано дотримуватися дієти, обмежити фізичні навантаження. При необхідності лікар призначає медикаментозні препарати, що зменшують больовий синдром і нормалізують роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Дієтотерапія

Дієту необхідно дотримувати обов’язково, так як вживання «небезпечних» продуктів може спровокувати новий напад панкреатиту. Дієта при панкреатиті виключає вживання:

  • кофеїну;
  • алкоголю;
  • жирної їжі;
  • червоного м’яса;
  • наваристих бульйонів;
  • цукру;
  • солодощів;
  • газованих напоїв;
  • консервів;
  • копченостей;
  • пряних страв та інше.

При дотриманні дієти в раціон можна включати фрукти, овочі, зернові, нежирні кисломолочні продукти, нежирну рибу. Режим харчування при хронічному панкреатиті наступний:

  • їжу приймають маленькими порціями;
  • обов’язково споживати достатню кількість води;
  • прийом їжі повинен здійснюватися 4-5 разів на день.

При дотриманні дієти важливо споживати овочі в запеченому або відвареному вигляді. Краще віддати перевагу буряку, кабачків, цвітної капусти, горошку, моркви. Фрукти бажано вибирати солодкі і повністю дозрілі.

Дієту дотримуються не тільки під час лікування, але і після нього (щоб не спровокувати загострення).

Профілактика

Для того щоб не дізнаватися, як лікувати хронічний панкреатит, необхідно вчасно зайнятися профілактикою недуги, яка включає в себе:

  • відмова від куріння;
  • виключення вживання алкогольних напоїв;
  • дотримання дієти;
  • регулярне проходження профілактичних оглядів у вузьких фахівців.