Калькульозний холецистит — одна з форм прояву ЖКХ, при якій в ураженому органі виникають відкладення конкрементів. Захворювання тривалий час ніяк себе не проявляє, але в період загострення, коли один або кілька каменів починають рухатися по протоці, а іноді і зовсім закупорюють його, з’являються симптоми жовчної коліки. Найчастіше людям з цією патологією призначають операції і найбільш прийнятний варіант операції – лапароскопічна.

Страждають гострим або хронічним калькульозним холециститом представниці прекрасної статі в рази частіше, ніж представники сильної половини людства. Причому середній вік людей, хворих патологією, становить 40 років, але хвороба може зустрічатися у пацієнтів будь-якого віку, навіть у дітей. З МБК-10 код хронічної форми патології – К81.1, а гострий калькульозний холецистит кодується як К81.0. Саме такий код записується в лікарняному листку пацієнта з даним захворюванням.

Етіологія

Існує три теорії утворення конкрементів. Перша говорить, що це відбувається через зміни складу жовчі. Згідно другої теорії – хронічний калькульозний холецистит розвивається із-за того, що жовч застоюється в міхурі, що пов’язано з його низькою скорочувальної здатністю. Відповідно до третьої теорії, хвороба розвивається у тих випадках, коли має місце запальний процес в органі, що веде до утворення набряку, який перешкоджає нормальному току жовчі і викликає утворення конкрементів.

При порушенні концентрації жовчі, окремі її компоненти випадають в осад і утворюють конкременти, які викликають закупорку і запалення в органі.

Це може відбуватися із-за того, що людина систематично неправильно харчується – вживає багато смаженої їжі, жирної і гострої, копченої їжі, багатої холестерином. Крім того, утворення конкрементів властиво людям з ожирінням, захворюваннями печінки, цукровий діабет. Ось чому дієта має важливе значення для лікування даної хвороби та її профілактики.

Іноді розвитку такої хвороби, як гострий та хронічний калькульозний холецистит передує запалення органу без утворення конкрементів, що характеризується запальним процесом не тільки в міхурі, але і в протоках.

Деякі патологічні стани травних органів можуть стати сприяючими факторами до розвитку цього захворювання. Зокрема, це такі хвороби, як:

  • хвороба Крона;
  • цироз печінки;
  • хронічний гастрит;
  • дуоденіт та інші.

Також захворювання може розвинутися у людини на тлі глистової інвазії організму.

Спадкові фактори нерідко можуть призводити до розвитку хвороби у людини, тому якщо у його родичів є це захворювання, висока ймовірність, що він теж їм захворіє. Крім того, жінки можуть страждати від цього патологічного стану внаслідок тривалого прийому гормональних протизаплідних засобів, що в сучасному суспільстві не рідкість.

Різновиди

Калькульозний холецистит: симптоми і лікування
Гострий калькульозний холецистит

Існує кілька форм цього патологічного стану. По-перше, це хронічний калькульозний холецистит, гострий. Гострий відрізняється від хронічного менш затяжним перебігом і має більш виражені симптоми. Проте хронічна патологія в період загострення теж може нагадувати гострий напад холециститу, тому діагностичне значення відіграє тривалість прояви симптомів у пацієнта.

За формою перебігу патології розрізняють катаральний, гнійний, гангренозний і флегмонозний холецистит. В залежності від того, які симптоми притаманні хвороби, розрізняють типову, кишкову, атипову, эзофагалгическую і кардиалгическую форми хвороби.

Хвороба протікає в чотири стадії:

  • перша – початкова, симптоми при якій мало виражені або взагалі відсутні (часто);
  • друга – стадія виникнення конкрементів;
  • третя – стадія хронічного перебігу, коли симптоми турбують людину протягом тривалого часу;
  • четверта – стадія виникнення ускладнень.

Страшні для пацієнтів ускладнення калькульозного холециститу, які погіршують його прогноз. Ускладнення і без того важкого патологічного стану можуть бути наступними:

  • абсцес черевної порожнини;
  • гнійний холангіт;
  • вторинний біліарний цироз;
  • септичний гепатит і деякі інші захворювання, що загрожують життю людини.

Симптоми

Утворення конкрементів в органі часто проходить безсимптомно. Єдині симптоми, на які людина скаржиться тривалий час, це тяжкість у правому боці і неприємний гіркий присмак у роті. Коли ж камені починають рух, з’являються більш виражені симптоми хвороби, так як виникає гостра форма патологічного стану. Серед цих симптомів такі:

  • гострий біль в області правого підребер’я або епігастрію;
  • блювання;
  • потемніння сечі та знебарвлення калу (у випадку закупорки протоки).

Будь-які дії людини, в тому числі дієта або вживання медикаментів малоефективні, оскільки такі симптоми характерні для жовчної коліки.

При важких формах патології (флегмонозно або гангренозний калькульозному холециститі) відзначаються такі симптоми, як: біль, яка більш інтенсивна, розлитого характеру, безперервна блювота і підвищення температури. При таких формах дієта і ліки не допоможуть – лікування може бути тільки оперативним.

Хронічний калькульозний холецистит виявляється дещо інакше – симптоми патології змащені:

  • часта нудота без блювання;
  • відрижка;
  • біль ниючий, тупий;
  • гіркота у роті.

Діагностика

Діагноз ставиться пацієнту на підставі даних огляду і обстеження. Позитивними при цьому захворюванні є симптоми Ортнера-Грекова, Мерфі і Мюссі-Георгієвського. Також пацієнтам призначається дослідження крові та інструментальні методи дослідження, такі як УЗД і холецистографія. Іноді показано проведення черезшкірної чреспеченочной холангіографії, КТ і МРТ.

Всі ці інструментальні методи дослідження дозволяють визначити розміри, форму і скоротливу здатність органу, а також дати уявлення лікаря про кількість, розміри і розташування каменів у міхурі або жовчних протоках.

Лікування

На початковій стадії хвороби ефективною може виявитися дієта. Змінивши раціон, виключивши з нього занадто жирну і смажену їжу, а також алкоголь, газовані напої, прянощі і копченості, людина може відновити скоротливу здатність міхура і запобігти утворенню каменів у ньому.

Якщо ж хвороба вже прогресує, дієта також буде мати важливе значення, але вона в цьому випадку доповнюється прийомом таких лікарських препаратів, як:

  • антибіотики (при інфекційній природі захворювання);
  • болезаспокійливі;
  • спазмолітики;
  • холінолітики;
  • протиблювотні засоби.

Також проводиться дезінтоксикаційна терапія, що дозволяє видалити з організму токсини і продукти розпаду.

Калькульозний холецистит: симптоми і лікування
Лапароскопія і відкрита операція

Після зняття гострого запалення, лікування калькульозного холециститу здійснюється хірургічним шляхом. Сьогодні лікарі найчастіше використовують ендоскопічний або лапароскопічний метод операції по видаленню жовчного міхура, оскільки при такому оперативному втручанні мінімальні ускладнення і відсутні шрами.

Якщо лапароскопічно видалити жовчний міхур не вдається – проводиться відкрита операція з видалення органу, при якій високий ризик розвитку післяопераційних ускладнень.

Після операції хворому показана дієта, в якій велика увага приділяється овочів і злаків, а їжа готується або методом варіння, або на пару. Також пацієнтам показані помірні фізичні навантаження і правильний спосіб життя – це дозволить запобігти рецидив захворювання.