Енурез у дітей: симптоми і лікування

Енурез у дітей – це патологічний процес, який обумовлений мимовільним сечовипусканням, переважно під час сну. Такі підтікання можуть виникати як одноразово, так і кілька разів за ніч. Слід зазначити, що в етіології денного або нічного енурезу у дітей лежать не тільки патологічні процеси, але і психосоматичний фактор, так як в деяких випадках причиною неконтрольованого виділення сечі в нічний або денний час є сильний стрес, складна психологічна обстановка в сім’ї або постійне нервове напруження.

Діагностика денного або нічного енурезу у дітей передбачає проведення фізикального огляду, лабораторні та інструментальні методи дослідження. Лікування, як правило, ґрунтується на прийомі медикаментів, фізіотерапевтичних процедурах і заняттях з дитячим психологом.

За міжнародною класифікацією захворювань десятого перегляду це захворювання відноситься до розділу «Нетримання сечі неорганічного походження», від чого має своє власне значення. Код за МКХ-10 – F98.0.

Етіологія

Етіологія денного або нічного нетримання сечі дещо відрізнятиметься в залежності від вікової групи дітей. Так, у дитини дошкільного та молодшого шкільного віку причиною нетримання сечі може бути наступне:

• остаточно не сформувався рефлекс – в цьому випадку, це не завжди виступає патологічним процесом, так як швидкість формування нервової системи у дітей може відрізнятися;
• гіперактивність;
• інфекції сечостатевої системи, особливо, що стосується сечовипускального каналу;
• порушення роботи внутрішньої секреції;
• проблеми в області гормонального фону;
• алергічні реакції;
• тривале використання памперсів – педіатри рекомендують відмовитися від них до двох років. Особливо це стосується хлопчиків;
• пошкодження хребта;
• дефіцит уваги або, навпаки, гіперопіка;
• захворювання, які призводять до відставання у розвитку;
• родові травми.

Крім цього, слід враховувати й те, що протягом дня дитина може просто випивати занадто велику кількість рідини і у нього може бути дуже міцний сон. Однак це зовсім не говорить про те, що звернення до лікаря не потрібно. Навпаки, замовчування цієї проблеми в майбутньому може призвести до серйозних психологічних порушень.

Нічний або денний енурез у дітей підліткового віку часто спровокований такими етіологічними факторами:

• гормональна перебудова, що є цілком природнім фізіологічним процесом в цьому віці;
• вроджені патології сечостатевої системи;
• порушення «сторожового» рефлексу;
• стреси, психоемоційна нестабільність;
• порушення відділів нервової системи вродженого характеру.

Встановлення етіологічного чинника, в цьому випадку, дуже важливо з огляду на це, лікар може точно визначити, як лікувати нічне нетримання сечі у дітей. З цієї ж причини не слід самостійно зіставляти причини і лікування, так як це загрожує розвитком серйозних ускладнень і не тільки в дитячому віці.

Класифікація

Основні форми енурезу у дітей

У медицині прийнята загальна класифікація нічного або денного нетримання сечі у дітей. Виділяють такі форми:

• первинний – така форма патології вважається найбільш легкою, зважаючи на те, що в 98% випадків проходить самостійно і лікування не потрібно;
• вторинний;
• неускладнений – енурез не ускладнений іншими захворюваннями;
• ускладнений – патологія протікає спільно з іншими захворюваннями сечостатевої системи. Також не виключаються і захворювання відносно інших систем організму;
• невротичний енурез;
• неврозоподобный енурез.

Дві останні форми захворювання в більшості випадків обумовлені психологічними проблемами. Крім цього, часто спостерігається, що при невротичній формі енурезу діти боятися засипати, так як у сні відбувається неконтрольоване виділення сечі.

Симптоматика

Клінічна картина цього захворювання досить специфічна, тому, як правило, проблем з постановкою діагнозу не виникає. Слід зазначити, що якщо у дитини присутня неускладнена форма цієї недуги, то нетримання сечі буде виступати практично єдиною ознакою.

В цілому це захворювання представлено наступними симптомами:

• мимовільне виділення сечі присутня в нічний час, частіше в першій половині ночі, тобто у фазу глибокого сну. В активному режимі, симптом у дитини проявляється вкрай рідко;
• напади підтікання сечі рідко призводять до того, що дитина прокидається;
• підвищена тривожність;
• психоемоційна нестабільність;
• сором’язливість;
• порушення циклу сну;
• заїкання;
• відставання в розвитку;
• безпричинні напади страху і істерики;
• проблеми з сечовипусканням – прискорені позиви або, навпаки, тривале утримання сечі.

У тому випадку, якщо захворювання обумовлене іншими інфекційними захворюваннями з боку сечостатевої системи, то загальна клінічна картина буде доповнюватися характерними ознаками.

Так як про додаткові симптомах дитина може не сказати батькам або просто невиразно їх позначити, при наявності нічного або денного нетримання сечі потрібно звертатися до лікаря, а не проводити лікування народними засобами і іншими методами, які не мають відношення до медицини.

Діагностика

Профільним медичним фахівцем в цьому випадку є дитячий уролог/гінеколог. Однак зважаючи на те, що енурез у дітей дуже часто є не тільки урологічної проблемою, може знадобитися консультація таких фахівців:

• невролог;
• ендокринолог;
• дитячий психолог.

Діагностика включає в себе проведення таких заходів:

• забір крові для загального і біохімічного аналізу;
• загальний аналіз сечі;
• мікроскопічне дослідження мазка зі слизової статевих органів;
• бакпосів сечі;
• УЗД сечового міхура і нирок;
• цистометрія, цистоскопія;
• урофлоуметрія;
• сфинктерометрия;
• профілометрія;
• електроміографія;
• електроенцефалографія.

За результатами діагностичних заходів лікар може визначити, як лікувати енурез у дитини.

Лікування

Лікування нічного енурезу у дитини передбачає комплексний підхід, а саме:

• фізіотерапевтичні процедури;
• прийом медикаментів;
• психотерапія.

Медикаментозне лікування призначається виходячи з форми хвороби та віку дитини. В цілому лікар може призначити наступні ліки від енурезу у дітей:

• антихолінергічні;
• антидепресанти трициклічного ряду;
• замінники антидіуретичного гормону;
• вітамінно-мінеральні комплекси.

Що стосується фізіотерапевтичних процедур, то сюди слід віднести:

• теплові процедури;
• гальванізація;


Процедура гальванізації

• магнітотерапія;
• електрофорез;
• голковколювання;
• ЛФК.

Лікування енурезу у дітей народними засобами можливе, але тільки після консультації з лікарем. У цьому разі можуть використовуватися такі відвари:

• вишнево-чорничний;
• з кропу;
• із звіробою і золототисячника.

Також можна давати дитині чай з брусниці, чорниці та кукурудзяних рилець. В аптеці можна придбати спеціальну винну настоянку з парила.

Таблетки від нетримання сечі, народні засоби і інші методи лікування призначаються строго лікарем, тому самостійно давати дитині які-небудь препарати не можна.

В окремих випадках лікар може призначити дитині дієту, при енурезі вона підбирається індивідуально. В цілому харчування дитини повинно бути полегшеним, але досить калорійним. Як правило, проводять лікування енурезу у дитини в домашніх умовах.

За умови, що лікування розпочато вчасно, ускладнень можна уникнути, а повне одужання при деяких формах недуги складає 98% від загальних випадків.

Профілактика

У цьому випадку профілактичні заходи передбачають наступне:

• слід привчати дитину до режиму;
• починаючи з двох років, дитина не повинна перебувати в памперсі, його потрібно привчати до горщика;
• потрібно стежити за інтимної гігієни малюка;
• стреси, нервове напруження і іншого роду негативні фактори слід виключити з оточення дитини.

Якщо у дитини помічено нічне нетримання сечі кілька ночей поспіль потрібно звертатися до лікаря. Своєчасно розпочате лікування істотно підвищує шанси на повне одужання.