Запалення яєчників — гострий або хронічний патологічний процес, що вражає жіночі статеві залози і викликає порушення їх нормального функціонування. Досить часто патологія супроводжується ураженням маткових труб — у таких ситуаціях хвороба називається сальпінгоофорит або аднексит.
Часто провокаторами захворювання вважають перенесене раніше інфекційно-запальне захворювання органів жіночої репродуктивної системи, наявність ЗПСШ. Виділяють і ряд інших несприятливих джерел.
Симптоми запалення яєчників будуть відрізнятися в залежності від варіанту перебігу хвороби, але в цілому клінічні прояви неспецифічні: болі в нижніх відділах живота, лихоманка, патологічні виділення з піхви, порушення менструального циклу.
Процес діагностування заснований на гінекологічному огляді і результати інструментальних обстежень. Сюди відносять діагностичну лапароскопію, яка нерідко переходить в лікувальну. Лабораторні тести мають лише допоміжний характер.
Лікування патології в більшості ситуацій носить консервативний характер і обмежується пероральним прийомом і місцевим використанням медикаментів, але в деяких ситуаціях показано хірургічне втручання.
Етіологія
Часто запальне ураження одного або обох яєчників стає наслідком проникнення в органи жіночої репродуктивної системи хвороботворних мікроорганізмів.
Найбільш поширені інфекційні агенти:
- кишкові палички;
- грибки роду кандида;
- стрептококи;
- цитомегаловірус;
- хламідії;
- бліда трепонема;
- стафілококи;
- збудники таких захворювань, як гонорея, туберкульоз, трихомоніаз, мікоплазмоз.
Збудники можуть проникати в яєчники кількома шляхами:
- потік лімфи;
- кровотік;
- піхва, матка або маткові труби, цервікальний канал — при наявності венеричних або запальних захворювань;
- під час медичних маніпуляцій;
- при тривалому використанні внутрішньоматкової спіралі.
Запалення яєчників нерідко з’являється з-за ігнорування симптоматики або повної відсутності лікування захворювань репродуктивної системи. Така категорія причин включає:
- вульвовагініт;
- аднексит;
- бартолініт;
- ендометрит;
- бактеріальний вагіноз;
- ЗПСШ.
Причини запалення яєчників у жінок, які не мають патологічної основи:
- багаторазове штучне переривання вагітності (численні аборти);
- неправильне використання внутрішньоматкової спіралі;
- тривале переохолодження організму;
- перенесені раніше діагностичні або хірургічні процедури на статевих органах;
- зниження як загального, так і місцевого імунітету;
- наявність в історії хвороби запального процесу в фаллопієвих трубах, матці або цервікальному каналі, товстому кишечнику, червоподібному відростку, сечовому міхурі і черевної порожнини;
- травмування яєчників, маткових труб або матки;
- некроз, спричинений злоякісними або доброякісними новоутвореннями;
- часте спринцювання піхви;
- нераціональне застосування антибактеріальних речовин;
- гормональний дисбаланс;
- недотримання правил особистої гігієни;
- безладне сексуальне життя;
- незахищений секс;
- пологи, особливо перші;
- тривалий вплив стресових ситуацій.
При протіканні запального процесу в яєчниках інфекція з порожнини матки повільно поширюється на фаллопієві труби, залучаючи в патологію спочатку слизовий шар, після чого м’язові і серозні тканини. Матка потовщується і подовжується, а запалення стає причиною виділення гною і формування спайок.
Після патологію залучаються яєчники — їх тканини розплавляються під впливом гнійного вмісту, що скупчився в матці. Відбувається споювання видозміненій матки і яєчників, тому клінічні картини оофориту і сальпінгіту практично не відрізняються.
Класифікація
Запальний процес з локалізацією в яєчниках може протікати в декількох формах:
- гостра — тривалість варіюється від 5 до 15 діб, а головним клінічним ознакою виступає больовий синдром внизу живота;
- підгостра;
- хронічна — коли лікування гострого варіанту повністю відсутня, запалення буде протікати протягом багатьох років з чергуванням фаз загострення та відступу симптоматики.
Симптоми хронічної форми часто приховані, що значно ускладнює процес встановлення правильного діагнозу. Вкрай рідко хронічне запалення формується відразу, без протікання гострій чи підгострій стадії.
В залежності від локалізації запалення буває:
- одностороннє — відбувається запалення правого яєчника або лівого;
- двостороннє — в патологічний процес втягується обидва сегмента.
Симптоматика
Клінічні прояви залежно від наявності гострого чи хронічного оофориту будуть дещо відрізнятися. Наприклад, у першому випадку першим симптомом стануть болі внизу живота:
- розпираючий;
- пульсуючі;
- колючі;
- ниючі.
Біль може іррадіювати в область попереку, крижі і промежину. Посилення болю відзначається при фізичному навантаженні або під час сексуального контакту.
Ознаки запалення яєчників у гострій формі:
- зростання температурних показників до 39 градусів;
- сильний озноб;
- загальне нездужання;
- напади нудоти;
- неприємні відчуття під час інтимної близькості;
- хворобливі місячні;
- поява кров’янистих виділень між менструаціями;
- різі та печіння під час випорожнення сечового міхура;
- слизові і гнійні виділення з піхви;
- підвищення артеріального тиску;
- порушення ЧСС;
- часті зміни настрою;
- депресивний стан;
- болючість при пальпації проекції яєчників.
Запалення яєчників
Хронічне запалення яєчників характеризується такими симптомами:
- порушення менструального циклу;
- тупий і ниючий біль в нижній частині передньої стінки черевної порожнини — больовий синдром поширюється в область паху, схильний до посилення перед початком місячних, при переохолодженні або фізичній перевтомі;
- дискомфорт під час статевого контакту;
- зниження потягу до протилежної статі;
- убоге, але постійне виділення білей з піхви;
- підвищена стомлюваність і дратівливість;
- розлад сну;
- безпліддя;
- незначне підвищення температури;
У періоди загострення хронічної фази симптоми запалення яєчників у жінок повністю відповідають гострій формі хвороби.
Діагностика
Клінічна картина неспецифічна, процес діагностування в обов’язковому порядку повинен носити комплексний підхід. Основу діагностування становлять інструментальні обстеження, однак вкрай важливо, щоб процедури доповнювалися лабораторними дослідженнями і первинним оглядом.
Клініцисту необхідно:
- вивчити історію хвороби — для виявлення захворювання, яке могло призвести до запалення;
- зібрати та проаналізувати життєвий анамнез — для уточнення впливу переохолодження чи інших факторів, що не мають патологічної основи;
- провести ручний і інструментальний гінекологічний огляд;
- пальпувати нижні відділи живота — відзначається збільшення яєчників;
- виміряти показники температури, кров’яного тиску і ЧСС;
- детально опитати жінку на предмет часу появи і ступеня вираженості симптоматики.
Серед найбільш інформативних лабораторних досліджень варто виділити:
- загальноклінічний аналіз крові і урини;
- ПЛР-тести;
- мікроскопічне вивчення мазка, взятого з піхви;
- бактеріальний посів гінекологічного мазка — щоб визначити, які антибіотики призначити пацієнтці.
Підтвердити запалення яєчника можна за допомогою таких інструментальних процедур:
- ультрасонографія органів малого тазу;
- гистеросальпінгоськопія;
- діагностична лапароскопія.
УЗД органів малого тазу у жінок
Запалення лівого яєчника або правого варто диференціювати від таких патологій:
- позаматкова вагітність;
- запальне ураження придаток сліпої кишки;
- ендометріоз;
- кіста яєчника;
- перитоніт.
Лікування
Усунення оофориту часто має консервативний характер. При протіканні гострого запального процесу показані пацієнткам:
- постільний режим;
- прикладання холоду на низ живота;
- прийом знеболюючих засобів і десенсибилизирующих препаратів;
- антибактеріальна терапія;
- застосування сульфаніламідів, хлориду кальцію і загальнозміцнюючих речовин;
- фізіолікування та бальнеотерапія.
Лікування хронічного запального ураження яєчників проводиться за допомогою таких фізіотерапевтичних процедур:
- магнітотерапія;
- електрофорез;
- лазеротерапія;
- фонофорез;
- ультразвук;
- голкорефлексотерапія.
Антибіотики при запаленні яєчників в хронічній формі показані в таких ситуаціях:
- часті рецидиви хронічного запального процесу;
- відсутність прийому препаратів при гострому чи підгострому перебігу;
- загострення запалення під час фізіотерапевтичних процедур.
Перелік, ніж лікувати запалення яєчників, включає такі варіанти:
- гірудотерапія;
- грязелікування;
- гінекологічний масаж;
- радонові ванни;
- імуномодулюючі таблетки.
Радонові ванни
Не виключається лікування народними засобами, що передбачають приготування цілющих відварів і настоїв, які можна не тільки пити, але і використовувати для спринцювань і як основу для лікувальних тампонів.
Найбільш ефективні трави:
- борова матка;
- корінь бадану;
- женьшень;
- гіркий полин;
- кропива;
- перстач;
- ялівець;
- польовий хвощ;
- золототисячник;
- чебрець;
- мати-й-мачуха;
- листя журавлини, брусниці і горобини;
- ромашка;
- імбир;
- корінь алтея;
- деревій;
- спориш;
- буркун;
- нігтики;
- липа;
- меліса;
- звіробій.
Для спринцювань від запалення яєчників прийнято використовувати:
- ягоди ялівцю;
- золототисячник;
- мати-й-мачуху;
- перстач;
- бадан;
- корінь терну;
- ромашку;
- шипшина.
Лікувальні тампони або свічки при запаленні яєчників просочуються у відварах на основі таких рослин:
- шавлія;
- ромашка;
- кора дуба;
- сік алое;
- календула;
- обліпиха.
У деяких випадках при запальному ураженні яєчників лікування буде носити хірургічний характер — здійснюють оофорэктомию або аднексэктомию. Показаннями до операції виступають неефективність консервативних методів, поява ускладнень.
Можливі ускладнення
При відсутності своєчасної терапії оофорит може стати причиною виникнення таких небажаних наслідків:
- хронізація запального процесу;
- поширення інфекції на інші органи сечостатевої системи;
- спайковий процес в області малого тазу;
- непрохідність маткових труб;
- неможливість мати дітей;
- порушення функціонування ураженого органу;
- пиосальпинкс або гідросальпінкс;
- пельвіоперитоніт;
- порушення менструального циклу;
- зниження лібідо.
Часто пацієнток цікавить питання, чи можна завагітніти при запаленні яєчників. Відповідь буде позитивним лише у разі відсутності функціональних і гормональних змін. Варто пам’ятати, що під час виношування дитини існує ризик мимовільного переривання вагітності. Запалення яєчників у жінок може викликати таке ускладнення, як позаматкову вагітність.
Профілактика і прогноз
Щоб не виникало проблем з тим, як вилікувати запалення яєчників, слід дотримуватися такі нескладні правила профілактики:
- ведення здорового та активного способу життя;
- повне виключення випадкових статевих контактів;
- заняття тільки захищеним сексом — для попередження ЗПСШ;
- попередження переохолоджень;
- відсутність фізичної і емоційної перевтоми;
- дотримання правил інтимної гігієни;
- використання внутрішньоматкової спіралі тільки під контролем лікаря;
- своєчасне усунення будь-яких гінекологічних патологій;
- регулярне відвідування гінеколога — не рідше 2 разів на рік.
Прогноз оофориту відносно сприятливий. Симптоми запалення яєчників яскраво виражені, тому пацієнтки вчасно звертаються за кваліфікованою допомогою, і хвороба не становить загрози для життя. Однак з-за неспецифічної симптоматики висока ймовірність розвитку ускладнень.