Пухлина нирки – патологічний процес, що характеризується розростанням тканин органу, що проявляється у вигляді явних якісних змін будови цього органа. Ступінь небезпеки патологічного процесу при пухлині нирки буде залежати від типу новоутворення – злоякісне або доброякісне. Встановити природу такого захворювання можна лише шляхом проведення комплексного обстеження, яке обов’язково входить КТ (комп’ютерна томографія) та МРТ.
Чітких обмежень щодо статевої ознаки та віку це захворювання не має, чого може діагностуватися у жінок і у чоловіків у віці.
За Міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду цей патологічний процес має декілька позначень, виходячи з типу пухлини. Так, доброякісна пухлина нирки має код за МКХ-10 D30. Злоякісна пухлина нирки позначається кодом С64.
Прогноз буде повністю залежати від природи патологічного процесу і виду пухлини.
Етіологія
Щодо цього захворювання немає точної етіологічної картини, тому клініцисти виділяють загальні причини, які можуть призвести до появи пухлин в організмі:
- спадкова схильність;
- наявність в анамнезі онкологічних захворювань, хронічних захворювань сечостатевої системи;
- алкоголізм, куріння;
- аутоімунні процеси в організмі;
- радіаційний вплив на організм;
- тривалий прийом медикаментів;
- дуже ослаблена імунна система.
В принципі, при діагностиці пухлини нирки немає мети встановити причину її освіти, так як для визначення подальшої тактики лікування ця інформація не представляє особливої цінності. Мета діагностики встановити тип новоутворення та розвиток супутніх ускладнень.
Класифікація
За своїм характером пухлина лівої або правої нирки може бути тільки злоякісної або доброякісної. У свою чергу, доброякісні новоутворення можуть бути наступні:
- онкоцитома;
- ліпома;
- аденома;
- міксома;
- фіброма;
- ангиома;
- папілома;
- лимфангиома.
Пухлини злоякісного характеру в нирках розрізняють такого типу:
- саркома миски;
- слизово-залозистий рак;
- липоангиосаркома;
- фиброангиосаркома;
- нирково-клітинний рак;
- перехідно-клітинний рак ниркової миски;
- пухлина Вільмса.
Слід зазначити, що утворення ракових клітин здійснюється тільки в тому випадку, якщо пухлина спочатку носила злоякісний характер. Найбільша небезпека полягає в тому, що тривалий час злоякісне утворення може протікати безсимптомно. Визначити те, що це саме ракова пухлина можна тільки за допомогою КТ або МРТ, лабораторних аналізів і біопсії. Саме тому дуже важливо проходити регулярно профілактичний огляд.
Пухлина нирки
Симптоматика
Клініка, більшою мірою, залежатиме від того, новоутворення якого характеру розвивається в органі або органах. Примітно і те, що на початкових етапах симптоматика може або зовсім відсутні, або ж характеризуватися як легке нездужання, що списується на втому.
В цілому незалежно від причини патологічного процесу, будуть присутні наступні клінічні ознаки:
- проблеми з сечовипусканням – часті позиви, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, біль і печіння під час спорожнення;
- у жінок можливі порушення з боку менструального циклу – зміщення менструальних днів, мізерні або, навпаки, рясні виділення;
- біль у ділянці ураженої нирки, якщо патології зазнали обидва органу, то біль буде двостороннього характеру;
- нерідко біль віддає в область попереку;
- періодичне підвищення температури, клініка загальної інтоксикації організму;
- ниркова коліка;
- підвищений артеріальний тиск, прискорене серцебиття;
- блідість шкіри, слабкість, що буде говорити про анемію;
- нудота, можливо, з блювотою;
- зниження ваги;
- погіршення апетиту;
- при пальпації добре прощупується новоутворення;
- у сечі може бути кров;
- швидка стомлюваність, навіть за умови тривалого відпочинку.
Потрібно розуміти і те, що подібна клінічна картина може бути присутнім при будь-якому захворюванні з боку як саме нирок, так і в цілому сечостатевої системи. Тому самостійно співставляти симптоми і лікування не можна. Це, в більшості випадків, призводить до розвитку ускладнення, не виключаються і незворотні патологічні процеси.
Діагностика
У цьому випадку знадобиться консультація нефролога. Крім цього, додатково може знадобитися обстеження у онколога і гінеколога/уролога.
У першу чергу проводиться фізикальний огляд хворого з пальпацією щільного новоутворення в болючою області. Крім цього, під час первинного огляду клініцист встановлює наступне:
- як давно почали проявлятися симптоми, їх характер та інтенсивність;
- особистий і сімейний анамнез хворого;
- спосіб життя, харчування, здійснюється прийом медикаментів в даний момент;
- були операції в сечостатевій системі.
Для встановлення типу пухлини та призначення лікування застосовують наступні діагностичні заходи:
- забір крові та сечі для загального клінічного аналізу;
- розгорнутий біохімічний аналіз крові;
- аналіз крові на онкомаркери;
- біопсія новоутворення для гістологічного і цитологічного дослідження;
- КТ і МРТ нирок;
- УЗД нирок і всієї сечостатевої системи;
- кавографія;
- селективна ниркова артеріографія.
Залежно від клінічної картини і зібраного анамнезу програма діагностики може коригуватися. Якщо цей патологічний процес розуміється у жінок, то також знадобиться гінекологічне обстеження.
Лікування
Тактика лікування буде повністю залежати від того, пухлина якого типу має місце. За умови, що це злоякісне утворення операція проводиться в обов’язковому порядку. Також додатково призначається курс хіміотерапії або променевої терапії (у деяких випадках обидва комплексу).
Слід зазначити, що навіть за умов доброякісного новоутворення, може призначатися операція, так як розростання тканин може призвести до здавлення сусідніх органів, що призводить до розвитку інших патологічних процесів.
Якщо новоутворення незлоякісного характеру і невеликих розмірів, то займають вичікувальну тактику з профілактикою захворювань сечостатевої системи. Таким людям в обов’язковому порядку потрібно перебувати на диспансерному обліку у нефролога і систематично проходити КТ нирок.
Незалежно від того, яка обрана тактика лікування, обов’язково призначається дієта, яка спрямована на поліпшення самопочуття і запобігання ускладнень.
Дієта при пухлині нирки передбачає такі загальні рекомендації:
- жирне, гостре, дуже солене, маринади, консервація виключаються;
- їжа повинна бути легкою, але разом з тим досить калорійною;
- оптимальний режим приготування на пару, тушкування, варіння або запікання;
- харчуватися слід часто, але невеликими порціями;
- дотримання оптимального питного режиму.
Також не виключається фітотерапія, але тільки за рекомендацією лікаря.
Прогноз буде залежати, більшою мірою, від того, яка саме пухлина має місце – доброякісна або злоякісна.
Що стосується профілактики, то в цьому випадку немає специфічних рекомендацій, так як етіологія цього патологічного процесу не встановлена. Доцільно дотримуватися загальних рекомендацій щодо здорового способу життя і профілактики захворювань сечостатевої системи. У тому випадку, якщо в сімейному анамнезі є випадки утворення злоякісних пухлин в нирках, потрібно в обов’язковому порядку проходити огляд нефролога 1-2 рази в рік.
