Розрив селезінки – небезпечний стан, який вимагає негайного лікарського втручання. Внаслідок певних причин, відбувається розрив капсули органу, що тягне за собою тяжкі наслідки. Варто відзначити, що даний стан може виникнути не тільки з-за механічної травми. Обмежень щодо статі і віку, патологія не має. Розрив селезінки може статися як у дітей, так і у дорослих (у дітей патологія протікає більш важко).
Селезінка – це непарний орган, розташований в лівій частині черевної порожнини. У медичній літературі його часто називають сховищем еритроцитів. Даний орган лікарі не відносять до життєво важливих, але і говорити про те, що він не виконує абсолютно ніяких важливих функцій, також не можна.
Здорова селезінка – це своєрідний специфічний фільтр в тілі людини. Клітини органу володіють унікальними властивостями – вони знищують чужорідні організми, пошкоджені червоні клітини крові, бактерії. Також селезінка є важливою частиною імунної системи, так як в ній виробляються антибактеріальні тіла, що підвищують реактивність організму.
Етіологія
Розрив селезінки у дітей і дорослих може статися внаслідок таких причин:
- механічна травма. Зазвичай при цьому пошкоджується не тільки селезінка, але й органи, розташовані в безпосередній близькості до неї;
- збільшений приплив крові під час виношування дитини;
- бактеріальні та вірусні недуги, які провокують спленомегалию;
- рак крові;
- підвищені фіз. навантаження при наявності серйозного запального процесу організмі;
- сильне напруження очеревини. Такий стан може спостерігатися у жінок під час стрімких пологів;
- порушення метаболізму;
- наявність запальних процесів в хронічній стадії – гепатит, туберкульоз, цироз печінки, муковісцидоз та інше;
- у поодиноких випадках розрив селезінки може статися при проведенні колоноскопії (діагностичний метод огляду слизової прямої кишки).
Види
Найбільш небезпечним і часто зустрічається, є раптовий розрив капсули органу та його паренхіми. У цьому випадку відразу відкривається внутрішня кровотеча, що є надзвичайно небезпечним станом для життя хворого.
Двухмоментный розрив зустрічається рідше. Клініцисти також іменують його уповільненим. Його ознаки:
- раптовість ураження;
- профузний характер;
- велика крововтрата.
Механізм двухмоментного розриву такий:
- із-за сильного удару розривається паренхіма органу;
- формується гематома;
- через деякий час (кілька годин або кілька днів). Утворена гематома розривається. Прорив може статися в будь-який час. Спровокувати його може кашель, різка зміна положення, чхання та інше.
Розрив селезінки буває:
- травматичним;
- мимовільним. Даний вид зустрічається найчастіше. Його характерною особливістю є раптовість і відсутність видимої причини розриву.
Мимовільні розриви зазвичай діагностуються при таких недугах:
- малярія;
- лейкоз;
- туберкульозне ураження селезінки та інше.
Симптоматика
Симптоми розриву селезінки у дітей і дорослих виникають у певному порядку:
- поштовх, який відчувається в лівій частині живота;
- у пацієнта з’являється почуття дискомфорту в області ураження;
- больові відчуття носять розлитий і тупий характер.
По мірі того, як посилюється кровотеча, клініка доповнюється наступними ознаками:
- запаморочення;
- больовий синдром поступово посилюється;
- чоловік зазначає, що у нього перед очима періодично з’являються спалахи світла;
- нудота і блювотні позиви;
- апатичність;
- нестача кисню;
- відсутність апетиту.
У разі розриву селезінки у дітей, крім зазначених ознак, які проявляються також і такі симптоми:
- зазвичай діти лежать на боці і притягують при цьому коліна до живота. Клініцисти називають такий стан позою ембріона;
- здуття живота;
- у дітей больові відчуття можуть іррадіювати в лопатку, якщо трохи натиснути на область проекції селезінки.
Якщо не надати допомогу в перші кілька годин після розриву, симптоматика поступово посилюється і больовий синдром стає нестерпним. Як у дорослих, так і у дітей спостерігається сплутаність свідомості і повна дезорієнтація.
Лікування
При підозрі на розрив селезінки потрібно терміново викликати швидку допомогу. Якщо цього не зробити, то наслідки можуть бути плачевними. До приїзду фахівців хворому надають першу допомогу:
- постраждалого укладають на спину;
- необхідно прикласти холодний компрес або лід (попередньо загорнувши його в тканину, щоб не обморозити шкірний покрив) на область проекції селезінки. Це допоможе сповільнити поширення внутрішньої кровотечі;
- варто натиснути на низ грудини. Тримати до приїзду лікарів.
Потерпілого терміново госпіталізують у стаціонар. Лікування розриву у дітей і дорослих передбачає часткову або повну екстракцію органу або усунення розриву без застосування хірургічних методик.
Безопераційне лікування передбачає:
- строгий постільний режим;
- переливання крові та її компонентів.
Але в більшості клінічних ситуацій зазначені методики лікування не є ефективними, тому лікарі вдаються до оперативного втручання. Операція буває двох видів – лапароскопічна і відкрита. Відкритий тип відрізняється великим спектром наслідків, а також передбачає розтин черевної порожнини. До нього вдаються при критичних станах. Якщо стан пацієнта дозволяє, то проводять лапароскопічне втручання:
- на передній черевної стінки робиться невеликий розріз;
- у нього вводять спеціальну трубку (лапароскоп);
- всі інші хірургічні інструменти вводять за допомогою додаткових маленьких розрізів.
Зазвичай видаляється лише частина органу. Повну екстракцію проводять при таких станах:
- перфорація ШКТ;
- погіршення стану пацієнта під час проведення реанімаційних заходів або після них;
- немає можливості зупинити внутрішню кровотечу.
Якщо своєчасно було проведено адекватне і повноцінне лікування, то наслідки розриву будуть мінімальними.