Пароксизмальна тахікардія: симптоми і лікування

151

Пароксизмальна тахікардія являє собою напад, який характеризується раптовим збільшенням кількості серцевих скорочень вище сотні, із збереженням ритму ударів, а також таке ж раптове повернення частоти серцевих скорочень в норму. За своїм етіологічними ознаками даний напад схожий з екстрасистолією, тому в тих випадках, коли у пацієнта спостерігаються кілька разів поспіль екстрасистоли, можна вести мову про нетривалому тахикардическом пароксизмі.

Слід зазначити, що суправентрикулярная тахікардія створює умови, що ведуть до підвищення навантаження на серцевий м’яз, з-за чого та швидше зношується. Крім того, надмірне навантаження призводить до недостатнього заповнення шлуночків кров’ю і зниження об’єму серця. Нерідкі випадки, коли суправентрикулярная тахікардія стає причиною раптової зупинки серця у людини і призводить до його смерті, тому ігнорувати такий симптом, як різкий скачок частоти серцевих скорочень, не можна – необхідно негайно здатися кардіолога, який призначить обстеження і адекватне лікування.

Класифікація

У медицині існує певна класифікація даної патології в залежності від:

  • місця розташування;
  • механізму розвитку;
  • характеру течії.

Залежно від того, в якій частині зазначається напад пароксизмальної тахікардії, фахівцями виділяється:

  • передсердна тахікардія;
  • атріовентрикулярна (передсердно-шлуночкова);
  • шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

Передсердна та атріовентрикулярна об’єднуються в одну загальну форму, і розвивається пароксизмальна надшлуночкові тахікардія.

Якщо говорити про перебіг захворювання, то розрізняють гостру форму, хронічну або постійно поворотну, а також рецидивуючу. У випадку з рецидивуючою формою захворювання, яка може тривати роками, у пацієнтів часто відзначається недостатність кровообігу і розвиток дилатаційної кардіоміопатії.

По своєму механізму розвитку пароксизмальна надшлуночкові тахікардія ділиться на три види. Перший вид – це ектопічна форма, або, іншими словами, осередкове ураження в міокарді. Друга форма – реципрокная, а третя – многоочаговая (або багатофокусна).

Етіологія та патогенез

Згідно з дослідженнями, стать людини не відіграє головної ролі у виникненні даної патології з однаковою частотою захворювання схильні як чоловіки, так і жінки.

Однак, якщо брати представників різних професій, то більшу схильність до розвитку такого захворювання, як пароксизмальна тахікардія, відчувають працівники розумової праці. При цьому вік також не показовий – недуга може зустрічатися як у молодих людей (20-30 років), так і у людей старшого віку (40-50). Крім того, схильні патології діти і старики.

Спадковість відіграє важливу роль у розвитку цієї патології у людини, і якщо в сім’ї у нього хтось з родичів хворів даними недугою, то цілком можливо, що і сама людина буде страждати від нього в тому чи іншому віці.

В окремих випадках гострі інфекції міокарда можуть стати причиною розвитку даного захворювання у людини, однак на сьогоднішній день інфекційний фактор не є повністю доведеним і думки на цей рахунок істотно розрізняються.

В той же час дуже часто пароксизмальна тахікардія у дітей зустрічається в гострому періоді дифтерії, правда, швидше за все, дане явище можна назвати множинним виявом екстрасистол або пароксизмальної тахікардією на тлі порушення провідникових шляхів серця. Крім того, дана недуга у маленьких дітей може свідчити про вродженої патології міокарда. В інших випадках вплив інфекційних уражень міокарда на розвиток пароксизмальної тахікардії пов’язано з виникненням в серці тих чи інших патологічних змін. Зокрема, у молодих людей в анамнезі відзначаються ревматичні атаки.

Отже, основні причини пароксизмальної тахікардії у дорослих, це:

  • синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, тобто спадковий дефект провідникових шляхів;
  • кардити різної етіології;
  • порушення роботи щитовидної залози — тиреотоксикоз.
  • хронічні патології легенів, а також хвороби надниркових і самих нирок;

Крім того, на виникнення такої хвороби, як пароксизмальна тахікардія, може впливати неправильний спосіб життя – надмірне вживання алкоголю, кави, куріння, а також постійні психічні перевантаження і надмірна фізична і розумова активність.

У малюків причинами появи недуги служать:

  • ураження центральної нервової системи (такі вроджені патології, як гідроцефалія, підвищення ВЧТ та інші);
  • симпатоадреналовые криз, які можуть виникнути у маленьких дітей внаслідок патології надниркових залоз або можуть бути пов’язані з особливостями становлення нервової системи;
  • тиреотоксикоз;
  • синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
  • вади розвитку серця та інфекційні хвороби міокарда;
  • вегетативні дисфункції.

Часто розвиток хвороби можна відзначати у літніх чоловіків. Це пов’язано з певними патологіями в їх організмі, а саме з ІХС, інфаркт міокарда, гіпертонічної хворобою та іншими патологіями, які вражають серцевий м’яз у людей в літньому віці.

Симптоматика

Про те, як виявляється патологія, вже було сказано вище, і її симптоми такі: людина відчуває прискорене серцебиття, і у нього з’являється відчуття, що серце вистрибує з грудей. На тлі прискореного серцебиття багато людей відчувають сильну паніку, і навіть задуха. Саме тому у дітей буває складно розпізнати, чи панічний напад став причиною появи пароксизмальної тахікардії, то збільшення ЧСС призвело до панічної атаки.

Також симптомами, які можуть виникнути при даній патології, є:

  • підвищення пульсу до 120 ударів і вище, причому в спокійному стані;
  • несподівана втрата створення;
  • раптовий початок і кінець нападу, який за своєю тривалістю не перевищує 3-5 хвилин.

Можливі ускладнення

Якщо вчасно не звернути уваги на тривожні симптоми, пароксизмальна тахікардія може прогресувати і викликати певні ускладнення. До найпоширеніших належать:

  • стенокардія;
  • гостра серцева недостатність;
  • інфаркт міокарда.

У будь-якому випадку кожна із цих патологій становить загрозу життю людини, тому не можна допускати, щоб хвороба стала причиною погіршення самопочуття пацієнта.

Особливості діагностики

Пароксизмальна тахікардія: симптоми і лікування
Діагностика пароксизмальної тахікардії

Діагностують цю серцеву патологію шляхом проведення певних досліджень. Найефективнішою для постановки правильного діагнозу є електрокардіографія (ЕКГ). При різних формах хвороби відзначають різні зміни на ЕКГ, наприклад, при надшлуночкової – комплекси QRS без змін, але відстань між зубцями Р скорочено і він спостерігається перед кожним комплексом. При виявленні цього явища мова йде про такому захворюванні, як синусова пароксизмальна тахікардія.

Якщо ж ритм виходить з атріовентрикулярного вузла, показники будуть наступні: комплекси QRS без змін, а зубець Р не пов’язаний з комплексами QRS і з’являється через однакові відстані.

При інших формах тахікардії відзначаються інші зміни та лікар-діагност повинен звертати особливу увагу на будь-які нестандартні показники при проведенні ЕКГ.

Також діагностичними методами даного захворювання є пульсоксиметр та пульсометрія, які проводяться з допомогою певних сучасних пристроїв.

Ехокг дозволяє виявити різні запалення в серці і оцінити його скорочувальну здатність. Зазвичай дане дослідження призначається тим пацієнтам, у яких уже й раніше спостерігалися напади.

Методики лікування

Терапевтичне лікування пароксизмальної тахікардії тривалий і комплексний. Найчастіше воно спрямоване на усунення причин, що викликали захворювання. Зазвичай з цією метою використовуються такі медикаментозні препарати, як:

  • Кордарон (поліпшує ритм серця);
  • А Тенолол (блокартор адреналіну);
  • Верапаміл (блокатор кальцію);
  • Гліцин (речовина, що відновлює ритм);
  • Валокардін (седативний засіб);
  • настоянка глоду (кардіологічний препарат).

Всі вищеописані ліки полегшують приступи тахікардії, але для більш ефективного лікування потрібно призначення антіарітміков. Ці ліки вводяться внутрішньовенно під контролем лікаря і тільки в умовах стаціонару. До них відносяться:

  • Хінідин;
  • Аймалін;
  • Етмозин;
  • Новокаинамиды і інші препарати, підбирає лікар пацієнта, індивідуально в кожному конкретному випадку.

Якщо навіть після прийому лікарських засобів напади тривають, показано электроимпульсное вплив. У найбільш важких випадках застосовується хірургічне лікування, що ґрунтується на механічної, електричної, лазерної, кріогенної або хімічної деструкції.

Також у складних випадках показана установка пацієнта електрокардіостимулятора, який буде контролювати кількість серцевих скорочень, і запобігти повторення нападів.

Невідкладна допомога

У випадках, коли пароксизмальна тахікардія розвинулася вперше, пацієнту може знадобитися невідкладна допомога, яка полягає у відтворенні вагусних прийомів, а саме масаж кародитного синуса протягом 5-10 секунд або натиснути на корінь язика. Серед лікарських методів невідкладної допомоги відзначають прийом коштів з антиаритмічною дією.