Прикордонне розлад особистості (син. ПРЛ) – це рідкісне психічне порушення, з яким живе 2-3% людей у всьому світі. При цьому дуже часто спостерігається поєднання з іншими залежностями або проблемами з боку психіки. Таке захворювання в значній мірі погіршує якість життя людей і може призвести до самітництву.

Причини виникнення такого недуги різноманітні, починаючи від генетичної схильності і закінчуючи дитячими психологічними травмами. Необхідно відзначити, що розвитку такого захворювання сприяє одночасно декілька провокаторів.

Клінічна картина включає в себе специфічні риси, наприклад, емоційну нестабільність, високу тривожність, періоди гніву, труднощі в соціальній адаптації, а також чергування завищеної і заниженої самооцінки.

Діагноз ставиться психіатрами на підставі тривалого спостереження за хворим і здійснення специфічних тестів. Також не останнє місце у діагностиці займає бесіда з рідними і друзями пацієнта.

Лікування патології проводиться консервативними методиками. Найбільш ефективною є когнітивно-поведінкова терапія прикордонного розлади особистості, а також потерпілим показаний прийом лікарських препаратів.

Згідно міжнародної класифікації захворювань десятого перегляду, подібна проблема володіє власним шифром: код за МКХ-10 – F60.

Етіологія

Прикордонне розлад особистості – це психічне порушення, для формування якого необхідно зіставлення багатьох несприятливих факторів. Дуже часто у пацієнтів виявляються інші проблеми з боку психіки, а також алкогольна або наркотична залежність. Нерідко відбувається формування психотичних станів.

Примітним є прихильність такої хвороби до статевої приналежності людини – в переважній більшості випадків подібний діагноз ставлять представницям жіночої статі.

Головні причини формування цієї проблеми представлені:

  • сексуальним, емоційним або фізичним насильством в дитячому віці;
  • втратою близького родича у дитинстві;
  • тривалим розставанням з батьками в дитинстві;
  • недостатньою кількістю емоційних контактів з дорослими, які займають особливе місце в житті дитини;
  • забороною на вираження почуттів;
  • завищеними вимогами до дитини;
  • емоційної неповноцінністю близьких людей.

Всі вищевказані фактори приводять до того, що з’являється прикордонне розлад особистості у підлітків і дітей, при цьому таке порушення дуже часто переходить з людиною в доросле життя і зберігається до кінця днів.

Крім того, що таке порушення найбільш часто діагностується у жінок, до факторів ризику також варто віднести:

  • наявність аналогічної патології у одного з близьких родичів;
  • недолік батьківської уваги або жорстоке поводження з дитиною;
  • пережите насильство, незалежно від форми;
  • низьку стресостійкість;
  • занижену самооцінку або комплекс неповноцінності;
  • схильність до песимістичними прогнозами.

При такій проблемі відзначається порушення функціонування лімбічної системи – її підвищена активність, а також зміни в роботі інших частин головного мозку. Однак клініцисти в даний час не прийшли до єдиного висновку, що це є провокатором або наслідком подібного захворювання.

Симптоматика

Емоційно нестійкий розлад особистості прикордонний тип починає розвиватися в дитячому віці. Батькам дуже важливо помітити перші клінічні прояви недуги, і як можна швидше забезпечити дитині адекватну терапію.

Початковими ознаками цієї патології можуть виступати:

  • емоційна нестійкість;
  • імпульсивна поведінка;
  • емоційні реакції, які не відповідають викликала їх ситуації.

Чим раніше розпочнеться когнітивно-поведінкова терапія прикордонного розлади особистості, тим кращим буде результат лікування недуги.

Прикордонне розлад особистості: симптоми і лікування
Симптоми прикордонного розлади особистості

Тим не менше таких симптомів недостатньо для встановлення правильного діагнозу. У переважній більшості випадків зробити це можна, починаючи з 25 років – приблизно до цього періоду життя формується повноцінна симптоматична картина, яка вказує на описуване транзиторне емоційне порушення.

Таким чином, прикордонне розлад особистості має наступні симптоми:

  • залежність і підпорядкування;
  • недовірливість і самозвинувачення;
  • відсутність самодисципліни;
  • страх проявити власні емоції;
  • впевненість у тому, що почуття і бажання нікого не цікавлять;
  • лабільна і занижена самооцінка;
  • різкі перепади настрою;
  • регулярні думки про суїцид;
  • спроби самостійного зведення рахунків з життям;
  • спалахи безконтрольного гніву і агресії;
  • відчуття спустошеності і нудьги;
  • плутанина в почуттях, цілі та сексуальної орієнтації;
  • схильність до нанесення самоушкоджень;
  • напружене відношення з оточуючими людьми, у тому числі з родичами і близькими;
  • яскраво виражене опір змінам;
  • зоровий контакт, дотик або зменшення дистанції викликають негатив у людини;
  • нерозумна, спонтанна витрата великої суми;
  • випадкові сексуальні зв’язки;
  • паранойяльные епізоди.

Прикордонне розлад особистості дуже часто межує з такими порушеннями:

  • проблеми, пов’язані із настроєм, наприклад, дистимическое розлад;
  • нейрогенна булімія, психічна анорексія та інші патології травної діяльності;
  • біполярний розлад;
  • чергування депресивних фаз і епізодів манії;
  • панічні атаки;
  • нав’язлива поведінка;
  • наркотична і алкогольна залежність;
  • антисоціальна, параноїдне, нарциссическое і драматичне емоційно нестійкий розлад особистості.

Однак далеко не кожній людині, що має 5 і більше вищезгаданих проявів, ставлять діагноз «прикордонний розлад особистості». Для того щоб у людини діагностували саме такий стан, симптоматика повинна бути важкою і затяжною. З цього випливає, що самостійне виявити така недуга не представляється можливим: зробити це може тільки досвідчений клініцист. Але навіть при першому виникненні одного або декількох ознак необхідно привести людину на прийом до психіатра.

Діагностика

Перед тим, як хворому буде призначена когнітивно-поведінкова терапія прикордонного розлади особистості, фахівця з області психіатрії необхідно з точністю підтвердити діагноз.

Основними заходами діагностування, що допомагають виявити прикордонний тип порушення особистості, виступають:

  • вивчення сімейного анамнезу – для пошуку аналогічного захворювання у близьких родичів;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу хворого;
  • проведення специфічного психологічного тестування – застосування анкет і опитувальників – це потрібно для отримання повної інформації про внутрішньому психологічному стані хворого;
  • спостереження і бесіда з пацієнтом – для виявлення характерних проявів хвороби;
  • детальний опитування близьких, колег або друзів потерпілого – для встановлення часу, коли вперше з’явилися специфічні ознаки недуги.

Лабораторні дослідження та інструментальні процедури в даному випадку не мають діагностичної цінності.

Лікування

Прикордонне розлад особистості лікування ґрунтується на застосуванні консервативних методик, зокрема, всім пацієнтам необхідна психотерапія, а за індивідуальними показаннями – застосування медикаментів.

Когнітивно-поведінкова терапія прикордонного розлади особистості включає в себе:

  • обговорення наявних проблем;
  • переосмислення способу життя;
  • вироблення навичок контролю людини над своїми емоціями і поведінкою;
  • прищеплення або поліпшення навичок спілкування;
  • формування захисних механізмів, які допоможуть пережити тривогу і стреси.

Крім цього, широко застосовується діалектична поведінкова терапія, план якої складається в особистому порядку для кожного хворого і може носити як індивідуальний, так і груповий характер (має на увазі присутність родичів і друзів хворого).

За свідченнями починають медикаментозне лікування, при цьому найбільш часто наказують препарати наступних груп:

  • нейролептики;
  • транквілізатори;
  • антидепресанти.

Також людям з прикордонним розладом особистості не забороняється користуватися рецептами народної медицини, спрямовані на застосування рослинних інгредієнтів, що володіють заспокійливими властивостями. Така терапія повинна бути обов’язково узгоджена з лікарем.

Варто відзначити, що в лікуванні приймають участь такі фахівці, як:

  • психолог;
  • психотерапевт;
  • психіатр.

Якщо було виявлено прикордонне розлад особистості у дитини, то терапію здійснюють аналогічні клініцисти, але з дитячої сфери медицини.

У випадку наявності у хворого наркотичної або алкогольної залежності, необхідна госпіталізація в наркологічний диспансер.

Можливі ускладнення

Прикордонні психічні розлади при тривалому перебігу, відсутності терапії або ігнорування специфічних клінічних проявів, що можуть призвести до розвитку таких наслідків:

  • хронічна депресія;
  • думки про суїцид;
  • проблеми в побудові ділових і особистих відносин;
  • соціальна дезадаптація;
  • ведення замкнутого способу життя;
  • повна десоциализация.

Необхідно відзначити, що приблизно 10% пацієнтів здійснюють плани про самостійне зведення рахунків з життям.

Крім цього, потрібно враховувати, що при нанесенні людиною з ПРЛ самоушкоджень, будуть розвиватися відповідні ускладнення.

Профілактика і прогноз

Оскільки прикордонне розлад особистості формується ще в дитячому віці, незалежно від причини, профілактичні заходи включають в себе:

  • побудова довірчих стосунків з дитиною;
  • забезпечення повноцінного спілкування з усіма членами сім’ї, а також з тими людьми, які важливі для дітей;
  • дозвіл на вираження власних емоцій;
  • недопущення впливу якого-небудь насильства;
  • відвідування дитячого психіатра у разі смерті близької людини, розлучення батьків та інших значимих подій у житті дитини.

Лікування прикордонного розлади особистості вимагає багато часу і сил не тільки від фахівця, але і від самого пацієнта: тільки так можна добитися повного одужання.

На прогноз хвороби впливають наступні фактори:

  • вікова категорія хворого;
  • яке джерело виступав в якості причини;
  • рівень соціальної, особистої та професійної компенсації;
  • характер взаємин між членами сім’ї;
  • готовність людини до тривалої і регулярної терапії.

Найчастіше стійка компенсація спостерігається у осіб молодого віку – пацієнти отримують можливість нормально жити, знайти гідну роботу і завести сім’ю. При зверненні до лікаря людей старшої вікової категорії, хворі нерідко переходять від одного фахівця до іншого, при цьому значимого прогресу не настає. Це обумовлено тим, що людина припиняє лікування відразу ж після досягнення перших позитивних результатів.