Гастрит у дітей – гастроентерологічне захворювання з гострим або хронічним перебігом, яке вражає поверхневий шар шлунка і призводить до патологічних змін слизової. Слід зазначити, що дане захворювання загрожує розвитком серйозних ускладнень і нерідко призводить до виразкового ураження шлунка.
Найбільш частою причиною розвитку гастриту у дитини є неправильне харчування або зловживання деякими медикаментами. Вроджена форма патології або генетична схильність, в цьому випадку виключається.
Зважаючи на те, що гострий гастрит у дітей має досить неспецифічні клінічні ознаки, точний діагноз може поставити тільки лікар, і, отже, зіставляти самостійно симптоми і лікування, не можна.
Діагностика здійснюється за допомогою фізикального огляду пацієнта, бесіди з батьками і проведення лабораторно-інструментальних методів дослідження. Лікування, як правило, консервативне, з обов’язковим дотриманням дієти.
За міжнародною класифікацією захворювань десятого перегляду, дане захворювання відноситься до розділу «гастрити та дуоденіти» і має своє власне значення – код за МКХ 10 – К29.
Прогноз у цьому випадку буде повністю залежати від форми недуги, клінічної картини, стадії розвитку гастроентерологічного захворювання, етіології і своєчасності початку терапевтичних заходів.
Етіологія
Гострий або хронічний гастрит у дітей може виникати як внаслідок первинних етіологічних факторів, так і вторинних. У другому випадку мається на увазі розвиток гастриту як ускладнення після деяких соматичних або інфекційних захворювань.
До першої групи причин гастриту у дітей слід віднести:
- неправильне харчування – вживання кислого, гострого і солоного в надмірних кількостях, фастфуд, солодкі газовані напої;
- тривалий прийом деяких медикаментозних засобів;
- інфікування шлунка бактерією Хелікобактер Пілорі;
- часті харчові отруєння;
- переїдання;
- харчова токсикоінфекція;
- недостатня кількість вироблення шлункового соку;
- порушений обмін речовин;
- харчові алергії;
- захворювання гастроентерологічного характеру в хронічній формі;
- ожиріння;
- часті стреси, постійне нервове перенапруження;
- мізерне харчування, тобто таке, що не містить в собі достатню кількість вітамінів і мінералів.
Причини гастриту у дітей
Що стосується вторинних захворювань, які також можуть виступати етіологією в цьому випадку, то сюди слід віднести:
- гостра ниркова недостатність;
- захворювання печінки і підшлункової залози;
- інфекційні захворювання, а саме – грип, кір, гепатит, туберкульоз;
- опромінення організму;
- глистових-паразитні інвазії.
Окремо слід виділити сприятливі фактори для розвитку такого захворювання:
- наявність у підлітків шкідливих звичок – алкоголю і куріння (причому мається на увазі не тільки тютюнопаління);
- розлади психологічного характеру;
- недотримання режиму дня і харчування.
Незалежно від того, що стало причиною розвитку такого гастроентерологічного захворювання, відсутність своєчасного лікування завжди призводить до розвитку важких ускладнень, які можуть позначитися на роботі не тільки шлунково-кишкового тракту, але і всього організму.
Класифікація
Виділяють кілька форм гастритів, згідно з характером розвитку, ураження ШКТ, клініко-морфологічними ознаками.
За характером перебігу захворювання може бути:
- гострим;
- хронічним.
Слід зазначити, що хронічний гастрит у дітей значно гірше піддається лікуванню, частіше призводить до ускладнень зі сторони функціонування ШКТ.
За характером запального процесу розглядають таку класифікацію гастритів:
- катаральний;
- фібринозний;
- коррозівний;
- флегмонозний, тобто гнійного типу.
Найбільш позитивні прогнози присутні при перших двох формах, так як ураження слизової не настільки глибоко і досить медикаментозного курсу терапії і стабілізації живлення дитини. Коррозивная форма відрізняється крововиливами, некрозом тканин, що саме по собі є незворотнім патологічним процесом. Флегмонозна форма характеризується початком гнійного процесу.
По локалізації хвороби виділяють наступні його форми:
- вогнищева – уражається лише один ділянку шлунка, патологічний процес локалізовано, тобто не поширюється на інші ділянки;
- дифузна – поширене ураження шлунково-кишкового тракту.
Згідно етіологічним фактором прийнята така класифікація гастритів:
- аутоімунний;
- асоційований;
- алергічний;
- реактивний;
- ідіопатичний.
Крім цього, гастрит може бути підвищеній кислотності – гіперацидний, і зі зниженою кислотністю – гіпоацидний.
Гострий і хронічний гастрит у дітей
Симптоматика
На початковому етапі розвитку дане гастроентерологічні захворювання може протікати безсимптомно, що часто і призводить до запізнілої діагностики.
В цілому інфекційний гастрит у дітей характеризується наступним симптомокомплексом:
- біль у ділянці епігастрію, однак можлива й інша локалізація, в залежності від самої форми недуги;
- нудота і блювання. Причому цей симптом виявляється, найчастіше, саме після прийому їжі;
- втрата ваги на тлі погіршення апетиту;
- печія;
- відрижка;
- неприємний запах з рота;
- язик обкладений сірим або білим нальотом;
- млявість, наростаюча слабкість і апатичне настрій;
- дитина відмовляється навіть від улюбленої їжі;
- ознаки анемії;
- часті запори, які можуть змінюватися нападами діареї без видимої на те причини;
- симптоматика гіповітамінозу.
Зважаючи на те, що подібна клінічна картина може бути і при інших захворюваннях (не тільки гастроентерологічного характеру) самостійно розпочинати лікування не можна, тим більше давати дитині які-небудь ліки. Все, що можна зробити до постановки діагнозу лікарем-гастроентерологом, це полегшити харчування, виключити фастфуд і тому подібну їжу. Також зважаючи на те, що може бути блювота і діарея, дитині треба давати оптимальну кількість рідини для запобігання зневоднення.
Діагностика
В першу чергу слід звернутися до лікаря загальної практики, в цьому випадку це педіатр. Подальші діагностичні та терапевтичні заходи лежать в компетенції лікаря-гастроентеролога.
Під час фізикального огляду пацієнта, який обов’язково повинен проводитися з батьками, лікар повинен встановити наступне:
- характер харчування дитини;
- є в анамнезі хронічні захворювання з боку ШКТ;
- як давно почали проявлятися симптоми, їх характер, частоту та інтенсивність прояву;
- приймає в даний час дитина будь-які медикаментозні засоби.
Також використовують наступні методи діагностики гастриту у дітей:
- рентгенографія шлунка;
- УЗД органів черевної порожнини;
- рН-метрія;
- гастроскопія з біопсією;
- морфологічне дослідження слизової шлунка;
- загальний аналіз калу;
- ОАК.
Як проводиться гастроскопія дітям
Також може знадобитися проведення диференціальної діагностики щодо таких захворювань:
- глистні інвазії;
- виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
- панкреатит;
- хронічний апендицит.
За результатами діагностики лікар зможе визначити, як лікувати гастрит у дітей і які ускладнення можуть виникнути.
Лікування
Лікування гастриту у дітей комплексне, тобто мається на увазі прийом медикаментів та спеціальне харчування – при гастриті будь-якої форми це обов’язковий пункт.
Медикаментозне лікування може включати в себе:
- антибіотики разом з пробіотиками;
- ферменти;
- прокінетики;
- інгібітори протонної помпи;
- спазмолітики;
- антигістамінні;
- адсорбенти;
- протиблювотні;
- протидіарейні;
- для поліпшення моторики шлунка.
У деяких випадках може додатково проводитися інфузійна терапія.
Слід зазначити, що лікування хронічного гастриту у дітей, в період стійкої фази ремісії, здебільшого грунтується на дотримання щадного режиму харчування. Прийом медикаментів в такі періоди зводиться до мінімуму або повністю припиняється.
Дієта при гастриті призначається лікарем виходячи з поточної клінічної картини та індивідуальних показників організму дитини. В цілому харчування повинно ґрунтуватися на таких правилах:
- повне виключення грубої і важкої їжі, а також такої, що викликає бродіння в шлунку або змінює рівень кислотності;
- харчування має бути частим, але невеликими порціями – близько 7-8 разів на добу;
- страви повинні бути тільки теплими;
- консистенція їжі – рідка або пюреобразная.
Точний перелік заборонених і рекомендованих продуктів харчування формує лікар.
Діти з хронічною формою гастриту повинні перебувати на диспансерному обліку у дитячого гастроентеролога протягом трьох років після одужання. За умови, що всі рекомендації лікаря будуть виконуватися повною мірою, вилікувати гастрит у дитини можна.
Можливі ускладнення
Відсутність лікування може призвести до розвитку таких ускладнень гастриту у дітей:
- виразкове ураження шлунка або 12-палої кишки;
- гастродуоденіт;
- коліт;
- холецистит.
Крім цього, ускладнення можуть стосуватися й інших систем організму.
Профілактика
Профілактика гастриту у дітей полягає у виконанні найпростіших рекомендацій:
- раціон повинен бути збалансованим, також потрібно стежити за тим, щоб дитина їла вчасно і неспішно;
- лікування усіх інфекційних і вірусних захворювань повинно проходити своєчасно і в повній мірі;
- фастфуд, в тому числі і солодкі газовані напої, потрібно виключити.
Також в обов’язковому порядку потрібно систематично проходити огляд у гастроентеролога в профілактичних цілях.
