Рак губи – злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин червоної облямівки губ, тому дуже часто носить назву плоскоклітинний рак. За поширеністю серед інших видів онкологий знаходиться в першій десятці. Найчастіше ця недуга проявляється на нижній губі, а на верхній зустрічається в кілька разів рідше.
За медичною статистикою, плоскоклеточному раку найбільш схильна жіноча половина населення, ніж чоловіча. Але у жінок найчастіше зустрічається рак верхньої губи, а у чоловіків – нижній. Однак простежується тенденція до зменшення випадків виникнення такої злоякісної пухлини.
Групу ризику складають люди від сорока до шістдесяти років, а головною причиною виникнення онкології вважається надмірна пристрасть до куріння. Найчастіше новоутворення виражається на проміжку від середньої лінії до кута, набагато рідше – безпосередньо в самих куточках губ. Зовні виглядає як тріщина різних розмірів, або бородавка.
У міру розростання новоутворення призводить до болісних і дискомфортних відчуттів під час їжі. Як і будь-яка інша онкологія, рак губи поширюється з допомогою метастазів і може охопити всю ротову порожнину. Лікування проводиться різними способами, серед яких – хірургічне втручання і проведення хіміотерапії.
Етіологія
Основними факторами, які можуть призвести до раку губи, є:
- зловживання тютюнопалінням та алкогольними напоями;
- схильність до частого травмування або пошкодження;
- вплив хімічних елементів;
- тривале перебування під прямими сонячними променями;
- шкідливі умови праці;
- широкий спектр інфекційних захворювань, які впливають на слизову оболонку ротової порожнини;
- плоскоклітинний грибкові інфекції і запалення хронічного характеру;
- генетична схильність;
- наявність в історії хвороби людини раку іншого типу;
- використання косметичних засобів, які притягують ультрафіолетове випромінювання, що може призвести до опіків;
- неправильне виконання правил особистої гігієни або їх відсутність;
- слабкий імунітет;
- прийом лікарських препаратів, що знижують опірність організму до різного роду захворювань;
- радіація або опромінення;
- неправильне або незбалансоване харчування, недостатня кількість вітамінів;
- високий рівень забрудненості навколишнього середовища або проживання поруч з заводами;
- ВІЛ-інфекція та СНІД;
- неправильний прикус, при якому верхня губа недостатньо прикриває нижню;
- мимовільне травмування губ самою людиною, наприклад, під час сну або при зіткненні з гострими краями зубів;
- ускладнення після пірсингу;
- порушення функціонування органів ШКТ;
- ниркова недостатність.
Найбільш часто з’являється рак губи від куріння, особливо при інших хронічних процесах, які протікають в організмі. З-за впливу високої температури, що виходить від сигарети, в супроводі містяться в ній хімічних речовин, те, що починалося плоскоклітинний рак нижньої губи, може перевтілитися в рак ротової порожнини.
Ознаки раку губи
Різновиди
Це захворювання саме по собі є різновидом плоскоклітинну онкології. В залежності від будови виділяють кілька форм злоякісних новоутворень:
- ороговевающая — відрізняється своїм сприятливим, тобто повільним перебігом, тим, що з помірною швидкістю зачіпає сусідні тканини, пізнім виникненням виразок і поодинокими метастазами. Становить практично всі випадки раку губи;
- неороговевающая – характеризується швидким перебігом і ураженням сусідніх тканин, ранньою появою виразок і метастаз. З усіх зареєстрованих випадків раку губи зустрічається менш ніж у п’яти відсотках. При такому поширенні найчастіше піддаються впливу метастаз легкі, на інші органи переходить дуже рідко.
У відповідності з тим, як зовні виглядає пухлина, плоскоклітинний рак губи буває:
- бородавчастим;
- папілярним;
- виразковим;
- виразково-інфільтративний.
За ступенем поширеності рак губи ділиться на стадії:
- передрак;
- перша — розмір пухлини до двох сантиметрів, лімфатичні вузли не зачеплені;
- друга — злоякісне новоутворення не досягає чотирьох сантиметрів, лімфовузли не беруть участь в процесі;
- третя — за розмірами рак губи аналогічний попередній стадії, але з’являються метастази на лімфовузлах;
- четверта – новоутворення не більше чотирьох сантиметрів, спостерігаються множинні метастази.
Крім цього пухлини можуть бути:
- щільними по консистенції з появою невеликих лусок;
- у вигляді виразки різних форм і розмірів з нерівними краями. Такий вид дуже швидко проникає вглиб і поширюється.
Стадії раку губи
Симптоми
Симптоми раку губи діляться на дві групи – ознаки загального погіршення стану здоров’я людини і симптоми, що мають відношення безпосередньо до губ. До першої групи належать:
- підвищена слабкість і стомлюваність людини;
- різке зниження маси тіла без видимих причин;
- зростання температури тіла.
До другої групи симптомів відносяться:
- збільшення обсягів ураженої губи відносно здоровою;
- в залежності від сторони, на якій утворилася пухлина, спостерігається набряк щоки;
- нетримання слини;
- утруднення і дискомфорт в процесі прийому їжі;
- поява смердючого запаху з ротової порожнини;
- слизова оболонка рота приймає синюватий відтінок;
- порушення рухових функцій нижньої щелепи;
- зміна висоти голосу, нерідко виражається охриплість;
- біль і першіння в горлі обумовлюється поширенням метастаз на лімфатичні вузли.
Але основним симптомам передують перші ознаки раку губи, такі як:
- поява на губі невеликого шорсткого горбка, темно-коричневого відтінку;
- незначною відчуття болю в ураженій губі;
- печіння, поколювання і свербіння тієї губи, на якій почала утворюватися онкологія;
- підвищене слиновиділення;
- неприємні відчуття під час вживання їжі.
При плоскоклітинному раку нижньої губи метастази розподіляються на найближчі лімфовузли. Онкологія верхньої губи поширюється в залежності від місця локалізації. При першому ж виявленні симптомів необхідно звернутися до онколога, тому що чим раніше розпочнеться лікування, тим кращий прогноз отримає пацієнт.
Діагностика
Діагностика раку складається з:
- збирання детальної інформації про причини виникнення і часу появи перших симптомів раку губи;
- огляду і промацування онкологом губ, ясен і лімфовузлів. При обстеженні плоскоклітинну зони, тобто кайми губ і слизової оболонки ротової порожнини лікар використовує збільшувальне скло;
- УЗД постраждалої губи;
- рентгенографії щелепи;
- дослідження мазків або зіскрібка, зібраного з поверхні виразки;
- вивчення невеликих частинок тканин, узятих у пацієнта за допомогою біопсії;
- біопсія лімфовузлів проводиться в тому випадку, коли рак поширився на них;
- рентген грудної клітки – для підтвердження або спростування метастаз на легенях;
- УЗД черевної порожнини проводять рідше, але з аналогічних причин, що і для легенів.
При остаточної постановки діагнозу та встановлення стадії раку лікар призначає лікування.
Лікування
Методика терапії в основному визначається ступенем онкології. Так, лікування першої і другої стадії плоскоклітинного раку засноване на:
- застосування при видаленні рідкого азоту. Такий метод є найбільш ефективним, так як проникає вглиб. Нерідко таке лікування призначають людям літнього віку;
- променевої терапії;
- лікарському втручанні – найчастіше застосовується тоді, коли немає можливості провести попередні два типи лікування;
- лазерної терапії.
В індивідуальних випадках на ранніх стадіях може знадобитися додаткова операція в області шиї. На першій стадії видалення лімфатичних вузлів не застосовується, але на другий – при наявності поширення онкології, проводиться ліквідація пошкоджених лімфовузлів.
Якщо у пацієнта було діагностовано рак третього ступеня, проводять наступні методи лікування:
- терапія азотом;
- променеве вплив на пухлину;
- комплексне лікування – хірургічного втручання передує променева терапія. Операція спрямована на вилучення самого вогнища раку, так і схильних метастазам прилеглих лімфатичних вузлів і тканин;
- хіміотерапія.
Лікування найскладнішою стадії раку засноване на хірургічному втручанні і використанні хіміотерапії.
Прогноз після лікування при раку губи початковій стадії досить сприятливий, повне одужання спостерігається в 98% випадків. При третій стадії без метастазів одужання настає в 80% з усіх зареєстрованих випадків. При четвертій стадії чисельність повністю видужали людей дещо знижена і становить – 55%.