Прееклампсія – ускладнена ступінь токсикозу, яка спостерігається у жінок в період вагітності на другому або третьому триместрі. Характеризується значним підвищенням артеріального тиску і наявністю білка в сечі. Практично у кожної четвертої вагітної виявляються ознаки такого захворювання. Групу ризику складають молоді дівчата, які народжують першу дитину, і жінки старше сорока років, за умови, що вагітність вперше припадає саме на цей вік.
Така хвороба, в залежності від загального стану жінки і ступеня прояву ознак, має свою власну класифікацію. Прееклампсія вагітних іноді може ускладнюватися таким захворюванням, як еклампсія, під час якої проявляються ті ж симптоми, що і при першому захворюванні, тільки вони супроводжуються сильними судомами, що може призвести до смерті жінки і новонародженого. Лікарі відзначають, що з двохсот вагітних, у яких виражається прееклампсія, тільки в однієї буде еклампсія.
Основна небезпека при такої хвороби, це неправильне виконання плацентою своїх функцій. Такий розлад у роботі призводить до того, що до плоду не надходить достатньої кількості кисню і поживних речовин, що і може стати причиною неправильного розвитку майбутнього малюка.
Важливо знати, що після пологів всі симптоми і ознаки прееклампсії у жінок з часом пройдуть. Але, якщо вчасно не надати лікарську допомогу, то захворювання може спричинити за собою безліч ускладнень і жалюгідних наслідків.
Етіологія
Причини виникнення прееклампсії у вагітних до кінця не з’ясовані, але лікарі сходяться в тому, що таке захворювання має свої специфічні підстави для виникнення, серед яких:
- вік під час вагітності. Даного стану більш схильні дівчата до 22 років, які народжують вперше, і жінки старше сорока;
- внутрішні патологічні процеси в організмі, які перешкоджають нормальному надходженню крові у матку;
- нераціональне харчування, нездоровий спосіб життя в період вагітності;
- ожиріння;
- спадковий фактор. Якщо найближча родичка вагітної в свій час також перенесла таку хворобу, то ризик виникнення прееклампсії зростає;
- попередні вагітності – за умови, що батьком дітей є один і той же чоловік;
- виношування двох, трьох і більше плодів;
- цукровий діабет;
- ущільнення плаценти;
- різні ураження нирок;
- відхилення від норми кількості рідини навколо плоду.
Причини прееклампсії
Різновиди
Прееклампсія вагітних може поділятися залежно від індивідуального патогенезу захворювання. Така класифікація складається з декількох ступенів:
- легка прееклампсія – тиск збільшується до значень 150 на 90, білок в сечі не виявляється;
- помірна прееклампсія – тиск 170 на 110, кількість білка в сечі становить не менше 5 грам на літр рідини, з’являються набряки;
- важка прееклампсія – тиск такий же, як і при помірному ступені, обсяг білка в сечі більше 5 грам, погіршується зір, сильна набряклість.
Для того щоб не почали розвиватися друга і третя ступені прееклампсії, потрібно своєчасно діагностувати саму легку ступінь. Щоб це зробити, жінка під час вагітності повинна щомісяця здавати аналізи крові і сечі. Важка прееклампсія тягне за собою небезпеку для здоров’я жінки і життя малюка.
Зазначена класифікація завжди використовується в медичній практиці, за нею лікарі можуть визначити, викликати штучним шляхом пологи чи ні, так як саме це дозволить у деяких випадках зберегти життя і матері, і дитині.
Симптоми
Крім основних симптомів захворювання — підвищення артеріального тиску та наявності білка сечі, прееклампсія може виражатися наступними ознаками:
- набряк рук, ніг та обличчя (різної інтенсивності), що залежить від ступеня тяжкості;
- підвищення маси тіла, що пов’язано з зупинкою виведення зайвої рідини з організму;
- зниження гостроти зору;
- сильні головні болі;
- неприємні відчуття внизу живота;
- інтоксикація організму;
- швидка втомлюваність;
- підвищена дратівливість і апатія;
- зниження працездатності;
- неуважність і забудькуватість;
- придбання шкірою жовтуватого відтінку (з’являється через порушення роботи печінки).
Якщо вчасно надати жінці належну допомогу, то після пологів всі ознаки хвороби пройдуть протягом декількох тижнів. Але у випадку, коли до одного або декількох вищевказаних симптомів додадуться напади судом, це означає, що дана хвороба ускладнилася до рівня еклампсії і потрібно терміново проводити лікування в лікарні. Якщо цього не зробити, після чергового нападу судом жінка може впасти в кому або померти.
Симптоми прееклампсії
Ускладнення
Якщо затягувати з лікуванням прееклампсії це може згубно позначитися на здоров’ї не тільки матері, але і новонародженого. Наслідки такого розладу для матері:
- поява еклампсії;
- підвищення тиску до критичного рівня;
- передчасні пологи;
- відшарування плаценти;
- порушення роботи внутрішніх органів;
- внутрішня кровотеча;
- набряк легенів;
- смерть.
Ускладнення, які загрожують малюкові:
- недорозвиненість плода;
- патології в будові або роботі деяких органів;
- низька маса тіла;
- наслідки, характерні для недоношеної дитини;
- народження мертвого плоду;
- летальний результат протягом декількох днів після народження.
Для того щоб не допустити появи таких серйозних наслідків, потрібно своєчасно проходити консультації у лікаря, щоб він зміг на ранній стадії провести діагностику і почати лікування від прееклампсії, а при потребі негайно стимулювати пологи, після яких пацієнтки і її малюкові стане краще.
Діагностика
Діагностувати прееклампсію може тільки кваліфікований фахівець в клінічних умовах. Для цього лікар, насамперед, збирає повний перелік скарг пацієнтки, з’ясовує які симптоми доставляли дискомфорт і протягом якого часу вони тривали, визначає ступінь перебігу захворювання, відповідно до вищезазначеної класифікації, дізнається можливі причини виникнення. Проводить огляд для підтвердження набряклості. Крім цього, пацієнтка повинна здати аналізи:
- крові – для вивчення складу і визначення згортання;
- сечі, зібраній за добу, для виявлення білка.
Після цього потрібно пройти обстеження за допомогою УЗД плоду і розташованих в безпосередній близькості до матки органів. Проконсультуватися у офтальмолога.
Лікування
Лікування прееклампсії залежить від патогенезу хвороби. Так, найлегший тип лікується дотриманням спокою в клініці або на дому, виміром ваги і тиску жінки. Також потрібно стежити за складом сечі і кількістю рухів, які виконує плід. Якщо така ступінь було діагностовано на останніх термінах, то найкращим способом терапії стануть пологи, після яких самопочуття новоспеченої матері стане значно краще. У разі якщо прееклампсія була виявлена на шостому або сьомому місяці, лікування також буде спрямовано на продовження терміну вагітності, для того щоб уникнути передчасних пологів.
Друга і третя ступені прееклампсії лікуються тільки в клінічних умовах, тому що виникає ризик появи ускладнень. За час, проведений в лікарні, аж до пологів, за пацієнткою цілодобово спостерігає лікар анестезіолог-реаніматолог.
Головне в лікуванні важких форм приэклампсии, це нормалізація життєвих показників і зниження інтенсивності ознак хвороби. Якщо жінка в цей час знаходиться менш ніж на тридцятого тижня вагітності, але їй не допомагає медикаментозне лікування, лікарі змушені штучно викликати пологи і проводити кесарів розтин — життя дитини при цьому не завжди вдається зберегти. Протягом часу до двох тижнів після пологів, всі симптоми прееклампсії повинні пройти.
Профілактика
Профілактика прееклампсії полягає в:
- планування вагітності;
- проходження обстежень та здачі аналізів, перед тим як планувати народження дітей;
- лікування захворювань, які зможуть стати причинами прееклампсії;
- щомісячному відвідуванні лікарів під час вагітності;
- відмову від сильно солоних і жирних страв;
- раціональному харчуванні, що включає велику кількість вітамінів та поживних речовин;
- постійному контролі артеріального тиску;
- ведення здорового способу життя не тільки в період вагітності, але і після пологів.
