Протеїнурія – стан, при якому з уриною виводиться кількість білка, що значно перевищує норму. Це не самостійна нозологічна одиниця – це своєрідний симптом, який в більшості клінічних ситуацій вказує на прогресування патології нирок. В нормі за добу з уриною виводиться до 50 мг білка.
Виявити протеїнурію самостійно неможливо. Підвищену концентрацію даної речовини в урині можна виявити тільки за допомогою проведення лабораторних аналізів. Варто відзначити, що даний стан в однаковій мірі може виникати як у дорослих, так і у дітей. Не виключена також протеїнурія при вагітності.
Етіологія
Причини прогресування протеїнурії у пацієнтів досить різноманітні. Але варто відзначити той факт, що вони однакові як у дорослих, так і у дітей. Як правило, основною причиною виникнення протеїнурії є патології нирок і сечовивідної системи в цілому.
Протеїнурія прогресує на тлі таких недуг:
- амілоїдоз нирок – одна з найбільш частих причин протеїнурії;
- мієломна нефропатія;
- канальцева протеїнурія;
- гломерулонефрит;
- тромбоз ниркових судин;
- клубочкова протеїнурія;
- гострий канальцевий некроз;
- сечокам’яна хвороба;
- діабетичний гломерулосклероз;
- калійпенічна нирка;
- застійна нирка;
- миоглубинурия;
- гемоглобінурія.
Причиною виникнення протеїнурії також може стати гіпертонічна хвороба. Часто вона проявляється на фоні гіпертонічного кризу. До причин підвищення концентрації білка в урині у дітей і дорослих відносять уретрит, цукровий діабет, наявність злоякісного ураження життєво важливих органів (серця, мозку, легень та інше).
Протеїнурія у дітей
Різновиди
Залежно від зв’язку з патологіями:
- функціональна протеїнурія;
- патологічна.
В залежності від джерела:
- постренальна;
- ренальна. Підрозділяється на канальцеву і клубочкову;
- преренальная або переповнена.
В залежності від складу:
- селективна протеїнурія;
- неселективная.
Залежно від ступеня вираженості:
- мікроальбумінурія;
- низька;
- помірна;
- висока.
Функціональна протеїнурія може виникнути у пацієнтів з абсолютно здоровими нирками. У разі її розвитку концентрація білка в урині підвищується вище норми на 50 мг (в цілому за добу з сечею виділяється 1 грам білка). У цьому випадку підвищення білка має ізольований або перехідний характер і рідко коли поєднується з цилиндрурией, эритроцитурией, лейкоцитурією.
Типи функціональної протеїнурії:
- ортостатична протеїнурія. Частіше виявляється у людей у віці від 13 до 20 років. У дітей діагностується рідко. При ортостатичній протеїнурії спостерігається підвищення концентрації білка в урині до 1 г за добу. Що примітно, даний симптом зникає у положенні лежачи;
- гарячкова. Підвищення білка вище норми спостерігається при гарячкових станах. Зазвичай таке спостерігається у дітей і людей похилого віку. Як тільки температура тіла знижується до нормальних показників, рівень білка в сечі також повертається до норми;
- напружена. У дітей виникає рідко. Зазвичай вона проявляється при підвищених фізичних навантаженнях і зникає відразу, як навантаження будуть повернуті до норми;
- підвищення білка при ожирінні;
- фізіологічна. Зазвичай спостерігається у жінок під час виношування дитини;
- ідіопатична минуща.
Види протеинурий
Симптоматика
Протеїнурія вже сама по собі є симптомом деяких патологічних станів у дітей і дорослих. Виявити її наявність можна за допомогою проведення лабораторної діагностики. Самостійно визначити наявність у себе такого стану досить складно, так як симптоми мізерні.
Вказувати на розвиток протеїнурії можуть такі симптоми:
- набряк повік (особливо у ранковий час). Даний ознака частіше спостерігається у дітей;
- на урині з’являється специфічна «пінка» білуватого кольору;
- в урині можна помітити осад або «пластівці», мають білий або сіруватий колір.
При виявленні у себе таких ознак слід негайно відправитися в медичний заклад на прийом до нефролога, уролога для проведення комплексної діагностики. Важливо пам’ятати, що протеїнурія – не хвороба, а ознака, що вказує на те, що в тілі людини розвивається якась патологія.
Діагностика
Під час проведення діагностики важливо не тільки виявити підвищену концентрацію білка в урині, але і виявити дійсну причину цього. Лікарю потрібно буде уточнити, який саме Стандартний план діагностики:
- огляд;
- збір анамнезу та оцінка симптомів;
- аналіз сечі;
- проба Реберга;
- аналіз сечі по Нечипоренко;
- бакпосів сечі;
- аналіз крові;
- УЗД нирок та сечовивідних шляхів;
- добова протеїнурія.
Лікувальні заходи
Лікування буде призначено лише після того, як лікар виявить справжню причину підвищення концентрації білка в урині. Адже лікувати потрібно не протеїнурію, а недуга, її спровокував. Тому в план лікування пацієнта включають такі фармацевтичні препарати:
- антикоагулянти;
- антибіотики. В план лікування їх додають у разі виявлення інфекційного вогнища;
- гіпотензивні ліки використовують для корекції АТ;
- препарати, що містять активні речовини, що знижують набряк;
- антизапальні кошти;
- протипухлинні засоби використовують для лікування пухлинних процесів доброякісного і злоякісного характеру.
В план лікування також обов’язково входить дієтотерапія. Ґрунтується вона на таких принципах:
- у раціон харчування обов’язково включають гарбуз, парені овочі, буряк, фрукти;
- слід виключити з щоденного раціону продукти, що містять білок;
- зменшити кількість споживаної солі;
- споживати більше молока і молочну продукцію.
Лікування патології проводиться в стаціонарних умовах, щоб медичні фахівці могли контролювати стан пацієнта. При необхідності план лікування може коригуватися. Багато пацієнти віддають перевагу засобам народної медицини, так як вважають їх більш натуральними і безпечними. Але варто пам’ятати, що для лікування будь-якої недуги приймати їх можна тільки після узгодження зі своїм лікуючим лікарем. Самолікування неприпустимо.