Печінкова недостатність: симптоми і лікування

Захворювання, якому властиве порушення цілісності тканин печінки внаслідок гострого або хронічного пошкодження, називається печінковою недостатністю. Це захворювання вважається комплексним, в силу того, що після поразки печінки відбувається порушення метаболічних процесів. Якщо не вживати відповідних заходів по лікуванню захворювання, то при певних станах печінкова недостатність може швидко і стрімко розвиватися і призвести до летального результату.

Діагностика

Лікування

Дієта

Класифікація

Захворювання класифікується за двома ознаками: характером протікання та стадіям.

За характером перебігу виділяють дві стадії недуги:

• Гостра;
• Хронічна.

Гостра печінкова недостатність виникає внаслідок втрати печінкою здібності до виконання своїх функцій. Проявляється переважно недугу протягом декількох днів і характеризується важкою формою перебігу симптомів. Найчастіше гострий вид призводить до летального результату, тому дуже важливо знати симптоми, щоб розпізнати захворювання ще на ранній стадії.

Гостра печінкова недостатність поділяється, у свою чергу, на велику і малу. Велика є класичною формою прояви захворювання, яка досить чітко простежується за клініко-лабораторними дослідженнями. Мала гостра печінкова недостатність зустрічається частіше у дітей на фоні тяжких захворювань (отруєнь, кишкових інфекцій, пневмонії тощо). Цей підвид дуже складно діагностується в силу відсутності симптомів недуги. Малий вид може розвиватися як стрімко, так і протягом декількох років.

Хронічна печінкова недостатність розвивається шляхом повільного перебігу захворювання. Внаслідок поступової дисфункції печінки з прогресуючим перебігом хронічного захворювання паренхіми формується хронічний вид недуги. Такі захворювання, як цироз печінки або хронічний гепатит, є наслідком хронічної печінкової недостатності. Обидва прояви закінчуються печінковою комою з подальшим летальним кінцем.

Основні форми печінкової недостатності

Додатково розрізняють два види печінкової недостатності:

• ендогенну;
• екзогенну.

Для ендогенного виду характерно прояв ускладнень при відмиранні або дистрофічних змін в тканинах печінки. Цей вид характерний для цирозу печінки та хронічного гепатиту.

Екзогенний вид формується внаслідок самоотруєння організму, причиною чого є продукти метаболізму і речовини, які виробляються мікрофлорою кишечника. Виникає внаслідок попадання цих речовин в кров крізь стінки кишечника, коли вони зупиняються в печінці. Причиною зупинки може послужити закупорка вен, тому в результаті спостерігається самоліквідація печінки.

Відповідно ступеням тяжкості виділяють чотири стадії:

Початкова або компенсована, якій властиво безсимптомний перебіг недуги. На початковій стадії печінка починає активно реагувати на токсини.

Декомпенсована. Проявляються перші ознаки захворювання. На етапі даній стадії аналіз крові свідчить про розвиток захворювання.

Дистрофічна або термінальна. Предзавершающая стадія, при настанні якої у хворого спостерігаються серйозні порушення функціонування печінки. На тлі якого також відбувається порушення роботи всього організму від ЦНС до обміну речовин.

Стадія печінкової коми. Характеризується поглибленням ураження печінки, що в підсумку спричиняє за собою смертельний результат. Остання стадія характеризується складністю лікування, так як печінка переходить у стадію відмирання.

Причини захворювання

Захворювання «печінкова недостатність» діагностується як у чоловіків, так і у жінок, мало того, воно не має вікових обмежень, тому захворіти можна як у дитячому віці, так і в старечому. Причини недостатності печінки самі різноманітні і непередбачувані. Їх важливо знати, щоб мати можливість передчасного визначення діагнозу і швидкого лікування. Отже, причини, які можуть спровокувати недостатність печінки у людини такі:

Хвороби печінки, до яких відносяться: злоякісні пухлини та інші новоутворення, цироз, гепатит гострої і хронічної форми, ехінокок і т. п. Будь-якої з цих ознак може послужити поштовхом для розвитку смертельного захворювання. Цироз і гепатит можуть бути як причиною захворювання, так і його наслідками.

Засмічення жовчних проток, внаслідок чого прогнозується підвищення тиску жовчної гіпертензії. Збій гіпертензії порушує кровообіг в печінці, що стає причиною розвитку дистрофічних відхилень у клітинах цього органу.

Хвороби серця, судин, інфекційні зараження організму, недостатність ендокринних залоз, аутоімунні захворювання. Будь-яке порушення в організмі може стати причиною розвитку серйозного захворювання, тому набагато простіше усунути ознаки відхилень на ранньому етапі, ніж намагатися вилікуватися від серйозних хвороб.

Прийом лікарських препаратів (особливо тривалий час) може залишити свій слід на печінці. Як відомо, будь-які ліки впливає на печінку, тому дуже важливо вести правильні дозування препаратів і не порушувати періодичність прийому.

Отруєння різними речовинами органічного і неорганічного характеру: отруйні гриби, алкоголь, тютюн, хімічні препарати і т. п.

Екстремальні впливу. Причиною смертельного захворювання може стати навіть незначний опік на шкірі, до якого просто не будуть прийняті відповідні лікувальні заходи. Крім цього: травма, крововтрата, алергія, септичний шок та інші фактори, що можуть стати першопричиною печінкової недостатності.

Відхилення функціонування нирок, туберкульоз, сечокам’яні захворювання, пієлонефрит, вроджені аномалії і багато іншого, є причинами такого захворювання, як нирково-печінковий нездужання.

Туберкульоз може викликати печінкову недостатність

Основною причиною нирково-печінкового недуги є відсутність рівноваги між звуженнями і розширення судин. Причиною відсутності рівноваги може стати банальна причина зловживання алкоголем, а також отруєння як харчові, так і дихальні. Захворювання нирково-печінковою недостатністю не менш серйозне, ніж поразка тільки печінки, так як щорічно спостерігається збільшення смертності від цього виду недуги.

На підставі всіх причин проявляється комплекс симптомів захворювання. Що це за симптоми і їх основні особливості розглянемо детальніше.

Симптоми хвороби

Симптоми печінкової недостатності найрізноманітніші, але саме вони є першими факторами, після виявлення яких необхідно поквапитися до лікаря. Початкові етапи недуги проявляються у вигляді загального нездужання організму, появою манії і інших рухових занепокоєнь. Під час згинання/розгинання пальців може спостерігатися симптом тремору, тобто латеральні ознаки або тремтіння, що виникає найчастіше при різких рухах.

Печінкова недостатність і її симптоми завжди супроводжуються розвитком жовтяниці і невритів. У хворого спостерігається підняття температури до позначки 40 градусів при загостренні недуги, а також набряклість ніг. З рота виникає неприємний, але специфічний запах, який свідчить про початок формування три метиламіну і диметилсульфида. Виникає розлад ендокринної системи, спостерігається почастішання випадіння волосся, аж до облисіння, знижується лібідо, відбувається атрофія матки і молочних залоз у жінок, розшарування і кришіння нігтів. У жінок печінкова недостатність в ранньому віці може негативно позначитися на народжуваності, тобто спровокувати розвиток безпліддя.

Крім цього весь період захворювання у хворого спостерігається почастішання головних болів, гарячкові прояви, запаморочення аж до непритомності і агресивний стан. Розглянемо більш докладно, які симптоми притаманні для трьох стадій захворювання.

Жовтяниця – симптом печінкової недостатності

Стадії хронічної печінкової недостатності

Найчастіше хронічна печінкова недостатність характеризується чотирма стадіями, які мають свої симптоми.

Компенсована стадія проявляється часто безсимптомно, але всередині організму спостерігаються такі негативні процеси: збільшення тиску в печінковій системі, переповнення венозних сплетень на животі, варикозне розширення вен. На початковій стадії можна помітити неотчетливое поява судинних зірочок на тілі хворого і почервоніння долонь. Хворий відмовляється від вживання їжі, через огиду. Спостерігається незначне зниження ваги.

Декомпенсована стадія обумовлена посиленням симптомів недуги. Починають з’являтися перші ознаки захворювання: агресія, дезорієнтація на місцевості, невиразна мова, тремтіння кінцівок. Рідні можуть спостерігати значне зміна поведінки людини.

Дистрофічна стадія обумовлюється виникненням ступору. Хворий стає неадекватним, його дуже важко розбудити, а в моменти неспання апатія періодично замінюється збудженням. З’являються набряки обличчя, ніг, скупчення рідини в черевній порожнині. Також у хворого можуть з’являтися в ранкові або вечірні періоди кровотечі з носа або ШКТ.

На завершальній стадії у хворого спостерігається поява печінкової коми, у результаті чого пацієнт знаходиться без свідомості, при цьому реакція на зовнішні больові подразники відсутня. У пацієнта знижується зір, розвивається косоокість, відбувається набряк мозку і накопичення рідини. Хронічна печінкова недостатність розвивається в кожному індивідуальному випадку по-різному, найчастіше протягом десятиліть.

Симптоми гострого вигляду

Гостра печінкова недостатність протікає переважно стрімко з яскраво вираженою картиною симптомів. Для цього виду притаманні наступні симптоми:

• різка поява слабкості;
• нудота, блювота і інші ознаки, схожі на отруєння;
• збільшення температури тіла;
• наростання жовтяниці, при цьому можна спостерігати зміну кольору шкіри на жовтий. Очні яблука у хворого стають також жовтими;
• запах з рота;
• зниження розмірів печінки, що проявляється у вигляді больових ознак;
• загальмованість, тривожність та порушення мовлення.

Неприємний запах з рота може свідчити про розвиток печінкової недостатності

Гостра печінкова недостатність характеризується зміною складу крові: відбувається збільшення білірубіну, що свідчить про розпад гемоглобіну та його зниження, а також зменшення протромбінового індексу.

Дуже важливо вчасно доставити хворого в клініку, щоб мати можливість медикаментозного впливу. В іншому випадку гостра печінкова недостатність може призвести до смертельного результату в крайні терміни.

Симптоми нирково-печінкового недуги

Симптоми нирково-печінкового захворювання практично ідентичні з вищевказаними, тільки єдиною відмінністю є ураження нирок, що говорить про їх хворобливості і прояві таких ознак:

Наявність болю спочатку в печінці, а потім і в області нирок.

Підвищення температури.

Ознаки жовтяниці.

В сечі виявляються еритроцити, білок і складові жовчі.

Формується геморагічний діатез, причиною якого є інтоксикація організму.

Основною небезпекою нирково-печінкового недуги є залучення в процес патології та інших органів і систем: ШЛУНКОВО-кишкового тракту, ЦНС, органів дихання і т. д. При хронічному вигляді відбувається зупинка працездатності печінкових тканин, в результаті чого токсини починають виводитися за допомогою ШЛУНКОВО-кишкового тракту і легенів. Це ненормальний стан, тому організм відчуває сильні навантаження.

Перш ніж приступити до лікування, важливо правильно діагностувати захворювання. Що необхідно для діагностики, можна дізнатися з наступного розділу.

Діагностика

УЗД печінки

Якщо виявляються всі перераховані вище симптоми, то необхідно негайно звернутися в стаціонар або викликати швидку допомогу. У клініці потрібно діагностика, щоб мати можливість правильної постановки діагнозу. Насамперед, діагностика починається з опитування і огляду пацієнта. Часто цього недостатньо, щоб поставити вірний діагноз, тому лікар призначить клінічні заходи.

Клінічні заходи включають в себе здачу крові на виявлення біохімічних даних на білірубін, лужної фотосфазы, ЛДГ, АСТ і АЛТ. За цими показниками лікар виявляє не тільки наявність ознак недуги, але і в якій стадії знаходиться печінкова хвороба. Чим вище показники, тим відповідно активніше процес розпаду клітин печінки.

Додатково може знадобитися УЗД, на підставі якого можна визначити характер захворювання (гострий або хронічний), виявити розмір печінки і наявність структурних та дистрофічних змін.

Не виключається і проведення наступних діагностичних заходів:

• аналіз сечі;
• ЕКГ;
• загальний аналіз крові.

Ці додаткові аналізи і дані дадуть уявлення про те, наскільки залучені в процес захворювання на інші органи і системи людини.

Лікування

Лікування печінкової недостатності

Лікування печінкової недостатності досить складна і тривала процедура, яка залежить насамперед від стадії недуги.

Важливе місце в процесі лікування віддається інфузійної терапії, за допомогою якої забезпечується правильне харчування і здійснюється дезінтоксикація організму. Також необхідно поліпшити микроциркулирование печінки, нормалізувати або відновити рівновагу кислотно-лужного балансу.

Хворому призначають проносні ліки, клізми, для очищення ШКТ від токсинів і позбавлення від закрепів. Крапельниця з розчином глюкози, вітамінів В6, В12, і ліпоєва кислота вводяться щодня.

Якщо захворювання перейшло в стадію печінкової коми, то вдаються до проведення інтенсивних медикаментозних впливів. Метою цих заходів є підтримання життя пацієнта для можливості нормалізації функціонування печінки. Вводиться розчин гідрокарбонату натрію або калію, а через носовий катетер здійснюється інгаляція зволоженого кисню. Якщо знижується тиск, тоді внутрішньовенно вводиться альбумін.

Хворий обов’язково перебуває на стаціонарному лікуванні і під наглядом медсестер. Крім медикаментозних процедур здійснюється дотримання наступних умов:

• щоденний контроль аналізу крові на визначення складу альбуміну;
• моніторинг мочевыделений;
• профілактика пролежнів;
• проведення зважувань щодня.

Препарати гипоаммониемического впливу дозволяють зменшити рівень аміаку в організмі.

Якщо у хворого спостерігається під’єднання ниркової недостатності, то потрібно додатково гемодіаліз для того, щоб вивести з крові аміак і інші токсини, які в нормальних умовах знешкоджуються печінкою. При набряках або асциті необхідно проведення парацентезу, який допоможе вивести зайву рідину з організму.

Крім усього перерахованого, для нормалізації печінки потрібна підтримка правильного харчування, а, точніше, дотримання дієти.

Дієта

Дієта при печінковій недостатності

Дієта в лікуванні печінкового недуги є обов’язковою процедурою, так як значний удар отримує печінка саме від неправильного харчування. Дієта включає в себе дотримання наступних процедур:

Зниження рівня білка і жирів до 30 грамів на добу, а вуглеводів до 300.

Харчуватися переважно рослинною їжею, у яку входять: фрукти, овочі, мед, компоти, кисіль.

Їжу вживати тільки в рідкому або напіврідкому складі. При цьому харчуватися необхідно потроху, але кожні 2 години.

Сіль зовсім виключити з свого раціону.

Якщо немає набряків, то в добу необхідно випивати рідини близько 1,5 літра.

Дієта грає важливу роль при лікуванні печінкової недостатності, тому комплексний вплив дозволить позбутися від симптомів недуги і повернутися до колишньої здорового життя.