Маткова кровотеча: симптоми і лікування

Маткова кровотеча являє собою виділення крові з матки, яке практично у всіх випадках вказує на протікання того або іншого патологічного процесу в жіночому організмі. Представницям слабкої статі варто пам’ятати про те, що єдиним нормальним випадком вираження такої ознаки є менструація.

Викликати появу такого небезпечного ознаки може велику кількість етіологічних чинників, починаючи від великої кількості захворювань або вагітності і закінчуючи насильством або прийомом оральних контрацептивів.

Крім виділення великої кількості крові, спостерігається вираз інших специфічних клінічних проявів, серед яких сильне запаморочення, слабкість і блідість шкірних покривів.

Діагностика передбачає виконання цілого ряду лабораторно-інструментальних обстежень, а також проведення детального опитування пацієнтки. Тактика терапії безпосередньо залежить від причин виникнення та інтенсивності вислови маточного крововиливи.

Етіологія

Оскільки викликати появу подібного ознаки може широкий спектр факторів, то їх прийнято розділяти на кілька великих груп. Перша з них виділяє екстрагенітальні джерела, тобто ті, що не мають нічого спільного з порушенням функціонування органів статевої системи:

• перебіг інфекційних процесів;
• хвороби системи кровотворення;
• ураження печінки цироз;
• захворювання з боку серцево-судинної системи – сюди можна віднести атеросклероз та артеріальну гіпертензію;
• порушення функцій ендокринної системи.

Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК) – це ті крововиливи, які виникли з яких-небудь причин, обумовлених жіночої статевої системою. Серед таких факторів виділяють:

• злоякісні та доброякісні новоутворення у яєчниках або матці;


Міоми в матці можуть стати причиною маткової кровотечі

• мимовільний розрив кісти або яєчника;
• широкий спектр травм матки;
• хвороби шийки матки;
• пошкодження зовнішніх жіночих статевих органів;
• тривале застосування контрацептивів;
• насильство сексуального характеру.

Оскільки дисфункціональні маткові кровотечі не мають вікових обмежень, то вони нерідко виникають у представниць жіночої статі в період виношування дитини. У цей період життя послужити джерелом такої ознаки може:

• вагітність поза матки;
• які-небудь патології плодового яйця;
• наявність рубців на матці;
• рання відшарування плаценти, її аномальне розташування або передлежання;
• розрив матки безпосередньо під час появи малюка на світ;
• травмування родових шляхів;
• протікання різних процесів, які можуть призвести до руйнування тканин матки;
• обмеження або затримка місця, яке повинно відходити після пологів;
• родова діяльність, яка була здійснена за допомогою кесаревого розтину;
• міома матки або ендометрит;
• хоріонепітеліома або трофобластическая хвороба.

Крім цього, причинами маткової кровотечі можна вважати:

• недолік в організмі вітамінів;
• тривалий вплив стресових ситуацій або нервових перенапруг;
• зміну клімату;
• фізична перевтома;
• роботу, яка має на увазі контакт з токсинами або важкими металами.

Класифікація

Крім цього, ДМК ділиться на кілька типів:

• ювенільні маткові кровотечі – з’являються у дівчаток і дівчат від дванадцяти до вісімнадцяти років;
• крововиливи репродуктивного періоду спостерігаються у представниць жіночої статі репродуктивного віку – від вісімнадцяти до сорока п’яти років;
• пременопаузального кровотечі виникають у представниць жіночої статі під час менопаузи.

Крім цього, існує кілька різновидів дисфункціональних маткових кровотеч:

• менорагії – це надмірні і тривалі менструації, що тривають більше семи днів, в цей час жінка втрачає понад 80 мілілітрів крові. Інтервал між такими крововиливами становить від трьох тижнів до тридцяти п’яти днів;
• метрорагії – це нерегулярні кров’янисті виділення, які виникають у межменструальный період і носять неінтенсивний характер;
• менометроррагии – кровотечі відрізняються своєю нерегулярністю, але вони є досить тривалими;
• поліменорея – це часті менструації, інтервал яких становить менше двадцяти одного дня.

Усі вищевказані форми можна об’єднати в аномальні маткові кровотечі. Нормальна менструація у жінок повинна тривати не більше п’яти діб, з однаковими перервами, які повинні становити двадцять вісім днів. Крім цього, в них не повинні бути більші або множинні згустки крові.

Залежно від причин маткових кровотеч, подібний ознака ділиться на:

• дисфункціональна маткова кровотеча – пов’язане з порушенням нормальної роботи яєчників і виділенням статевих гормонів;
• органічне кровотеча, пов’язана з патологіями матки;
• ятрогенні крововиливи – виникають через несприятливого впливу медикаментів як гормональної, так і негормонального характеру.

По відношенню до вагітності подібне розлад ділиться на:

• маткові крововиливи під час виношування дитини;
• післяпологові крововиливи, які поділяють на ранній і пізній післяпологовий період.

Симптоматика

Подібна патологія має декілька специфічних клінічних проявів, які можна поділити на загальні і місцеві.

Таким чином, загальні симптоми маткової кровотечі включають в себе:

• слабкість і зниження працездатності;
• блідість шкірних покривів;
• непритомні стану;
• зниження показників артеріального тиску.

Місцеві ознаки маткової кровотечі:

• рясне виділення крові з піхви;
• поява множинних кров’яних згустків під час місячних, які вимагають частої заміни гігієнічних засобів, приблизно раз в дві години;
• поява кров’янистих виділень після статевого контакту;
• розбіжність крововиливів з терміном менструації;
• поява больового синдрому. Однак варто врахувати, що така ознака характерний для дисфункціональних маткових кровотеч.

Прийнято вважати, що при настанні менопаузи у представниць слабкої статі не буває кров’янистих виділень, однак це зовсім не так. В такий період життя жінкам необхідно стежити за їх характером і кількістю. Такі ознаки маткової кровотечі при клімаксі повинні викликати тривогу і послужити поштовхом для звернення за кваліфікованою допомогою:

• рясні крововиливи, з якими не здатні впоратися гігієнічні засоби;
• поява великої кількості кров’яних згустків;
• тривалість крововиливів становить більше трьох діб.

Діагностика

Що робити при матковій кровотечі, а також як його діагностувати знає гінеколог. Встановлення правильного діагнозу часто не викликає складнощів у досвідченого клініциста.

Діагностичні заходи складаються з кількох етапів, перший з яких включає в себе:

• проведення детального опитування пацієнтки на предмет регулярності, інтенсивності і хворобливості менструального циклу. Крім цього, опитування допоможе виявити наявність і інтенсивність супутніх симптомів;
• ознайомлення лікаря з історією хвороби та анамнез життя пацієнтки – для пошуку етіологічних факторів;
• здійснення гінекологічного огляду.

Серед лабораторних досліджень варто виділити загальний аналіз на біохімію крові. Це необхідно для встановлення рівня гормонів, визначення онкомаркерів і вивчення згортання. Також може знадобитися лабораторне вивчення мазка, взятого з шийки матки.

Основу діагностики становлять інструментальні обстеження, які включають в себе здійснення:

• УЗД органів малого тазу;


Трансвагінальне УЗД малого тазу

• огляду стінок піхви;
• діагностичного вискоблювання;
• гістероскопії – полягає в огляді матки за допомогою спеціального приладу;
• біопсії;
• МРТ і КТ.

Лікування

Насамперед, необхідно врахувати те, що маткова кровотеча може початися в будь-який момент, чому необхідно знати правила першої допомоги, які складаються з:

• прийняття горизонтального положення, так, щоб ноги були на кілька градусів вище іншій частині тіла;
• додатки холодного компресу або грілки з льодом на нижній частині живота;
• прийому внутрішньо великої кількості рідини;
• прийом кровоспинних препаратів при матковій кровотечі.

Категорично заборонено робити спринцювання, приймати гарячу ванну або прикладати на живіт тепло.

Вибір методики купірування кровотечі ґрунтується на загальному стані пацієнтки і ступеня інтенсивності протікання основного ознаки.

Ювенільні маткові кровотечі лікують наступним способом:

• застосуванням гемостатичних препаратів і речовин для скорочення матки;
• призначенням прогестерону – при неефективності негормональною терапії;
• здійснення гістероскопії з роздільним діагностичним вишкрібанням – використовується при рясному крововиливі;
• проведення терапії анемії.

Такі заходи допоможуть позбутися від недуги вже через п’ять днів.

Крім вищевказаних засобів лікування маткової кровотечі, купірування крововиливів репродуктивного періоду додатково включає в себе:

• усунення фонових хвороб;
• ліквідацію інтоксикації;
• приведення в норму нервово-психічного стану.

Терапія дисфункціональних маткових кровотеч клімактеричного періоду передбачає виклик менопаузи. У таких випадках позитивний результат досягається тільки хірургічними методами.

Найбільш ефективними медикаментами при такому розладі є:

• «Дицинон» – такі таблетки володіють гемостатичними, стимулюючим і ангіопротекторний ефект при матковій кровотечі;


Препарат Дицинон

• «Транексам» доцільно приймати при матковій кровотечі при крововиливах, викликаних періодом виношування дитини;
• «Вікасол» при матковій кровотечі приводить в норму процеси згортання крові.

Крім цього, існує ще один спосіб, як зупинити маткова кровотеча в домашніх умовах – рецепти народної медицини, які передбачають використання:

• шкірки апельсина;
• кропиви;
• калини;
• пташиного горця;
• калгану;
• грициків;
• кульбаби;
• деревію;
• герані;
• кореня аїру;
• черемшини;
• коріандру.

Ускладнення

Ігнорування яскраво вираженої симптоматики або нераціональне застосування способів, як зупинити маткова кровотеча зі згустками, може стати причиною таких ускладнень:

• посилення протікання основного захворювання;
• формування онкологічного процесу;
• анемії;
• мимовільного переривання вагітності або викидня;
• зниження якості життю або працездатності пацієнтки.

Профілактика

Щоб уникнути появи такого небезпечного симптому, представницям жіночої статі необхідно:

• повністю відмовитися від згубних пристрастей;
• своєчасно усувати захворювання, які можуть призвести до появи подібного ознаки;
• заздалегідь планувати вагітність;
• приймати ліки тільки за приписом клініциста;
• уважно ставитися до менструації і при найменших змінах пройти огляд у гінеколога;
• обмежитися від впливу стресу.

Своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою – це запорука сприятливого прогнозу подібного розладу.