Абсцес головного мозку: симптоми і лікування

74

Абсцес головного мозку – недуга, для якого характерно обмежене скупчення гнійного ексудату в мозку. Зазвичай гнійна маса в мозку з’являється в тому випадку, якщо в організмі є вогнище інфекції, розташований за межами ЦНС. У деяких клінічних ситуаціях в мозку може утворитися відразу кілька вогнищ з гнійним вмістом. Недуга може розвинутися у людей різних вікових груп. Переважно це відбувається внаслідок травматизації черепа.

Причини

Найчастіше недуга починає прогресувати, якщо патогенні мікроорганізми з вогнища інфекції, розташованого в небезпечній близькості до мозку або в іншому місці тіла людини, проникають в орган з кровотоком. Основними причинами прогресування абсцесу головного мозку є:

  • невдало проведені операбельні втручання нейрохірургічного профілю;
  • різні поранення органу;
  • наявність гнійних вогнищ в ЛОР-органах (часта причина розвитку хвороби);
  • гнійні процеси в тілі людини. Сюди відносять запалення кісток і суглобів, різні недуги верхніх дихальних шляхів інфекційної природи та інше.

У мозок інфекція проникає гематогенним і контактним шляхом. Якщо має місце перший механізм, тоді недуга зазвичай розвивається через мастоидита або хронічного отиту. При цьому гній локалізується переважно в мозочкової або скроневій частці. Гематогенним шляхом інфекція поширюється з вже наявних інфекційних вогнищ. Зазвичай абсцес мозку може виникнути внаслідок інфекційного ендокардиту або пневмонії.

Збудники

  • при отогенних абсцесах мозку «провідна роль» належить ентеробактерій;
  • якщо у людини є травма мозку відкритого типу, то спровокувати абсцес можуть стафілококи або ентеробактерії;
  • також абсцес головного мозку провокують стрептококи.

Види

В залежності від місця накопичення гнійної маси щодо мозкових оболонок, абсцес буває:

  • внутрішньомозковим. У цьому випадку гній накопичується безпосередньо у речовині мозку;
  • перивентрикулярным;
  • субдуральным;
  • эпидуральным.

За місцем виникнення гнійного вогнища:

  • абсцес мозочка;
  • скроневій області;
  • тім’яної частки;
  • лобовій області;
  • потиличної частки.

З причин, які спровокували розвиток патології:

  • риногенные абсцеси. Розвиваються на тлі синуситу, тонзиліту, риніту та інше;
  • абсцеси після ЧМТ;
  • метастатичні абсцеси гематогенного типу;
  • отогенний абсцес мозку. Розвивається вдруге за лабиринтита, отиту тощо;
  • абсцес, який розвинувся через недотримання стерильності при введенні лікарських засобів в/в.

Абсцес головного мозку: симптоми і лікування
Абсцес головного мозку

Етапи

  • початковий етап розвитку недуги. Діагностується на 1-3 добу. Зазвичай у цей період у пацієнта лікарі можуть діагностувати енцефаліт. Якщо почати проводити грамотне лікування на цій стадії, то патологічний процес можна запобігти;
  • 4-9 день. Якщо раніше лікарям не вдалося зупинити процес, то запалення поступово починає наростати. У мозку формується порожнина, всередині якої накопичується гнійна маса;
  • 10-13 день. На цьому етапі навколо вогнища з гнійною масою утворюється капсула з щільною структурою, яка не дає поширюватися запалення на здорові ділянки органу;
  • 14 і більше діб. Капсула все більше ущільнюється і навколо неї утворюється зона гліоза. Без відсутності грамотного лікування в мозку можуть почати формуватися нові вогнища з гнійним ексудатом.

Симптоматика

Симптоми розвитку абсцесу головного мозку виражені яскраво навіть на ранніх стадіях прогресування патологічного процесу.

Перші симптоми:

  • відзначаються симптоми загальної інтоксикації: запаморочення, блювота, стійке підвищення температури, сильний озноб;
  • відзначається ригідність м’язів потилиці;
  • присутні симптоми подразнення оболонок мозку;
  • гіпертензія;
  • серцебиття стає все більш рідкісним;
  • головний біль – найбільш характерний симптом цієї недуги. Вона може посилитися навіть від найменшого напруження м’язів. Сам пацієнт відзначає, що вона розпирає і пульсуючий;
  • симптоми Брудзинського;
  • симптоми Керніга;
  • набряк дисків зорових нервів;
  • пацієнт не переносить шуму і яскравого світла;
  • порушення свідомості.

Коли абсцес головного мозку вже повністю сформувався, відзначаються такі симптоми:

  • внутрішньочерепна гіпертензія збережена;
  • стан хворого дещо поліпшується;
  • симптоми інтоксикації стають все менш вираженими;
  • поля зору порушені;
  • параліч;
  • судоми;
  • зниження чутливості певних ділянок тіла.

Абсцес головного мозку: симптоми і лікування
Мр-зображення абсцесу головного мозку

Діагностика

  • загальний аналіз крові;
  • КТ головного мозку;
  • Електрофізіологія;
  • МРТ головного мозку;
  • рентген черепа;
  • ехоенцефалоскопія;
  • краніографія;
  • БАК-дослідження гнійної маси.

Лікування

Абсцес головного мозку – небезпечна патологія, яка передбачає проведення своєчасної та інформативною діагностики, призначення адекватного лікування. Для лікування використовують як консервативні, так і оперативні методики. Вибір залежить від ступені розвитку патології і місця локалізації недуги.

Якщо хвороба протікає у пацієнта не більше 2 тижнів і вогнище не перевищує 3 см, то фахівці (нейрохірурги і лікарі неврологи) вдаються до консервативної терапії. В якості основного лікування призначається інтенсивна антибактеріальна терапія. В обов’язковому порядку проводиться біопсія, щоб виключити можливе інфікування здорових тканин органу.

Якщо прогресування захворювання супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску, і вогнище запалення розташовується в зоні шлуночка, то в такому випадку консервативні методи лікування не використовуються. Також його не проводять при травматичних типах недуги.

Способи хірургічного лікування:

  • стереотаксична аспірація вмісту патологічного вогнища;
  • звичайне дренування освіти;
  • припливно-отточное дренування вогнища з гнійним вмістом.

Протипоказання для оперативного лікування:

  • непереносимість анестезії;
  • вогнище з гноєм розміщений біля стовбура мозку, в зонах розташування зорових горбів;
  • кома.

Ускладнення

Дана патологія є дуже небезпечною не тільки для здоров’я, але і для життя пацієнта. Основні наслідки її прогресування:

  • гідроцефалія;
  • запалення кісткових структур черепа;
  • епілепсія.

Профілактичні заходи

Клініцисти стверджують, що розвиток такого небезпечного захворювання, як абсцес, можна ефективно запобігти. Слід дотримуватися деяких нескладних рекомендацій:

  • повноцінне харчування. Слід додати у свій раціон більше фруктів, овочів і їжі, що містить всі необхідні організму вітаміни і мікроелементи;
  • нормалізація режиму дня;
  • помірні фізичні навантаження;
  • своєчасне виявлення і якісне лікування інфекційних недуг.