Хронічний пієлонефрит: симптоми і лікування

135

Хронічний пієлонефрит – хронічна патологія, що характеризується неспецифічним запаленням тканин нирок. В результаті прогресування патологічного процесу спостерігається деструкція балії, судин органу.

  • Діагностика
  • Лікування
  • Дієта
  • Профілактика
  • Хронічний пієлонефрит зазвичай є наслідком раніше перенесеної гострої форми недуги. Бувають такі випадки, що хворі не можуть пригадати, щоб у них був напад гострого пієлонефриту, так як ця патологія може прогресувати без жодного симптому. Хронізація процесу може статися з таких причин:

    • порушення виведення урини через формування конкрементів або внаслідок звуження сечовивідних шляхів;
    • неповноцінна терапія гострої форми хвороби;
    • рефлюкс сечі;
    • хронічна інтоксикація організму. Спостерігається при зловживанні алкогольними напоями, куріння;
    • наявність загальних патологій. Сюди відносять ожиріння, імунодефіцитні стани, інше;
    • запалення в органах, розташованих в безпосередній близькості до нирках – цистит, ентероколіт, простатит, гострий апендицит та інше.

    Варто відзначити, що зазвичай хронічний пієлонефрит вражає одночасно дві нирки. Частіше діагностують патологію у представниць прекрасної статі. Хронічний пієлонефрит у дітей рідко прогресує.

    Етіологія

    Прогресування хронічного пієлонефриту провокують інфекційні агенти:

    • протей;
    • кишкова паличка;
    • синьогнійна паличка;
    • стафілокок;
    • стрептокок;
    • ентерокок.

    Фактори ризику:

    • безладні статеві зв’язки (можливе інфікування небезпечними мікроорганізмами – хламідіями, гонококами тощо);
    • вагітність. Досить часто діагностується хронічний пієлонефрит при вагітності, так як під час цього періоду відбуваються гормональні перебудови, збільшується матка може здавлювати органи сечовидільної системи;
    • порушення нормального відтоку урини;
    • порушення іннервації сечового міхура;
    • обтяжена спадковість.

    Хронічний пієлонефрит: симптоми і лікування
    Хронічний пієлонефрит

    Симптоматика

    Симптоми хронічного пієлонефриту досить різноманітні. Варто зазначити, що перебіг патологічного процесу в нирках може нагадувати інші патології сечовидільної системи, тому важливо провести детальну диференціальну діагностику.

    Симптоми можуть відрізнятися в залежності від того, яка форма недуги прогресує у хворого. Клініцисти виділяють 5 форм:

    • латентна;
    • азотемическая;
    • анемічна;
    • рецидивуюча;
    • гіпертонічна.

    Латентна

    При даній формі патології клініка досить убога. Пацієнт може скаржитися тільки на прогресуючу слабкість, підвищену стомлюваність. Рідко, але може спостерігатися незначна гіпертермія. Больовий синдром в області проекції нирок, дизуричні явища та периферичні набряки відсутні.

    Концентраційна здатність нирок зменшується, що позначається на щільності сечі, і проявляється поліурією. Якщо провести аналіз сечі, то в ньому можна виявити наявність бактерій, лейкоцитів.

    Анемічна

    У клінічній картині переважають анемічні симптоми:

    • слабкість;
    • задишка;
    • блідість шкірного покриву;
    • можлива поява болю в серці.

    Зміни в сечі досить мізерні і не завжди їх вдається виявити.

    Гіпертонічна

    Симптоми патології виражені досить яскраво:

    • запаморочення;
    • задишка;
    • стрімке підвищення АТ;
    • безсоння;
    • в проекції серця відчуваються болі колючого характеру.

    Азотемическая

    Ця форма патології прогресує тільки на стадії хронічної ниркової недостатності. Симптоми такі:

    • анемія;
    • підвищення артеріального тиску;
    • порушення стільця;
    • зниження апетиту;
    • нудота і блювотні позиви;
    • концентрація кальцію в крові знижується;
    • м’язова слабкість;
    • оніміння стоп і кистей рук.

    Якщо спостерігається тяжкий ступінь ниркової недостатності, клінічна картина доповнюється такими симптомами:

    • порушення ліпідного обміну;
    • больовий синдром у суглобах і кістках;
    • вторинна подагра;
    • порушення серцевого ритму;
    • миготлива аритмія;
    • неприємний смак в ротовій порожнині;
    • збільшення слинних залоз;
    • одутлість особи.

    Рецидивуюча форма

    Для цієї форми патології характерно перемежування періодів ремісії і загострення. Пацієнта періодично турбують дискомфортні відчуття в місці проекції нирок, озноб і гіпертермія. Пізніше приєднуються дизуричні прояви.

    Загострення хронічного пієлонефриту по симптоматиці нагадує клініку гострого запалення. На цій стадії спостерігається поява таких симптомів:

    • головний біль;
    • болі в області серця;
    • підвищення артеріального тиску;
    • анемічний синдром;
    • зниження зорової функції.

    Якщо у людини часто спостерігаються періоди загострення недуги, то це може завершитися виникненням ниркової недостатності.

    При загостренні в ОАМ спостерігаються такі зміни:

    • циліндрурія;
    • протеїнурія;
    • бактеріурія;
    • мікрогематурія;
    • лейкоцитурія.

    В аналізі крові під час загострення виявляють прискорення ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів, а також анемію.

    Діагностика

    Хронічний пієлонефрит: симптоми і лікування
    Радіоізотопна ренографія нирок

    Діагностика хвороби в стадії загострення доставляє деякі труднощі, так як виявляється клінічна картина нагадує й інші патології сечовидільної системи. Щоб точно поставити діагноз, лікарі застосовують такі діагностичні методики:

    • аналіз сечі (найбільш інформативний);
    • загальний аналіз крові;
    • рентген нирок;
    • бакпосів сечі;
    • біохімія крові;
    • радіоізотопна ренографія;
    • біопсія нирок.

    Лікування

    Лікування хронічного пієлонефриту повинно бути тільки комплексним. Використовують консервативні методики:

    • дієтотерапія. Дієта при хронічному пієлонефриті розробляється індивідуально для кожного пацієнта. Дотримуватися її необхідно не тільки під час лікування, але і після нього;
    • знеболюючі препарати;
    • антибіотики;
    • жарознижуючі засоби;
    • антизапальні лікарські засоби;
    • антиагреганти. Дані препарати прописуються з метою нормалізувати мікроциркуляцію.

    Лікування хронічного пієлонефриту проводиться в стаціонарних умовах, щоб лікарі могли контролювати стан хворого і при необхідності вносити корективи в план лікування.

    Дієта

    Правильне харчування допоможе швидше позбутися від патології. Дієта при хронічному пієлонефриті у період загострення виключає вживання:

    • гострого;
    • жирного;
    • пряних продуктів;
    • солі.

    Хронічний пієлонефрит: симптоми і лікування
    Режим харчування в період загострення пієлонефриту

    Необхідно включити в свій раціон харчування:

    • молочні продукти;
    • фрукти;
    • ягоди.

    Також показано споживати не менше 2 літрів рідини в день. Це допоможе швидше усунути з нирок інфекційних агентів.

    Профілактика

    Щоб не допустити прогресування хронічного пієлонефриту, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

    • зміцнити імунну систему, щоб організм міг самостійно боротися з різними інфекційними агентами;
    • своєчасно проводити діагностику та повноцінне лікування гострих хвороб сечовидільної системи;
    • усунути місцеві фактори, які порушують уродинаміку (вилікувати сечокам’яну хворобу, інше).