Летаргічний енцефаліт: симптоми і лікування

156

Летаргічний енцефаліт (син. хвороба зомбі, епідемічний енцефаліт, сонний енцефаліт Економо) – вірусне захворювання, характерними рисами якого є патологічна сонливість, поєднується з окоруховими порушеннями або іншої неврологічної симптоматикою.

Незважаючи на те, що патологія має вірусної природою, в даний час з точністю невідомо, яка саме хвороботворна бактерія є провокатором.

Клінічна картина хвороби специфічна, оскільки включає в себе гіперсомнію, лихоманку, слабкість і розбитість, неврологічні порушення, судоми, порушення процесу дихання і кому.

Діагноз ставиться на підставі симптоматичних даних, а також на результатах інструментального обстеження. Лабораторні тести в цьому випадку мають допоміжне значення.

Лікування летаргічного енцефаліту – консервативне – базується на прийомі лікарських препаратів. Однак навіть своєчасно розпочата терапія може призвести до летального результату.

Етіологія

Збудник хвороби на сьогоднішній день залишається невідомим, що пов’язано з його слабкою стійкістю до зовнішнього середовища. Фахівці з галузі неврології припускають, що передача вірусу здійснюється повітряно-крапельним шляхом. Примітно те, що хвороботворний агент не може існувати окремо від людини. Саме з цієї причини ряд клініцистів вважає, що провокатор спочатку живе в людському організмі, тобто складає умовно патогенну мікрофлору. Під впливом нерозкритих факторів він стає патологічним і призводить до того, що розвивається летаргічний енцефаліт. У будь-якому випадку вірус вражає стовбур головного мозку або його базальні ядра.

Класифікація

Основний поділ недуги припускає існування декількох форм протікання:

  • Гостра – характеризується виникненням ознак, що вказують на запальне ураження речовини головного мозку.
  • Хронічна – являє собою прогресуючий дегенеративний процес, дополняющийся екстрапірамідними розладами і змінами психіки хворої людини. Найбільш часто закінчується летальним результатом, але в деяких випадках настає стабілізація.

Примітним є те, що тривалість проміжку, що розділяє такі стадії перебігу патології, може варіюватися від декількох місяців до 10 років.

Симптоматика

Летаргічний енцефаліт володіє яскраво вираженою і специфічної симптоматичною картиною, яка значною мірою спрощує процес встановлення правильного діагнозу.

Першими симптомами прийнято вважати:

  • головні болі;
  • слабкість і розбитість;
  • лихоманку – зберігається протягом 2 тижнів;
  • патологічну сонливість, в поодиноких випадках у пацієнтів спостерігається безсоння;
  • розлад нормального ритму сон-неспання;
  • зниження гостроти зору;
  • опущення верхньої повіки;
  • косоокість;
  • запаморочення;
  • ністагм;
  • нудота і блювання.

Подібні ознаки можуть зберігатися протягом місяця, потім до них приєднуються:

  • порушення координації рухів;
  • гикавка;
  • вертикальний параліч погляду;
  • підвищене потовиділення;
  • гіперсалівація;
  • ознаки вторинного паркінсонізму;
  • судома погляду;
  • порушення серцевої діяльності;
  • проблеми з диханням.

Хронічний летаргічний енцефаліт Економо виражається в:

  • мимовільному русі однієї або цілою групою м’язів;
  • м’язових болях;
  • депресивному стані;
  • порушення режиму сну;
  • слабовыраженных окорухових розлади;
  • мозжечковом і таламическом синдромі;
  • зниження швидкості обмінних процесів організму;
  • загальмованості;
  • монотонному голосі;
  • диплопії;
  • тремор кінцівок;
  • гіперемії обличчя.

У важких випадках пацієнти впадають в коматозний стан.

Діагностика

Під час встановлення діагнозу «летаргічний енцефаліт» невролог спирається на симптоматичну картину і дані інструментальних обстежень. Однак процес діагностування повинен носити комплексний похід.

Перший етап діагностики включає в себе маніпуляції, що проводяться безпосередньо лікуючим лікарем, а саме:

  • вивчення історії хвороби;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу;
  • ретельний фізикальний огляд хворого;
  • вимірювання температурних показників;
  • детальне опитування пацієнта,якщо він знаходиться в свідомості, або його родичів – для отримання повної інформації щодо часу появи першого та повного набору симптомів.

Серед інструментальних процедур виділяються:

  • КТ та МРТ головного мозку;
  • ЕЕГ і РЕГ;
  • УЗДГ судин голови;
  • ультрасонографія;
  • люмбальна пункція.

Летаргічний енцефаліт: симптоми і лікування
Люмбальна пункція

Лабораторні тести в даному випадку обмежуються здійсненням загальноклінічних аналізів і мікроскопічним дослідженням цереброспінальної рідини.

Гострий летаргічний енцефаліт слід диференціювати від:

  • серозного менінгіту;
  • кліщового енцефаліту;
  • патологій ЦНС.

Хронічне протягом такого захворювання, відрізняють від наступних розладів:

  • хвороба Паркінсона;
  • енцефалопатія;
  • внутрішньомозкова пухлина;
  • лейкодистрофія;
  • атеросклероз судин головного мозку.

Лікування

Летаргічний енцефаліт відноситься до категорії важковиліковних патологій. Це обумовлюється відсутністю специфічної тактики терапії, оскільки передбачувані ефективні засоби не давали очікуваного результату.

В даний час використовується наступна схема лікування:

  • застосування противірусних речовин;
  • прийом дегідратувальних препаратів і десенсибилизаторов;
  • прийняття «Піридоксину», «Ціанокобаламіну» і аскорбінової кислоти.

Які саме ліки і як довго приймати, вирішує тільки лікар індивідуально для кожного хворого.

Крім цього, в лікуванні летаргічного енцефаліту беруть участь:

  • фізіотерапевтичні процедури;
  • спеціальні вправи ЛФК, дають необхідну фізичну навантаження;
  • розчин беладони;
  • мікстура на основі витяжки горицвіту.

Летаргічний енцефаліт: симптоми і лікування
Беладона звичайна

Можливі ускладнення

Навіть своєчасно розпочата терапія не може повною мірою гарантувати попередження розвитку таких ускладнень, як:

  • тривалі і болісні головні болі;
  • дихальна і серцева недостатність;
  • серйозні порушення сну;
  • депресія;
  • астенічний синдром;
  • розлад психіки та олігофренія у дітей;
  • гідроцефалія;
  • мозочкова атаксія;
  • нецукровий діабет;
  • відсутність менструацій у жінок;
  • адипозо-генітальна дистрофія;
  • крайній ступінь виснаження.

Профілактика і прогноз

Спеціально спрямованої профілактики не існує, оскільки збудник, якого необхідно уникати, не виявлено. Незважаючи на те що епідемії цієї недуги давно не розвивалися, варто пам’ятати, що вони можуть спалахнути в будь-який момент.

Оскільки клініцистами встановлено, що патологічний агент може передаватися повітряно-крапельним шляхом, то єдиним способом знизити ризики формування недуги є виключення контактів з хворою людиною. Також варто враховувати, що приміщення, в яких знаходився потерпілий, необхідно провітрювати і дезинфікувати.

Епідемічний енцефаліт відрізняється несприятливим прогнозом – кожен 3 пацієнт з подібним діагнозом гине.