Пароксизмальна тахікардія являє собою напад, який характеризується раптовим збільшенням кількості серцевих скорочень вище сотні, із збереженням ритму ударів, а також таке ж раптове повернення частоти серцевих скорочень в норму. За своїм етіологічними ознаками даний напад схожий з екстрасистолією, тому в тих випадках, коли у пацієнта спостерігаються кілька разів поспіль екстрасистоли, можна вести мову про нетривалому тахикардическом пароксизмі.
Слід зазначити, що суправентрикулярная тахікардія створює умови, що ведуть до підвищення навантаження на серцевий м’яз, з-за чого та швидше зношується. Крім того, надмірне навантаження призводить до недостатнього заповнення шлуночків кров’ю і зниження об’єму серця. Нерідкі випадки, коли суправентрикулярная тахікардія стає причиною раптової зупинки серця у людини і призводить до його смерті, тому ігнорувати такий симптом, як різкий скачок частоти серцевих скорочень, не можна – необхідно негайно здатися кардіолога, який призначить обстеження і адекватне лікування.
Класифікація
У медицині існує певна класифікація даної патології в залежності від:
- місця розташування;
- механізму розвитку;
- характеру течії.
Залежно від того, в якій частині зазначається напад пароксизмальної тахікардії, фахівцями виділяється:
- передсердна тахікардія;
- атріовентрикулярна (передсердно-шлуночкова);
- шлуночкова пароксизмальна тахікардія.
Передсердна та атріовентрикулярна об’єднуються в одну загальну форму, і розвивається пароксизмальна надшлуночкові тахікардія.
Якщо говорити про перебіг захворювання, то розрізняють гостру форму, хронічну або постійно поворотну, а також рецидивуючу. У випадку з рецидивуючою формою захворювання, яка може тривати роками, у пацієнтів часто відзначається недостатність кровообігу і розвиток дилатаційної кардіоміопатії.
По своєму механізму розвитку пароксизмальна надшлуночкові тахікардія ділиться на три види. Перший вид – це ектопічна форма, або, іншими словами, осередкове ураження в міокарді. Друга форма – реципрокная, а третя – многоочаговая (або багатофокусна).
Етіологія та патогенез
Згідно з дослідженнями, стать людини не відіграє головної ролі у виникненні даної патології з однаковою частотою захворювання схильні як чоловіки, так і жінки.
Однак, якщо брати представників різних професій, то більшу схильність до розвитку такого захворювання, як пароксизмальна тахікардія, відчувають працівники розумової праці. При цьому вік також не показовий – недуга може зустрічатися як у молодих людей (20-30 років), так і у людей старшого віку (40-50). Крім того, схильні патології діти і старики.
Спадковість відіграє важливу роль у розвитку цієї патології у людини, і якщо в сім’ї у нього хтось з родичів хворів даними недугою, то цілком можливо, що і сама людина буде страждати від нього в тому чи іншому віці.
В окремих випадках гострі інфекції міокарда можуть стати причиною розвитку даного захворювання у людини, однак на сьогоднішній день інфекційний фактор не є повністю доведеним і думки на цей рахунок істотно розрізняються.
В той же час дуже часто пароксизмальна тахікардія у дітей зустрічається в гострому періоді дифтерії, правда, швидше за все, дане явище можна назвати множинним виявом екстрасистол або пароксизмальної тахікардією на тлі порушення провідникових шляхів серця. Крім того, дана недуга у маленьких дітей може свідчити про вродженої патології міокарда. В інших випадках вплив інфекційних уражень міокарда на розвиток пароксизмальної тахікардії пов’язано з виникненням в серці тих чи інших патологічних змін. Зокрема, у молодих людей в анамнезі відзначаються ревматичні атаки.
Отже, основні причини пароксизмальної тахікардії у дорослих, це:
- синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, тобто спадковий дефект провідникових шляхів;
- кардити різної етіології;
- порушення роботи щитовидної залози — тиреотоксикоз.
- хронічні патології легенів, а також хвороби надниркових і самих нирок;
Крім того, на виникнення такої хвороби, як пароксизмальна тахікардія, може впливати неправильний спосіб життя – надмірне вживання алкоголю, кави, куріння, а також постійні психічні перевантаження і надмірна фізична і розумова активність.
У малюків причинами появи недуги служать:
- ураження центральної нервової системи (такі вроджені патології, як гідроцефалія, підвищення ВЧТ та інші);
- симпатоадреналовые криз, які можуть виникнути у маленьких дітей внаслідок патології надниркових залоз або можуть бути пов’язані з особливостями становлення нервової системи;
- тиреотоксикоз;
- синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
- вади розвитку серця та інфекційні хвороби міокарда;
- вегетативні дисфункції.
Часто розвиток хвороби можна відзначати у літніх чоловіків. Це пов’язано з певними патологіями в їх організмі, а саме з ІХС, інфаркт міокарда, гіпертонічної хворобою та іншими патологіями, які вражають серцевий м’яз у людей в літньому віці.
Симптоматика
Про те, як виявляється патологія, вже було сказано вище, і її симптоми такі: людина відчуває прискорене серцебиття, і у нього з’являється відчуття, що серце вистрибує з грудей. На тлі прискореного серцебиття багато людей відчувають сильну паніку, і навіть задуха. Саме тому у дітей буває складно розпізнати, чи панічний напад став причиною появи пароксизмальної тахікардії, то збільшення ЧСС призвело до панічної атаки.
Також симптомами, які можуть виникнути при даній патології, є:
- підвищення пульсу до 120 ударів і вище, причому в спокійному стані;
- несподівана втрата створення;
- раптовий початок і кінець нападу, який за своєю тривалістю не перевищує 3-5 хвилин.
Можливі ускладнення
Якщо вчасно не звернути уваги на тривожні симптоми, пароксизмальна тахікардія може прогресувати і викликати певні ускладнення. До найпоширеніших належать:
- стенокардія;
- гостра серцева недостатність;
- інфаркт міокарда.
У будь-якому випадку кожна із цих патологій становить загрозу життю людини, тому не можна допускати, щоб хвороба стала причиною погіршення самопочуття пацієнта.
Особливості діагностики
Діагностика пароксизмальної тахікардії
Діагностують цю серцеву патологію шляхом проведення певних досліджень. Найефективнішою для постановки правильного діагнозу є електрокардіографія (ЕКГ). При різних формах хвороби відзначають різні зміни на ЕКГ, наприклад, при надшлуночкової – комплекси QRS без змін, але відстань між зубцями Р скорочено і він спостерігається перед кожним комплексом. При виявленні цього явища мова йде про такому захворюванні, як синусова пароксизмальна тахікардія.
Якщо ж ритм виходить з атріовентрикулярного вузла, показники будуть наступні: комплекси QRS без змін, а зубець Р не пов’язаний з комплексами QRS і з’являється через однакові відстані.
При інших формах тахікардії відзначаються інші зміни та лікар-діагност повинен звертати особливу увагу на будь-які нестандартні показники при проведенні ЕКГ.
Також діагностичними методами даного захворювання є пульсоксиметр та пульсометрія, які проводяться з допомогою певних сучасних пристроїв.
Ехокг дозволяє виявити різні запалення в серці і оцінити його скорочувальну здатність. Зазвичай дане дослідження призначається тим пацієнтам, у яких уже й раніше спостерігалися напади.
Методики лікування
Терапевтичне лікування пароксизмальної тахікардії тривалий і комплексний. Найчастіше воно спрямоване на усунення причин, що викликали захворювання. Зазвичай з цією метою використовуються такі медикаментозні препарати, як:
- Кордарон (поліпшує ритм серця);
- А Тенолол (блокартор адреналіну);
- Верапаміл (блокатор кальцію);
- Гліцин (речовина, що відновлює ритм);
- Валокардін (седативний засіб);
- настоянка глоду (кардіологічний препарат).
Всі вищеописані ліки полегшують приступи тахікардії, але для більш ефективного лікування потрібно призначення антіарітміков. Ці ліки вводяться внутрішньовенно під контролем лікаря і тільки в умовах стаціонару. До них відносяться:
- Хінідин;
- Аймалін;
- Етмозин;
- Новокаинамиды і інші препарати, підбирає лікар пацієнта, індивідуально в кожному конкретному випадку.
Якщо навіть після прийому лікарських засобів напади тривають, показано электроимпульсное вплив. У найбільш важких випадках застосовується хірургічне лікування, що ґрунтується на механічної, електричної, лазерної, кріогенної або хімічної деструкції.
Також у складних випадках показана установка пацієнта електрокардіостимулятора, який буде контролювати кількість серцевих скорочень, і запобігти повторення нападів.
Невідкладна допомога
У випадках, коли пароксизмальна тахікардія розвинулася вперше, пацієнту може знадобитися невідкладна допомога, яка полягає у відтворенні вагусних прийомів, а саме масаж кародитного синуса протягом 5-10 секунд або натиснути на корінь язика. Серед лікарських методів невідкладної допомоги відзначають прийом коштів з антиаритмічною дією.
