Хвороба котячих подряпин (феліноз) – захворювання інфекційної природи, який починає прогресувати внаслідок укусу або подряпини кішки. Протікає з формуванням специфічної нагнаивающейся папули, яка стає причиною регіонарного лімфаденіту. Наслідки такої патології можуть бути надзвичайно небезпечними.
Заразитися може людина з будь-якої вікової категорії, але все ж більш часто недугу діагностують у маленьких дітей. Це обумовлено тим, що діти люблять грати з кішками, а також тим, що їх імунна система ще недостатньо сформована, щоб повноцінно протистояти інфекції. Лікування недуги рекомендовано проводити в стаціонарних умовах під контролем фахівців, але не виключено і проведення терапії в домашніх умовах (при легкій формі).
Етіологія
Основна причина прогресування патології – впровадження в організм рухомий бактерії бартонеллы. Вона живе і активно розмножується в ротовій порожнині ссавців (кішок, мавп, собак та інше). Самих же тварин заражають блохи. Бартонелла міститься в їх екскременти, які залишаються на шерсті і шкіри тварини. В ротову порожнину і на кігті збудник потрапляє, коли кішка починає вилизувати шкірку або ж просто чешеться.
Фактори ризику
- зміст домашніх кішок;
- порушення клітинних імунних реакцій;
- ВІЛ-інфекція;
- тривалий прийом деяких груп медичних препаратів: азатриоприна, глюкокортикоїдів, циклоспорину та інше.
Механізм розвитку
Хвороба котячих подряпин починає прогресувати поступово. Патогенний мікроорганізм проникає в глибокі шари епідермісу через мікротравми шкірного покриву (подряпини, садна, порізи, проколи). У місці впровадження починається запалення з нагноєнням. Інфекційні агенти з током крові і лімфи поширюються по організму. Запальний процес прогресує і в лімфовузлах.
Загальна симптоматика
Інкубаційний період хвороби котячих подряпин становить від кількох днів до 1,5 місяців. Те, що бактерія не відразу проявляє свою активність після впровадження в організм, значно ускладнює діагностику фелиноза. Складно пов’язати подряпину, яка була отримана місяць тому, з погіршенням стану пацієнта на даний момент. Симптоми захворювання зазвичай проявляються поступово.
Після загоєння подряпини на її місці проявляється невеликий червоний горбок. Якщо натиснути на нього, то з’являються больові відчуття. Пізніше він перероджується в пухирець. Сформуватися може як один пухирець, так і декілька. Патологічні елементи на шкірі не тримаються довго. Після їх зникнення залишається виразка, зверху покритий скоринкою. Але на цьому хвороба котячих подряпин не закінчується.
Симптоми фелиноза
Після зникнення бульбашок починають проявлятися симптоми розвитку запального процесу в лімфатичних вузлах:
- свербіж;
- лімфовузол збільшується;
- підвищення температури до критичних показників (так як інфекційний процес, можливе підвищення до 40 градусів);
- при натисканні на уражену лімфовузол, зазначається його болючість.
На тлі розвитку фелиноза загальний стан пацієнта поступово погіршується. У нього з’являються тривалі і сильні головні болі, сонливість. Іноді спостерігається підвищене потовиділення. Через 10 днів після того, як з’явилися перші симптоми патології, настає ремісія. В цей час запалення у вузлі або повністю проходить, або необхідно звернутися до лікаря для того, щоб видалити з нього гнійний вміст.
Форми
Хвороба котячих подряпин має дві форми розвитку:
- типова;
- атипова.
Типова
Дана форма фелиноза діагностується у 90% пацієнтів. Симптоми проявляються поступово. Спостерігається ураження шкіри і регіональних лімфатичних вузлів. Більш часто відзначається запалення лімфовузлів на шиї, у пахвовій області, ліктьових згинах, пахової області. Вражений вузол може збільшуватися в розмірах до 12 див. При фелинозе спостерігається виражений інтоксикаційний синдром:
- головний біль;
- підвищення температури;
- сонливість;
- підвищена стомлюваність;
- відсутність апетиту;
- біль в м’язових структурах кінцівок;
- підвищене потовиділення.
Атипова форма
Така форма фелиноза зустрічається в 10% випадків. Зазвичай її діагностують у дітей, а також літніх (людей, у яких знижена реактивність організму). Тривалість протікання хвороби становить від 6 до 8 тижнів.
При попаданні інфекційних агентів на слизову оболонку ока, є високий ризик розвитку кон’юнктивіту. Симптоми при попаданні на шкірний покрив:
- лихоманка;
- поява виразок;
- нагноєння ушкоджень;
- після загоєння формуються рубці.
Ускладнення
Якщо при появі перших симптомів фелиноза не звернутися до лікаря і не провести повноцінне лікування патології, то можливий розвиток небезпечних ускладнень. У разі прогресування кон’юнктивіту можлива втрата зору. Не виключено ураження ЦНС. Це призводить до прогресування менінгіту, запалення головного і спинного мозку.
Діагностика
Діагностика фелиноза включає в себе:
- особистий огляд дерматолога;
- збір анамнезу (особливо уточнюється, чи були контакти з домашніми тваринами, зокрема, з кішками);
- шкірна проба зі специфічним Аг;
- гістологічне дослідження матеріалу лімфовузлів, взятого за допомогою біопсії.
Диференціальна діагностика:
- бубонна чума;
- споротрихоз;
- туляремія;
- лімфома;
- бореліози;
- бабезіоз;
- еризипелоїд;
- криптококоз;
- стафілококові та стрептококові інфекції;
- гістоплазмоз.
Лікування
Лікування патології необхідно проводити тільки після того, як був підтверджений діагноз. Терапію призначає лікар, грунтуючись на результатах аналізів, а також з урахуванням стану пацієнта, тяжкості перебігу у нього недуги. У випадку протікання фелиноза в легкій формі, специфічного лікування звичайно не потрібно, так як симптоми зникають самостійно через 2 тижні. Складна форма передбачає лікування в стаціонарних умовах з призначенням:
- антибіотиків;
- судинозвужувальних препаратів;
- знеболюючих;
- місце ураження обов’язково обробляється дезінфікуючими розчинами.
Також лікарі проводять лікування ускладнень, які могли розвинутися на тлі патології. Можливо збільшення дози антибіотиків і антимікробних препаратів у разі прогресування менінгіту або ендокардиту. Лікування вважають ефективним, якщо зникають усі симптоми недуги і загальний стан пацієнта стабілізується.
