Хвороба Меньєра – недуга негнойного характеру, який вражає внутрішнє вухо. Для нього характерне збільшення обсягу лабіринтової рідини, внаслідок чого відбувається підвищення внутрилабиринтного тиску. Внаслідок таких змін, у людини спостерігаються напади запаморочення, що підсилюється глухота, шум у вухах, порушення рівноваги. На тлі цього можуть почати прогресувати і вегетативні розлади, які проявляються у вигляді нудоти і блювоти.

Найчастіше хвороба Меньєра розвивається тільки в одному вусі, але розвиток двостороннього процесу також не виключено (спостерігається в 10-15% випадків). Патологія прогресує без попереднього їй гнійного процесу в середньому вусі або в головному мозку. Але це зовсім не говорить про те, що рівень її небезпеки для здоров’я людини зменшується. Варто відзначити особливість хвороби Меньєра – частота і тяжкість нападів поступово зменшується, але порушення слуху не перестає прогресувати. Найбільш часто хвороба вражає людей у віці від 30 до 50 років.

Багато плутають хвороба Меньєра і синдром Меньєра. Різниця в тому, що хвороба Меньєра – це самостійна патологія, в той час як синдром Меньєра – це симптом вже наявного у людини первинного захворювання. Приміром, арахноїдиту, лабиринтита та інше. При синдромі Меньєра підвищений тиск в лабіринті відносять до вторинних явищ, і основне лікування буде направлено не на його зменшення, а на корекцію основної патології.

Причини

На сьогоднішній день існує декілька теорій, які пов’язують прогресування хвороби Меньєра з реакцією внутрішнього вуха на різні патологічні стани. Клініцисти виділяють кілька основних причин, які можуть спровокувати розвиток хвороби:

  • вірусні захворювання;
  • порушення водно-сольового обміну;
  • збій в роботі ендокринної системи;
  • деформація клапана Баста;
  • наявність алергічних захворювань;
  • захворювання судин;
  • сифіліс;
  • патологічне зниження легкості скроневої кістки;
  • перекриття водопроводу передодня;
  • порушення функціонування ендолімфатичного протоки і мішка.

Але останнім часом вчені все частіше схиляються до теорії, що до розвитку хвороби Меньєра може призвести порушення функціонування нервів, які іннервують судини внутрішнього вуха.

Класифікація

В медицині використовують наступну класифікацію хвороби Меньєра (в залежності від порушень, що спостерігаються при прогресуванні недуги):

  • класична форма. У цьому випадку спостерігається порушення одночасно і вестибулярної і слухової функції. Цей стан спостерігається в 30% клінічних ситуацій;
  • вестибулярна форма. Розвиток патології починається з прояв вестибулярних розладів. Спостерігається у 15-20% випадків;
  • кохлеарна форма. Спочатку у пацієнта спостерігається прояв слухових розладів. Кохлеарна форма діагностується в 50% випадків.

Симптоматика

Хвороба Меньєра: симптоми і лікування
Симптоми хвороби Меньєра

Симптоми хвороби Меньєра залежать від форми патології, а також від тяжкості її перебігу. Захворювання зазвичай починається раптово. Для хвороби Меньєра характерним є нападоподібне протягом. У період між такими нападами ознаки патології зазвичай відсутні. Виняток становить зниження слуху.

  • шум у вухах;
  • запаморочення. Напади виникають спонтанно і можуть тривати від 20 хвилин до двох годин;
  • слухова функція поступово знижується. На початковій стадії хвороби Меньєра спостерігається низькочастотне зниження слуху. Цей процес часто хвилеподібний – спочатку слух погіршується, пізніше раптово поліпшується. Це триває протягом тривалого часу.

У разі тяжких нападів хвороби Меньєра, з’являються наступні симптоми:

  • поступове зниження температури тіла;
  • нудота з наступною блювотою;
  • блідість шкірних покривів;
  • посилення потовиділення;
  • втрата здатності утримувати рівновагу.

Діагностика

При появі перших симптомів, які можуть вказувати на розвиток хвороби Меньєра, слід негайно звернутися в медичний заклад. Діагностику захворювання проводить ЛОР-лікар (отоларинголог). Спочатку проводиться опитування пацієнта і огляд вуха. Лікар уточнює анамнез життя пацієнта, якими захворюваннями він міг хворіти.

Стандартний план діагностики недуги включає в себе:

  • дослідження вестибулярного і слухового апарату – вестибулометрия і аудіометрія. Ці методики дослідження дають можливість виявити зниження слуху;
  • оцінка флуктуації слуху;
  • гліцерол-тест. Основа даної методики – медичного застосування гліцерину. Дана речовина має цікаву особливість – він швидко всмоктується і викликає гиперосмотичность крові. Це призводить до зменшення набряку в лабіринті і поліпшення його функцій.

Також пацієнту потрібно пройти деякі лабораторні дослідження, які дозволять виключити інші патології зі схожими симптомами:

  • отоскопія;
  • проведення серологічних тестів, які дають можливість виявити бліду трепонем;
  • дослідження функцій щитовидної залози;
  • МРТ. Методика дає можливість виключити невриноми слухового нерва.

Лікування

Лікування хвороби Меньєра зазвичай проводиться амбулаторно. Хворого поміщають у стаціонар тільки в тому випадку, якщо йому потрібно провести хірургічне втручання. Під час нападів необхідно максимально обмежити фізичну активність, але як тільки напад пройде, людина може повернутися у свій нормальний ритм життя.

Медикаментозне лікування хвороби Меньєра проводять як під час нападів, так і в міжнападний період. Препаратами вибору для купірування нападу є:

  • скополамін;
  • атропін;
  • діазепам.

Для терапії у міжнападний період показано застосовувати наступні ліки:

  • прометазин;
  • меклозин;
  • димефосфон;
  • фенобарбітал;
  • дименгідринат;
  • гідрохлоротіазид. Застосовується спільно з препаратами калію.

Консервативне лікування хвороби Меньєра дає можливість стабілізувати протягом патології у 70% пацієнтів. У деяких після терапії напади можуть і зовсім більше не виникати. Якщо ж така терапія не справила належного ефекту, то лікарі вдаються до хірургічного лікування недуги.

Хірургічні втручання при такої хвороби поділяють на три групи:

  • операції на нервовій системі. В цьому випадку проводиться видалення нервів, які відповідають за іннервацію лабіринту;
  • операції на лабіринті, які дозволяють знизити тиск в ньому;
  • повна деструкція вестибулярно-завиткового нерва та лабіринту.

Декомпенсовані операції, головна мета яких-зменшити тиск в лабіринті. Показано проводити пацієнтам, у яких спостерігається незначна приглухуватість і періодичне поліпшення слуху. До деструктивної операції вдаються, якщо вестибулярна дисфункція сильно виражена, а також спостерігається погіршення слуху понад 70 дБ. Варто відзначити, що до хірургічного лікування хвороби Меньєра вдаються тільки в найбільш важких випадках.

Народна медицина

Народні засоби застосовувати при даному захворюванні можна, але тільки з дозволу свого лікуючого лікаря. Варто відзначити, що вони не мають стає основною терапією. Найкращий ефект буде досягнутий тільки в тому випадку, якщо народні засоби будуть застосовуватися в тандемі з медикаментозним лікуванням.

Найбільш ефективні народні засоби:

  • закладання в слуховий прохід тампонів, попередньо змочених в цибульному соку. Це народний засіб допомагає усунути шум у вухах;
  • вживання імбирного чаю. У нього рекомендовано додати житнього кави, мелісу, апельсин, лимон;
  • вживання настою з квіток ромашки допомагає вгамувати нудоту і блювоту;
  • зменшити тиск у вусі допоможе настій з лопуха, споришу і чебрецю. Це народний засіб має сечогінні властивості. При його прийомі зменшується набряк лабіринту.