Рак вульви – онкологічне захворювання, яке вражає область зовнішніх геніталій. Недуга практично ніколи не діагностують у репродуктивному віці. У групі ризику жінки у віці 70-80 років. Слід зазначити, що 60% пацієнтів звертаються за медичною допомогою вже на 3-4 стадії розвитку злоякісного утворення, що практично повністю виключає позитивний результат від лікування.
Етіологія
Етіологія даного захворювання вивчена недостатньо добре. Сказати точно, що саме є провокуючим чинником цієї недуги, не можна. На думку клініцистів, онкологічний процес розвивається внаслідок гормональної перебудови репродуктивної системи, яка відбувається в період менопаузи і клімаксу. Цей процес, в свою чергу, призводить до зниження чутливості рецепторів до естрогенів речовин.
Сприятливими факторами для розвитку онкологічного захворювання є наступні:
- дистрофічні процеси в області статевих органів;
- дисплазія вульви;
- папіломавірусна інфекція;
- цукровий діабет;
- ВІЛ;
- ожиріння;
- рання менопауза.
Крім цього, до етіологічних факторів розвитку раку вульви можна віднести захворювання, які передаються статевим шляхом, часту зміну статевих партнерів і зловживання спиртними напоями, курінням. Також слід розуміти, що жоден з вищеперелічених етіологічних факторів не є 100% схильністю до розвитку раку вульви. Однак при сприятливій клінічній картині може спровокувати розвиток недуги.
Класифікація
Згідно гістологічної класифікації, розрізняють такі типи цієї недуги:
- плоскоклітинний рак вульви;
- злоякісна меланома вульви;
- первинна аденокарцинома.
За типом росту злоякісного захворювання розрізняють такі види патології:
- вузлуватий;
- екзофітний;
- виразковий;
- набряковий.
По мірі розвитку розрізняють чотири основних стадії розвитку цього онкологічного захворювання. Операцію і супутню терапію проводять тільки при першій, другій і частково третьої стадії. Що стосується раку вульви на четвертій стадії розвитку патології, то в цьому випадку мова йде тільки про підтримуючої терапії, так як проведення операції неможливо.
Симптоматика
Як правило, на початковій стадії розвитку ознак патології немає. По мірі розвитку захворювання можуть спостерігатися такі симптоми:
- печіння в області піхви, особливо при сечовипусканні і статевому акті;
- свербіння в області геніталій, який посилюється у стані спокою і може носити епізодичний характер;
- садна яскраво-рожевого або синього кольору.
В запущеній стадії клінічна картина доповнюється такими симптомами:
- набряк;
- порушення цілісності тканин;
- утворення виразок;
- гнійні і кров’янисті виділення;
- місцями може спостерігатися ущільнення тканин.
Рак вульви
Зважаючи на те, що в початковій формі онкологічне захворювання по клінічній картині досить часто нагадує простий запальний процес, більшість пацієнток не звертаються своєчасно за медичною допомогою і займаються самолікуванням. У більшості випадків, до гінеколога жінка звертається на 3-4 стадії розвитку хвороби.
Набагато рідше, але все ж зустрічаються запущені стадії, при яких розвивається набряк не тільки зовнішніх статевих органів, але і нижніх кінцівок.
Слід виділити і загальні симптоми:
- загальна слабкість;
- підвищена температура тіла;
- швидка стомлюваність.
Проте слід розуміти, що наявність ознак такої клінічної картини ще не говорить про те, що це онкологічне захворювання. Тому при перших же симптомах потрібно звертатися за медичною допомогою, а не займатися самолікуванням.
Діагностика
Діагностика при підозрі на даний онкологічне захворювання передбачає використання лабораторних та інструментальних методів дослідження. Візуально лікар може спостерігати такі зміни:
- вузлики в області великих і малих статевих губ, уретри;
- бородавчасті зміни на тканинах геніталій;
- пігментовані зміни.
Після особистого огляду гінекологом і з’ясування анамнезу, проводиться програма діагностики, яка включає в себе наступні типи досліджень:
- взяття мазків з поверхні новоутворень;
- біопсія зовнішніх статевих органів;
- загальне та біохімічне дослідження крові;
- тест крові на наявність онкомаркера.
Якщо діагноз буде підтверджений, то проводиться додаткова діагностика для встановлення стадії розвитку онкологічного захворювання:
- УЗД малого тазу;
- УЗД органів черевної порожнини;
- аноскопия;
- цистоскопія.
Лікування раку вульви лікар призначає тільки після того, як буде поставлений точний діагноз. Займатися самолікуванням, в цьому випадку, суворо заборонено, так як це може призвести до того, що онкологічний процес зачепить і інші органи, що, в свою чергу, може призвести до летального результату.
Лікування
Лікування проводить лікар-онколог спільно з гінекологом. У більшості випадків, основна програма лікування складається з хірургічної операції. Крім цього, може проводитися хіміо – або променеву терапію, для зменшення злоякісної пухлини.
При початковій стадії розвитку захворювання використовується ексцизія – висічення пухлинного вогнища, який допомагає припинити розвиток хвороби і одночасно виступає профілактикою метастазування в подальшому.
При більш поширеному онкологічному процесі проводиться вульвэктомия – видалення клітора, статевих губ і частково жирової клітковини в області лобка;
При розвитку раку на третій стадії проводиться більш радикальне хірургічне втручання, яке передбачає проведення вульвэктомии двостороннього типу з лімфаденектоміей пахово-стегнових вузлів. У деяких випадках додатково проводиться опромінення уражених ділянок для того, щоб запобігти розвитку онкологічного процесу повторно.
Лікування раку вульви
Якщо у пацієнтки діагностується рак вульви на четвертій стадії проведення операції не завжди представляється можливим. У тому випадку, якщо хірургічне втручання все ж можливо, проводиться екстирпація матки з наступним опроміненням, видалення прямої кишки, частково сечового міхура і піхви.
При неможливості або недоцільності операбельного втручання призначається підтримуюча терапія, яка спрямована на поліпшення життєдіяльності хворий.
Що стосується медикаментозної терапії, то лікар призначає препарати для поліпшення самопочуття пацієнтки, більш інтенсивного відновлення після операції, або проведення променевої терапії. Як такого набору медичних препаратів для лікування раку вульви не існує.
Лікувати народними засобами дане захворювання неможливо. При будь-якій стадії раку вульви використовується хірургічне втручання. На даний момент, це єдиний ефективний метод лікування подібного роду захворювань.
Прогноз
Якщо лікування розпочато вчасно, то цілком можливо повне одужання. Однак, як свідчить медична статистика, в 60% випадків рак вульви діагностується лише на 3-4 стадії, коли лікування вже не дає такого позитивного ефекту.
При діагностуванні цього онкологічного захворювання на 3-4 стадії прогноз неоднозначний, так як все залежить від загального анамнезу, етіології самого недуги і віку пацієнтки. Проте, відомі випадки, коли проведення операції на такій стадії патології давало щодо позитивні результати.
Профілактика
Профілактика онкологічного захворювання дає можливість якщо не повністю виключити, то істотно знизити ризик розвитку недуги. Особливо, це стосується жінок, які перебувають у групі ризику – від 60 років і старше.
Для того щоб звести до мінімуму ризик розвитку недуги, слід на практиці застосовувати такі правила:
- дотримання правил особистої гігієни;
- захищені статеві контакти, виключення частої зміни статевих партнерів;
- регулярне відвідування гінеколога;
- своєчасне і правильне лікування всіх інфекційних захворювань;
- профілактика запальних процесів органів малого тазу.
Особливо слід дотримуватися правил профілактики тим жінкам, які перебувають у зоні ризику. При перших же симптомах не слід займатися самолікуванням, а звертатися за медичною допомогою до фахівця. Таким чином, можна діагностувати онкологічний процес на ранній стадії розвитку, що дає шанси на повне одужання.
