Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: симптоми і лікування

245

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба являє собою патологічний процес, який є наслідком погіршення моторної функції верхніх відділів ШКТ. Якщо захворювання триває дуже довго, то це загрожує розвитком запального процесу в стравоході. Така патологія носить назву эофагинит.

  • Оперативне лікування
  • Народна медицина
  • Заходи профілактики
  • Причини розвитку недуги

    Розрізняють такі причини розвитку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби:

  • Підйом внутрішньочеревного тиску. Його підвищення пов’язане із зайвою вагою, наявністю асциту, метеоризму, вагітності.
  • Діафрагмальна грижа. Тут створюються всі умови для розвитку представленої хвороби. Спостерігається зменшення тиску на нижню частину стравоходу в області грудини. Грижа стравохідного отвору діафрагми діагностується в літньому віці у 50% людей.
  • Зменшення тонусу нижнього сфінктера стравоходу. Такому процесу сприяє вживання напоїв, у складі яких присутній кофеїн (чай, кава); медикаментів (Верапаміл, Папаверин); токсичний вплив нікотину на тонус м’язів, вживання міцних напоїв, які уражають слизову оболонку стравоходу; вагітність.
  • Вживання їжі поспіхом і великій кількості. У такій ситуації відбувається заковтування великої кількості повітря, а це загрожує підвищенням внутрішньошлункового тиску.
  • Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.
  • Вживання у великій кількості їжу, що містить жири тваринного походження, поперечну м’яту, смажені страви, гострі приправи, газовані напої. Весь список представлених продуктів сприяє тривалій затримці харчових мас в шлунку і підйомі внутрішньошлункового тиску.
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: симптоми і лікування
    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

    Як проявляє себе недугу?

    Основні симптоми гастроезофагеального рефлюксу виглядають наступним чином:

    • печія;
    • відрижка кислотою та газом;
    • біль у горлі гострого характеру;
    • неприємні відчуття під ложечкою;
    • тиск, що виникає після прийому їжі, яка посилюється після вживання їжі, що сприяє вироблення жовчі і кислоти. Тому варто відмовитися від спиртних напоїв, фруктових соків, газованої води, редиски.

    Нерідко симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби проявляються у вигляді відрижки полупереваренными харчовими масами жовчю. У рідкісних випадок у пацієнтів, які страждають езофагітом, спостерігаються такі симптоми:

    • блювота або позиви до неї;
    • рясні слинні виділення;
    • дисфагія;
    • відчуття тиску за грудиною.

    Нерідко у пацієнтів, які страждають езофагітом, спостерігаються загрудінні больові відчуття, що віддають у плече, шию, руки та спину. Якщо мають місце представлені симптоми, то необхідно відправитися в поліклініку для обстеження серця. Причина в тому, що ці прояви можуть виникнути у людей, які страждають стенокардією. Больовий синдром за грудиною при рефлюксної хвороби може спровокувати вживання їжі у великому обсязі або сон на дуже низькій подушці. Усунути ці симптоми можна за допомогою лужних мінералок та антацидів.

    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: симптоми і лікування
    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба і печія

    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та її ознаки володіють більш вираженим характером при наступних умовах:

    • активне фізичне навантаження;
    • нахил верхньої частини тіла веред;
    • вживання солодощів у великій кількості;
    • зловживання важкою їжею;
    • вживання спиртних напоїв;
    • під час нічного відпочинку.

    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба може спровокувати формування кардіального, стоматологічного, бронхолегеневого та отоларингологічних синдромів. У нічний час доби пацієнт, що страждає езофагітом, відчувають неприємні симптоми від наступних захворювань:

    • хронічний бронхіт;
    • запалення легенів;
    • астма;
    • хворобливі відчуття в грудях;
    • порушення ритму серця;
    • розвиток фарингіту і ларингіту.

    Під час забору хімусу в бронхи існує ймовірність бронхоспазму. Згідно зі статистикою, 80% людей, які страждають від бронхіальної астми, діагностується гастроезофагеальний рефлюкс. Нерідко, щоб полегшити симптоми астматиків необхідно всього лише знизити вироблення кислоти шлунком. Приблизно 25% людям стає краще після таких заходів.

    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: симптоми і лікування
    Класифікація проявів ГЕРХ

    Зовнішній огляд пацієнта, страждаючого езофагітом, не може дати детальну інформацію про цю недугу. Для кожної людини притаманні свої симптоми: хтось має грибоподібні сосочки на корені язика, а у кого-то виявляється недостатня вироблення слини для постачання слизової рота.

    Класифікація захворювання

    На сьогодні фахівцями була розроблена певна класифікація захворювання. Вона не передбачає присутність ускладнення рефлюксної хвороби, до яких відносять виразку, стриктури, метаплазію. Згідно цієї класифікації гастроезофагеальний рефлюкс буває 3-х типів:

  • Неерозівная форма – це найбільш тип зустрічається захворювання. Ця група включає в себе рефлюкс без проявів езофагіту.
  • Ерозивно-виразкова форма включає в себе патологічні процеси, ускладнені виразки та стриктурой стравоходу.
  • Стравохід Баррета – вид хвороби, який діагностують у 60% випадків. Вона являє собою метаплазію багатошарового плоского епітелію, спровокована езофагітом. Представлена формою недуги відноситься до передракових захворювань.
  • Діагностика

    Гастроезофагеальний рефлюкс можна діагностувати за допомогою наступних методів:

  • Тест, що містить інгібітор протонної помпи. Спочатку постановка діагнозу може здійснюватися на підставі типових проявів, які зазнає пацієнт. Після цього лікар призначить йому інгібітор протонної помпи. Як правило, використовують Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Езомепразол згідно стандартній дозі. Тривалість таких заходів складає 2 тижні, після чого вдається діагностувати представлену хвороба.
  • Внутрипищевой рН моніторинг, тривалість якого добу. Завдяки таким дослідженням вдається зрозуміти кількість і тривалість рефлюксів за 24 години, а також час, протягом якого відбувається зниження рівня рН нижче позначки 4. Подібний спосіб діагностики вважається основним при підтвердженні гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Вдається визначити взаємозв’язок типових, атипових проявів з шлунково-стравохідним рефлюксом.
  • Фіброезофагогастродуоденоскопія. Цей метод діагностики для виявлення езофагіту допомагає визначити ракові і передракові хвороби стравоходу. Проводять дослідження при ураженні пацієнтів, які страждають езофагітом, тривожними симптомами, при тривалому перебігу захворювання, а також у разі, коли є спірний діагноз.
  • Хромоендоскопія стравоходу. Таке дослідження доцільно проводити людям, у кого гастроезофагеальна рефлюксна хвороба протікає протягом тривалого часу і супроводжується постійними рецидивами.
  • ЕКГ дозволяє визначити аритмію і хвороби серцево-судинної системи.
  • УЗД серця, органів черевної порожнини допомагає виявити захворювання органів травлення і виключити патології серцево – судинної системи.
  • Рентген стравоходу, органів грудної клітки та шлунка. Призначають його пацієнтам для виявлення патологічних змін стравоходу, грижі стравохідного отвору діафрагми.
  • Загальний аналіз крові, дослідження калу на приховану кров, виявляють печені проби.
  • Тест на Helicobacter pylori. Якщо підтверджується його присутність, то призначають радіаційне лікування.
  • Крім описаних методів діагностики важливо відвідати наступних фахівців:

    • кардіолог;
    • пульмонолог;
    • оториноларинголог;
    • хірург, його допомога необхідна в разі неефективності здійснюваного медикаментозного лікування, наявності діафрагмальних гриж великих розмірів, при формуванні ускладнень.

    Ефективна терапія

    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: симптоми і лікування
    Лікування ГЕРХ

    Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби грунтується на швидкому усуненні проявів недуги і запобігання розвитку тяжких наслідків.

    Прийом медикаментів

    Здійснювати таку терапію дозволено лише після призначення медикаментів фахівцем. Якщо вести прийом певних препаратів, призначених іншими лікарями для усунення відсутніх недуг, то це може призвести до зменшення тонусу стравохідного сфінктера. До таких медикаментів відносять:

    • нітрати;
    • антагоністи кальцію;
    • бета–блокатори;
    • теофілін;
    • пероральні контрацептиви.

    Бувають випадки, коли представлена група медикаментів викликала патологічні зміни в слизовій оболонці шлунка і стравоходу.

    Пацієнтам, страждаючим езофагітом, призначають антисекреторні препарати, до яких відносять:

    • інгібітори протоновой помпи — Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Езомепразол;
    • препарати, що блокують Н2-гістамінові рецептори — Фамотидин.

    Якщо має місце жовчний рефлюкс, то необхідно приймати Урсофальк, Домперидон. Вибір відповідного ліки, його дозування повинна здійснюватися суворо в індивідуальному порядку і під постійним контролем фахівця.

    Для нетривалого усунення симптомів дозволяється використовувати антациди. Ефективно застосовувати Гавискон форті в кількості 2 чайні ложки після їди або Фосфалюгель – 1-2 пакетика після прийому їжі.

    Лікування гастроезофагеального рефлюксу у дітей передбачає використання препаратів з урахуванням ступеня вираженості прояв недуги і запальних змін стравоходу. Якщо відсутні яскраво виражені симптоми, то доцільно приймати тільки ліки, спрямовані на нормалізацію моторики ШКТ. На сьогодні ефективними препаратами для прийому дітей є Метоклопрамід і Домперидон. Їх дія спрямована на посилення моторики антрального відділу шлунка. Такі заходи надають швидке спорожнення шлунка, підвищує тонус стравохідного сфінктера. Якщо прийом Метоклопраміду ведеться у дітей раннього віку, то відбуваються екстрапірамідні реакції. З цієї причини прийом медикаментів повинен здійснюватися з особливою обережністю. У Домперидону побічні ефекти відсутні. Тривалість такого лікування становить 10-14 днів.

    Дієта

    Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: симптоми і лікування
    Дієта при ГЕРХ

    Дієта при гастроезофагеальної рефлюсной хвороби займає одну з головних напрямків ефективного лікування. Пацієнти, які страждають эзофагинитом, повинні дотримуватися наступних рекомендацій в харчуванні:

  • Прийом їжі ведеться 4-6 разів на день, маленькими порціями, в теплому вигляді. Після трапези заборонено відразу приймати горизонтальне положення, нахиляти тулуб і виконувати фізичні вправи.
  • Обмежити вживання продуктів і напоїв, що викликають активізацію освіти кислоти шлунком і зменшують тонус нижнього стравохідного сфінктера. До таких продуктів відносять: алкогольні напої, капусту, горох, гостру і смажену їжу, чорний хліб, бобові, газовані напої.
  • Вживати якомога більше овочів, каш, яєць і масел рослинного походження, в складі яких є вітаміни А і Є. їх дія спрямована на покращення оновлення слизової оболонки стравоходу.
  • Оперативне лікування

    Коли консервативне лікування представленого захворювання не дало потрібного ефекту, виникли важкі ускладнення, здійснюють оперативне втручання. Хірургічне лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби може здійснюватися такими методами:

  • Ендоскопічна пликация гастроэзофагиального з’єднання.
  • Радіочастотна абляція стравоходу.
  • Лапароскопічна фундоплікація за Ніссеном і гастрокардиопексия.
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: симптоми і лікування
    Фундоплікація

    Народна медицина

    Для усунення описаного захворювання можна скористатися народними засобами. Виділяють наступні ефективні рецепти:

  • Відвар лляного насіння. Така терапія народними засобами спрямований на підвищення стійкості слизової оболонки стравоходу. Необхідно залити 2 великі ложки ½ л окропу. Наполягати напій протягом 8 годин, а азотом приймати по 0,5 склянки 3 рази на день до їди. Тривалість такої терапії народними засобами становить 5-6 тижнів.
  • Молочний коктейль. Вживання склянки холодного молока вважається ефективним народним засобом при усуненні всіх проявів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Терапія такими народними засобами спрямована на позбавлення кислоти в роті. Молок надає заспокійливий ефект на горло і шлунок.
  • Картопля. Такими народними засобами можна досягти позитивного результату. Необхідно просто очистити одну картоплину невеликого розміру, розрізати її на маленькі шматочки і повільно розжовувати. Через кілька хвилин ви відчуєте полегшення.
  • Відвар з кореня алтея. Терапія народними засобами, що включають в себе цей напій, допоможе не тільки позбутися від неприємних проявів, але і надасть заспокійливу дію. Для приготування лікарського засобу треба покласти 6 г подрібнених коренів і додати склянку теплої води. Наполягати напій на водяній бані близько півгодини. Лікування народними засобами, що включають використання кореня алтея, включає прийом охолодженого відвару по ½ склянки 3 рази на день.
  • При терапії народними засобами ефективне допомагає сік коренів селери. Його прийом повинен вестися 3 рази в день по 3 великих ложки.
  • Нетрадиційна медицина передбачає велику кількість рецептів, вибір певного залежить від індивідуальних особливою людського організму. Але лікування народними засобами не може виступати в якості окремої терапії, його включають в загальний комплекс лікувальних заходів.

    Заходи профілактики

    До основним профілактичним заходам ГЕРХ варто віднести наступне:

  • Виключити вживання спиртних напоїв і тютюну.
  • Огранити прийом смаженої та гострої їжі.
  • Не піднімати тяжкості.
  • Не можна довго перебувати в похилій позі.
  • Крім цього профілактика включає сучасні заходи з виявлення порушень моторики верхніх відділів травного тракту і терапії грижі діафрагми.

    В цілях захисту від розвитку ускладнень і рецидивів хвороби, контролю ефективності терапії необхідно відвідувати фахівця хоча б раз на півроку. Особливо обстеження доцільно проводити в осінній і весняний період, так як саме в цей час виникає високий ризик формування патології та виникнення рецидивів.