Блокада серця – патологія, пов’язана з порушенням серцевої провідності імпульсів системою. Для того щоб розбиратися в механізмі виникнення даної патології, потрібно добре знати анатомію серця, а також його імпульсної системи, але простими словами можна назвати процес блокади – порушенням провідності серцевих імпульсів в різних ділянках серця. Часто хвороба протікає без симптомів, тому лише при ЕКГ вдається встановити порушення імпульсної провідності.
Причини
Електричні імпульси, що утворюються в певних відділах серця, змушують цей орган працювати. В нормальному стані імпульс зароджується в синусовом вузлі, а далі, по системі провідних шляхів поширюється до різних ділянок органу, в тому числі иннервируя передсердя, качаючі кров через орган. Звідти імпульси подаються в серцеві шлуночки, а потім в атріовентрикулярний вузол, звідки розходяться по всій поверхні органу. Порушення руху цих імпульсів в одному з ділянок і називається блокада серця.
З’являтися такі патологічні порушення можуть при різних серцевих хворобах, наприклад, стенокардії та міокардиті, кардіосклерозі та інфаркті міокарда. Також причиною розвитку блокади серця може бути збільшення навантаження на серцевий м’яз внаслідок підвищеної фізичної активності. А ще до розвитку даної патології часто призводить неконтрольований прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, знеболюючих засобів. Гіпертрофія відділів шлуночків також часто стає причиною блокади серця. Ще виділяють спадковий фактор у розвитку даної патології, а іноді ще в утробі матері у дитини розвивається дане порушення.
Зазначимо, що буває повна і неповна блокада серця. Про неповної говорять тоді, коли просування імпульсів по провідній системі повністю не зупиняється, а лише сповільнюється, і вони виробляються з меншою інтенсивністю. Коли ж відбувається повна блокада серця, припиняє роботу один з імпульсних вузлів, і замість нього навантаження на себе приймає нижележащий вузол, тому серце не припиняє свою роботу, адже недолік провідності носить компенсаторний характер. Правда, така компенсаторна робота зношує серце, і, не отримуючи лікування, людина незабаром може зіткнутися з розвитком серцевої недостатності.
Інші причини виникнення блокади серця, це:
- інфекційні хвороби;
- інтоксикації організму;
- передозування лікарськими препаратами.
Повністю зрозуміти причини патології можна лише після комплексного обстеження пацієнта.
Класифікація
Блокада серця
На сьогоднішній день існує розширена класифікація такої патології, як блокада серця. Зокрема, хвороба буває декількох видів залежно від місця локалізації:
- синоаурикулярна;
- шлуночкова;
- блокада всередині передсердь;
- антриовентрикулярная;
- блокада ніжок Гисса.
Також класифікується патологія по силі розвитку і за даним критерієм може бути трьох ступенів. При першого ступеня імпульси в орган продовжують проходити, але з затримкою. При другому ступені – імпульси частково припиняються, а при третій ступені певний ділянку серцевого м’яза повністю перестає иннервироваться.
Найбільш небезпечною різновидом блокади серця є повна шлуночкова, при якій кількість імпульсів у хвилину скорочується до 30 і менше, тоді як у здорової людини цей показник становить 60-80. Якщо збільшується проміжок між виникаючими в шлуночках імпульсами, людина втрачає свідомість, у нього починаються судоми і цілком можливо, що в цьому випадку дана патологія стане причиною його смерті.
Також дане патологічний стан буває постійним і тимчасовим, тобто в першому випадку порушення імпульсів необоротне, а по другому – воно то виникає, то зникає, і серце працює в нормальному режимі. І той і інший вид патології чітко видно на ЕКГ, тому саме ЕКГ є основним діагностичним критерієм блокади серця.
Симптоми
Щоб точніше описати симптоми даного патологічного стану, необхідно розглянути найпоширеніші його різновиди. Поширена патологія – блокада правої ніжки серця. Найчастіше це явище виникає на тлі інших серцевих патологій, наприклад, гіпертонії, вад серця та кардіосклерозу.
Зазвичай ця різновид спостерігається у чоловіків у віці 40 років, а її симптоми характеризуються певними показниками ЕКГ, оскільки клініка патології відсутня.
Блокада лівої ніжки серця зазвичай діагностується у літніх людей. Заради справедливості необхідно сказати, що ця різновид блокади серця зустрічається рідше інших. Блокада лівої ніжки зустрічається у людей у віці за 50 в 9% випадків всіх блокад. Найчастіше патологія супроводжується інфарктом міокарда, посилюючи ознаки основного захворювання. Зокрема, симптоми патології такі:
- скарги на біль за грудиною;
- почуття паніки;
- слабкість;
- холодний і липкий піт.
При діагностичному проведенні ЕКГ визначаються ознаки інфаркту міокарда.
Блокада лівого шлуночка серця – серйозна патологія, здатна призвести до смерті. У даного захворювання виділяють три ступені, а з вигляду перебігу такі блокади бувають гострими, проходять і хронічними. Клініка такої патології, як блокада лівого шлуночка серця, може протікати безсимптомно, з виявленням хвороби тільки за допомогою ЕКГ, а також можуть розвиватися специфічні ознаки, наприклад, непритомні стани, розвиток серцевої і коронарної недостатності.
Інші види блокади зустрічаються рідше, але характеризуються тими ж клінічними проявами. При цьому важливо розуміти, що дана хвороба здатна погіршити перебіг основного захворювання серця, аж до розвитку серцевої недостатності та зупинки роботи органу. Тому ознаки і симптоми цього захворювання не можна ігнорувати, адже від своєчасного звернення до лікаря залежить здоров’я і життя людини.
Діагностика та лікування
Як вже було не раз сказано вище, головне діагностичне значення у визначенні даного захворювання належить ЕКГ. Однак таке дослідження дозволяє побачити блокаду тільки в момент проведення маніпуляції, а так як вона може бути приходить, для визначення необхідно проведення холтерівського моніторування. Крім того, підтвердити діагноз дозволяє ехокардіографія.
Холтерівське моніторування
Лікування даної патології може бути двох видів:
- медикаментозним;
- хірургічним.
Медикаментозне лікування передбачає призначення пацієнтам з цим захворюванням серця (відповідних його виду патології та її ступеня) антиаритмічних препаратів. При повній блокаді і важких порушеннях ритму лікування передбачає введення пацієнтам Дофаміну під ЕКГ-контролем. Замість Дофаміну, лікування припускає використання Адреналіну – вибір ліків залежить від стану здоров’я пацієнта.
Якщо патологія розвинулася на тлі інфаркту міокарда, лікування обов’язково передбачає введення антагоністів аденозину.
При повній блокаді і в разі розвитку ускладнень, таких як набряк легенів, серцева недостатність та інші небезпечні для життя стани, показана кардіостимуляція, що полягає в установці штучних провідників ритму, нормалізують проведення імпульсів. Наслідки даної патології можуть бути самими різними – від легкої слабкості до летального результату. Все залежить від різновиду, ступеня патології та стану організму пацієнта (наявності у нього інших серйозних серцевих захворювань).
