Середній карієс – це патологічний процес, який розвивається внаслідок демінералізації емалі, а також впливу на структури зуба органічних кислот. Ця стадія розвитку каріозного процесу починає прогресувати після початкової стадії або стадії «плями». Спочатку рекомендую професійна чистка зубів за кращою ціною.
На початковому етапі патологічний процес вражає тільки емаль, тому ніяких неприємних симптомів у людини не виникає. А ось середній карієс проникає набагато глибше і зачіпає дентин – це пориста частину зуба, яка локалізується під емаллю. Дана структура не має щільної консистенції, а навіть навпаки. В дентині багато маленьких порожнин. Саме за ним середній карієс проникає в глибини зуба і вражає всі його структури.
Причини
Основні фактори, які сприяють прогресування каріозного процесу:
- неповноцінна гігієна порожнини рота;
- соматичні патології, якими страждає людина;
- аномалії розвитку зубного ряду. Сюди відносять скупченість зубів (особливо у фронтальній ділянці), а також неправильний прикус;
- кровоточивість ясен;
- середній карієс може розвинутися, якщо в організмі не вистачатиме кальцію, фосфору і фтору;
- слабкий імунітет.
Форми
Виділяють 2 форми середнього карієсу – хронічну і гостру.
Хронічний середній карієс можна помітити відразу, так як на емалі видніється отвір, має тверді стінки. Карієс протікає тривалий час, і не подає жодних симптомів. В цьому і полягає його небезпека, так як проміжна стадія може плавно перейти в глибокий карієс. Патологічний процес локалізується переважно на жувальній поверхні зубів.
Для гострого середнього карієсу також характерне утворення порожнини, але її краю дуже крихкі і вона заповнена розм’якшеним дентином. Такий патологічний процес локалізується в області шийки зуба, а також у фісурах.
Симптоми
Запідозрити прогресування середнього карієсу можна з таких симптомів:
- в області локалізації «дупла» з’являється темна пляма, емаль стає шорсткою, а також втрачає свій природний блиск;
- швидко проходить зубний біль. Вона виникає частіше під час прийому гарячої або холодної їжі, при питті води. Іноді вона може зазначатися, якщо людина з морозу зайшов у приміщення – тоді зуб починає трохи «нити»;
- неприємний запах з ротової порожнини. Цей симптом говорить про те, що в каріозної порожнини почали гнити залишки їжі. Гігієна, навіть щоденна, за допомогою щітки не може повноцінно їх звідти видалити. Тому незабаром і виникає запах гниття. Це небезпечно тим, що мікроорганізми, які живуть у роті, починають розвиватися в цих частинках їжі і виділяти органічні кислоти, тим самим посилюючи перебіг патологічного процесу.
Симптоми середнього карієсу
Діагностика
Щоб не розвинувся середній карієс у дітей і дорослих, потрібно постійно стежити за загальним станом своїх зубів і регулярно відвідувати стоматолога для профілактичного огляду. На такому огляді є можливість виявити захворювання зубів на початковій стадії їх розвитку, коли вилікувати їх не складе особливої праці.
Якщо виникли підозри на розвиток середнього карієсу, то слід негайно звернутися в стоматологічну клініку для діагностики та лікування даної патології. Основні методи діагностики недуги наступні:
- проведення пальпації і постукування. Також лікар вислуховує скарги пацієнта, оцінює стан ротової порожнини, при необхідності вивчає його історію хвороби;
- другий етап – зондування. Дана методика діагностики є більш вдосконаленим способом обмацування або пальпації. З допомогою спеціального стоматологічного зонда лікар визначає стан зубної емалі, а також дентину. У тих областях, де він буде размягчен внаслідок прогресування патологічного процесу, зонд буде застрягати. За допомогою дзеркальця лікар зможе оцінити стан тих поверхонь зубів, які недоступні для погляду;
- найбільш інформативним методом діагностики на сьогоднішній день є рентгенографія зубний щелепи або ж окремо взятих зубів. На панорамному знімку можна побачити абсолютно всі зуби, їх положення в зубному ряді, загальний стан та інше. Прицільний знімок дає можливість вивчити зуб більш детально, оцінити глибину порожнини, її розташування відносно пульпової камери та інше.
Диференціальна діагностика
Важливо також провести грамотну диференціальну діагностику, щоб точно визначити вид захворювання, який вразив людини, так як за своїм перебігом середній карієс дуже схожий з деякими іншими недугами:
- перше захворювання, з яким порівнюють середній карієс при диференціальній діагностиці – це клиновидний дефект. Він розташовується в області шийки зуба, має щільні стінки і клиновидної форми;
- хронічний верхівковий періодонтит. Даний недуга також включають в диференціальну діагностику, так як він може протікати абсолютно без жодного симптому. Відмінність полягає в тому, що при періодонтиті не спостерігається болю навіть при впливі подразників. Під час препарування порожнини при карієсі відзначається різка болючість, а при періодонтіті вона відсутня, так як пульпа вже мертва.
До диференціальній діагностиці вдаються в тому випадку, якщо клініка середнього карієсу виражена погано і лікар сумнівається в тому, що саме цей патологічний процес вразив зуб пацієнта.
Лікування
Після проведення основної і диференціальної діагностики лікар приступає безпосередньо до усунення патології. Лікування карієсу – це досить складний і трудомісткий процес, і його успіх багато в чому залежить від професіоналізму самого стоматолога. Він повинен повністю очистити каріозну порожнину від мертвих тканин, залишків пломби або їжі, і тільки потім якісно її запломбувати. Тільки дотримання зазначених правил служить гарантом успішного лікування середнього карієсу.
Схема лікування середнього карієсу:
- проведення анестезії. При необхідності проводяться алергічні проби, щоб з’ясувати, чи немає у пацієнта алергії на анестетик. Для дорослих буде достатньо інфільтраційної або провідникової анестезії, а дітей іноді лікують під седацією (загальним наркозом);
- очищення каріозної порожнини від некротизованих тканин за допомогою бормашини;
- очищену порожнину обробляють спеціальними антисептичними розчинами;
- накладення ізолюючої прокладки;
- внесення в каріозну форму адгезиву – спеціального клею, який необхідний, щоб постійна пломба трималася максимально щільно і міцно;
- постановка пломби. На даному етапі важливо, щоб стоматолог підібрав пломбувальний матеріал під колір власних зубів пацієнта. Особливо це важливо, якщо потрібно провести відновлення зуба, розташованого у фронтальній області;
- полірування і пришлифовка.
Профілактика
Профілактика спрямована на:
- зміцнення твердих тканин зубів;
- ліквідація карієсогенних факторів;
Заходи профілактики розвитку недуги:
- правильна чистка зубів;
- використання спеціальних паст з фтором;
- нормалізація раціону харчування. Слід збагатити його вітамінами і мінеральними речовинами;
- регулярне відвідування стоматолога для проф. огляду, а також для проведення професійної гігієни порожнини рота.
