Галакторея — захворювання, яке розвивається при підвищенні вмісту в крові гормону пролактину, на тлі чого відбувається виділення молока або молозива із сосків. У більшості ситуацій подібне явище виникає у жінок, однак це не означає, що на симптоми хвороби не можуть скаржитися чоловіки і діти.
Такий розлад не вважається самостійною хворобою, тому що розвивається через протікання в людському організмі патологічних процесів. Найбільш частими причинами виникнення галактореї вважають ендокринні хвороби, онкологія і надмірну стимуляцію сосків.
Симптоми такого стану яскраво виражені і специфічні. Головна ознака — молочні виділення, які ніяк не пов’язані з дітонародженням і можуть мати жовтуватим або зеленуватим відтінком. Клінічну картину складають збільшення обсягів молочних залоз, головні болі і порушення сексуальної функції.
Діагноз галакторея ставиться на підставі даних ретельного фізикального огляду і результатів широкого спектра інструментальних обстежень. Можуть знадобитися консультації фахівців з різних галузей медицини.
Способи того, як лікувати галакторею, носять суто консервативний характер, а це означає, що лікування засноване на прийомі лікарських препаратів і усунення основного захворювання.
У міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду галакторея, не пов’язана з дітонародженням, має свій власний шифр. Код за МКХ-10 буде N64.3. Однак патологія, яка має відношення до появи дитини на світ, володіє маркуванням О92.6.
Етіологія
Головним несприятливим умовою, що робить вплив на розвиток такого захворювання, виступає зростання рівня пролактину в сироватці крові, що носить назву гіперпролактинемія. Джерел порушення синтезу цього гормону може велика кількість.
Причини галактореї наступні:
- формування злоякісних або доброякісних пухлин гіпофіза;
- безконтрольний прийом ліків, зокрема гормональних речовин, транквілізаторів, седативних засобів, анальгетиків наркотичної групи, антидепресантів («Эглонила»), препаратів, спрямованих на нормалізацію кров’яного тонусу;
- перебіг онкологічного процесу в гіпоталамусі або лімбічної формації головного мозку;
- гіпофункція щитовидної залози;
- патології з боку надниркових залоз;
- поразки печінки, що викликають хронічну форму печінкової недостатності;
- широкий спектр травм, опіків та хірургічних втручань, з-за яких були пошкоджені чутливі волокна симпатичних і парасимпатичних нервів;
- новоутворення будь-якого характеру з локалізацією в спинному мозку;
- надмірна стимуляція сосків — може відбуватися під час сексуального контакту, частою пальпації молочної залози, на фоні алергічних реакцій або оперізувального лишаю, при носіння неправильно підібраного за розмірами нижньої білизни;
- операції, виконані на провідних шляхах спинного мозку;
- бронхогенний рак;
- акромегалія;
- хвороба Аддісона;
- ниркова недостатність;
- цироз печінки;
- хвороба Іценко-Кушинга;
- споживання ліків або настоїв, в основі яких такі рослини, як фенхель, аніс, будяк, кропива і пажитник.
У жінок є кілька специфічних сприяючих розвитку галактореї факторів:
- синдром полікістозних яєчників — спостерігається синдром галактореї аменореї (крім молочних виділень, відзначається тривала відсутність менструацій);
- міхурово занесення;
- хориокарцинома;
- мастит.
Лактаційна галакторея буде вважатися нормальним явищем лише протягом 5 місяців з моменту припинення грудного вигодовування. Якщо молочні виділення відзначаються більше півроку, це може бути ознакою одного з вищевказаних захворювань.
Що стосується появи молочних виділень у новонароджених, це вважається цілком природним процесом, який пов’язаний із залишковим впливом материнських гормонів. Варто відзначити, що проходить така аномалія самостійно.
Примітно, що приблизно в половині випадків з’ясувати причини появи патології не представляється можливим, що говорить про її ідіопатичному характер.
Класифікація
За своєю поширеністю хвороба буває:
- односторонньої;
- двосторонній.
Виділяють кілька ступенів тяжкості перебігу галактореї:
- легка — виділення специфічного секрету у вигляді крапель спостерігається тільки тоді, коли відбувається натискання на область, навколишнього сосок;
- середньотяжка — зазначається струминне виділення молочної рідини;
- важка — характеризується мимовільним виділенням рідини із сосків.
Залежно від етіологічного чинника галакторея буває:
- лактаційна;
- не пов’язана з дітонародженням;
- фізіологічна — якщо характерні симптоми з’являються під час виношування дитини.
Симптоматика
Основним клінічним проявом виступає виділення молозива або молока, що може мати постійний або періодичний характер. У деяких пацієнтів виділення з сосків може набувати жовтуватий або зеленуватий відтінок. Варто враховувати, що не повинно бути домішок крові в виділюваної рідини.
Симптоми галактореї можуть бути загальними для всіх пацієнтів або характерними для представників тієї чи іншої статі. Першу категорію зовнішніх проявів представляють:
- головні болі;
- зниження гостроти зору;
- утворення чорних крапок або акне;
- почастішання серцевого ритму;
- зниження або збільшення маси тіла;
- запальне ураження сальних залоз;
- зниження сексуального потягу.
У жінок, крім вищевказаних проявів, присутні:
- порушення менструального циклу;
- сухість піхви;
- збільшення кількості волосся на верхніх і нижніх кінцівках, обличчі і грудях.
Галакторея у чоловіків може виявлятися такими симптомами:
- недостатність статевих гормонів;
- зниження потенції;
- збільшення об’єму молочних залоз — такий стан носить назву гінекомастія;
- порушення ерекції.
У новонароджених подібне розлад протікає без будь-якої симптоматики.
Симптоми галактореї
Діагностика
Завдяки присутності специфічних клінічних ознак з встановленням правильного діагнозу часто не виникає проблем. Комплекс діагностичних заходів спрямований на констатацію причини виникнення галактореї.
Складові першого етапу процесу діагностування:
- вивчення історії хвороби — часто синдром галактореї носить вторинний характер;
- збір і аналіз життєвого анамнезу — найбільш важливою вважається інформація щодо прийому медикаментів, в тому числі і «Эглонила», тому що передозування лікарськими речовинами — один з факторів ризику;
- пальпація правої і лівої молочних залоз;
- натискання на соски — для установки, з якою інтенсивністю виділяється молоко або молозиво;
- тест на вагітність — показаний тільки жінкам;
- оцінка стану шкірних покривів;
- детальне опитування пацієнта — для з’ясування ступеня вираженості симптоматики.
Лабораторні дослідження включають:
- загальноклінічний аналіз крові;
- гормональні тести — галакторея при нормальному пролактине відзначається тільки при фізіологічній формі розлади у новонароджених;
- біохімія крові.
Інструментальні процедури представлені таким переліком:
- КТ і МРТ черепа;
- рентгенографія грудної клітки;
- мамографія;
- ультрасонографія молочних залоз та органів малого таза;
- біопсія показана тільки при виявленні ущільнення під час пальпації проблемної області.
Крім терапевта, пацієнта повинні оглянути ендокринолог, мамолог, гінеколог (якщо ознаки синдрому галактореї аменореї відзначені у жінок).
Лікування
Головний принцип терапії — усунення основного чинника появи захворювання (гіперпролактинемії). Лікування галактореї буде наступним:
- прийом лікарських препаратів, спрямованих на зниження вироблення пролактину гіпофізом;
- застосування гормональних речовин, які здатні нормалізувати вміст статевих гормонів;
- нейтралізація базового захворювання.
Хірургічне втручання показано в тих випадках, коли під час інструментальної діагностики було виявлено новоутворення в органах ендокринної системи. Здійснюють або відкриту хірургічну операцію, або проводять променеву терапію.
До операції можуть вдатися при неможливості або неефективності застосування лікарських препаратів. В таких випадках проводять видалення проток молочної залози.
Профілактика і прогноз
На сьогоднішній день не розроблено спеціальних заходів для профілактики галактореї.
Однак знизити ймовірність розвитку аномалії можна, дотримуючись таких рекомендацій:
- відмова від надмірної стимуляції сосків;
- носіння жінками підібраних за розміром бюстгальтерів, виконаних з натуральних тканин;
- раннє виявлення і повноцінне усунення хвороб, що викликають галакторею;
- прийом медикаментів, зокрема «Эглонила», суворо дотримуючись приписів лікаря;
- регулярне проходження повного профілактичного обстеження в медичному закладі.
Сама по собі галакторея не представляє загрози для життя, але може в значній мірі знизити її якість. Завагітніти подібна аномалія не заважає, однак може стати причиною мимовільного переривання вагітності або жіночого безпліддя.
Крім того, пацієнтам не варто забувати, що кожна базова хвороба, провокуюча галакторею, може мати свої власні ускладнення і наслідки.
