Летаргічний енцефаліт (син. хвороба зомбі, епідемічний енцефаліт, сонний енцефаліт Економо) – вірусне захворювання, характерними рисами якого є патологічна сонливість, поєднується з окоруховими порушеннями або іншої неврологічної симптоматикою.
Незважаючи на те, що патологія має вірусної природою, в даний час з точністю невідомо, яка саме хвороботворна бактерія є провокатором.
Клінічна картина хвороби специфічна, оскільки включає в себе гіперсомнію, лихоманку, слабкість і розбитість, неврологічні порушення, судоми, порушення процесу дихання і кому.
Діагноз ставиться на підставі симптоматичних даних, а також на результатах інструментального обстеження. Лабораторні тести в цьому випадку мають допоміжне значення.
Лікування летаргічного енцефаліту – консервативне – базується на прийомі лікарських препаратів. Однак навіть своєчасно розпочата терапія може призвести до летального результату.
Етіологія
Збудник хвороби на сьогоднішній день залишається невідомим, що пов’язано з його слабкою стійкістю до зовнішнього середовища. Фахівці з галузі неврології припускають, що передача вірусу здійснюється повітряно-крапельним шляхом. Примітно те, що хвороботворний агент не може існувати окремо від людини. Саме з цієї причини ряд клініцистів вважає, що провокатор спочатку живе в людському організмі, тобто складає умовно патогенну мікрофлору. Під впливом нерозкритих факторів він стає патологічним і призводить до того, що розвивається летаргічний енцефаліт. У будь-якому випадку вірус вражає стовбур головного мозку або його базальні ядра.
Класифікація
Основний поділ недуги припускає існування декількох форм протікання:
- Гостра – характеризується виникненням ознак, що вказують на запальне ураження речовини головного мозку.
- Хронічна – являє собою прогресуючий дегенеративний процес, дополняющийся екстрапірамідними розладами і змінами психіки хворої людини. Найбільш часто закінчується летальним результатом, але в деяких випадках настає стабілізація.
Примітним є те, що тривалість проміжку, що розділяє такі стадії перебігу патології, може варіюватися від декількох місяців до 10 років.
Симптоматика
Летаргічний енцефаліт володіє яскраво вираженою і специфічної симптоматичною картиною, яка значною мірою спрощує процес встановлення правильного діагнозу.
Першими симптомами прийнято вважати:
- головні болі;
- слабкість і розбитість;
- лихоманку – зберігається протягом 2 тижнів;
- патологічну сонливість, в поодиноких випадках у пацієнтів спостерігається безсоння;
- розлад нормального ритму сон-неспання;
- зниження гостроти зору;
- опущення верхньої повіки;
- косоокість;
- запаморочення;
- ністагм;
- нудота і блювання.
Подібні ознаки можуть зберігатися протягом місяця, потім до них приєднуються:
- порушення координації рухів;
- гикавка;
- вертикальний параліч погляду;
- підвищене потовиділення;
- гіперсалівація;
- ознаки вторинного паркінсонізму;
- судома погляду;
- порушення серцевої діяльності;
- проблеми з диханням.
Хронічний летаргічний енцефаліт Економо виражається в:
- мимовільному русі однієї або цілою групою м’язів;
- м’язових болях;
- депресивному стані;
- порушення режиму сну;
- слабовыраженных окорухових розлади;
- мозжечковом і таламическом синдромі;
- зниження швидкості обмінних процесів організму;
- загальмованості;
- монотонному голосі;
- диплопії;
- тремор кінцівок;
- гіперемії обличчя.
У важких випадках пацієнти впадають в коматозний стан.
Діагностика
Під час встановлення діагнозу «летаргічний енцефаліт» невролог спирається на симптоматичну картину і дані інструментальних обстежень. Однак процес діагностування повинен носити комплексний похід.
Перший етап діагностики включає в себе маніпуляції, що проводяться безпосередньо лікуючим лікарем, а саме:
- вивчення історії хвороби;
- збір і аналіз життєвого анамнезу;
- ретельний фізикальний огляд хворого;
- вимірювання температурних показників;
- детальне опитування пацієнта,якщо він знаходиться в свідомості, або його родичів – для отримання повної інформації щодо часу появи першого та повного набору симптомів.
Серед інструментальних процедур виділяються:
- КТ та МРТ головного мозку;
- ЕЕГ і РЕГ;
- УЗДГ судин голови;
- ультрасонографія;
- люмбальна пункція.
Люмбальна пункція
Лабораторні тести в даному випадку обмежуються здійсненням загальноклінічних аналізів і мікроскопічним дослідженням цереброспінальної рідини.
Гострий летаргічний енцефаліт слід диференціювати від:
- серозного менінгіту;
- кліщового енцефаліту;
- патологій ЦНС.
Хронічне протягом такого захворювання, відрізняють від наступних розладів:
- хвороба Паркінсона;
- енцефалопатія;
- внутрішньомозкова пухлина;
- лейкодистрофія;
- атеросклероз судин головного мозку.
Лікування
Летаргічний енцефаліт відноситься до категорії важковиліковних патологій. Це обумовлюється відсутністю специфічної тактики терапії, оскільки передбачувані ефективні засоби не давали очікуваного результату.
В даний час використовується наступна схема лікування:
- застосування противірусних речовин;
- прийом дегідратувальних препаратів і десенсибилизаторов;
- прийняття «Піридоксину», «Ціанокобаламіну» і аскорбінової кислоти.
Які саме ліки і як довго приймати, вирішує тільки лікар індивідуально для кожного хворого.
Крім цього, в лікуванні летаргічного енцефаліту беруть участь:
- фізіотерапевтичні процедури;
- спеціальні вправи ЛФК, дають необхідну фізичну навантаження;
- розчин беладони;
- мікстура на основі витяжки горицвіту.
Беладона звичайна
Можливі ускладнення
Навіть своєчасно розпочата терапія не може повною мірою гарантувати попередження розвитку таких ускладнень, як:
- тривалі і болісні головні болі;
- дихальна і серцева недостатність;
- серйозні порушення сну;
- депресія;
- астенічний синдром;
- розлад психіки та олігофренія у дітей;
- гідроцефалія;
- мозочкова атаксія;
- нецукровий діабет;
- відсутність менструацій у жінок;
- адипозо-генітальна дистрофія;
- крайній ступінь виснаження.
Профілактика і прогноз
Спеціально спрямованої профілактики не існує, оскільки збудник, якого необхідно уникати, не виявлено. Незважаючи на те що епідемії цієї недуги давно не розвивалися, варто пам’ятати, що вони можуть спалахнути в будь-який момент.
Оскільки клініцистами встановлено, що патологічний агент може передаватися повітряно-крапельним шляхом, то єдиним способом знизити ризики формування недуги є виключення контактів з хворою людиною. Також варто враховувати, що приміщення, в яких знаходився потерпілий, необхідно провітрювати і дезинфікувати.
Епідемічний енцефаліт відрізняється несприятливим прогнозом – кожен 3 пацієнт з подібним діагнозом гине.