Феохромоцитома – пухлина доброякісного або злоякісного характеру, яка складається з экстраадреналовой хромафинної тканини, а також мозкового речовини надниркових залоз. Більш часто освіта вражає тільки один наднирник і має доброякісний перебіг. Варто відзначити, що точні причини прогресування недуги вченими ще не встановлені. В цілому феохромоцитома наднирника зустрічається досить рідко. Зазвичай пухлина починає прогресувати у людей у віці від 25 до 50 років. Але не виключено формування феохромоцитоми та у дітей, особливо у хлопчиків.

Феохромоцитома – це пухлина, яка має досить хороший кровообіг і оточена специфічної капсулою. Розміри освіти різні – починаючи від 1 см і закінчуючи 14 див. Було встановлено, що пухлина досить швидко зростає. За рік вона може збільшитися на 7 мм. Варто відзначити, що тільки у 10% випадків у людини формується злоякісна феохромоцитома, повністю складається з ракових клітин.

Пухлиноподібне утворення може локалізуватися як на самому наднирковій залозі, так і в безпосередній близькості від нього. Розташовуючись поза залози, пухлина виділяє тільки один вид гормонів – норадреналіну, тому симптоми патології будуть значно м’якше (гормон надає більш щадне дію на весь організм).

Етіологія

Точні причини прогресування феохромоцитоми досі не встановлені. Але у вчених є кілька теорій на цей рахунок:

  • спадкова схильність. В ході досліджень було встановлено, що у 10% пацієнтів, у яких була діагностована патологія, були прямі родичі з таким же діагнозом. Тому вчені припускають, що розвиток недуги безпосередньо пов’язане з мутацією гена, що відповідає за повноцінне функціонування надниркових залоз. Як наслідок, клітини мозкової речовини починають стрімко зростати;
  • синдром Горліна і синдром Сиппла. Це два спадкових недуги, характерною особливістю яких є неконтрольоване розростання клітин залоз ендокринної системи. У цьому випадку уражаються не тільки наднирники, але також щитовидка, м’язові і кісткові структури та інше.

У більшості клінічних ситуацій клініцистам не вдається виявити справжню причину формування пухлини.

Феохромоцитома: симптоми і лікування
Розташування наднирників

Симптоматика

Головною ознакою, що вказує на появу і зростання феохромоцитоми, є підвищення АТ, що протікає з регулярними гіпертонічними кризами. Варто відзначити, що зростання артеріального тиску спостерігається тільки у кризовый період, межкризовый воно стабілізується. Рідше діагностується форма феохромоцитоми, при якій тиск самостійно не стабілізується.

Криз при феохромоцитомі характеризується появою таких симптомів:

  • озноб;
  • блідість шкірного покриву;
  • тремтіння у всьому тілі;
  • головний біль, яка має тенденцію до посилення при різкій зміні положення;
  • больовий синдром в області серця і за грудиною;
  • запаморочення;
  • аритмія;
  • тахікардія;
  • нудота і блювотні позиви;
  • сухість в ротовій порожнині;
  • пітливість;
  • можливе підвищення температури.

Симптоми феохромоцитоми проявляються після:

  • переохолодження або ж сильного перегріву тіла;
  • здійснення різких рухів;
  • фізичного перенапруження;
  • емоційного перенапруження;
  • вживання алкогольних напоїв у великих обсягах;
  • прийому деяких груп лікарських препаратів.

Гіпертонічний криз у пацієнта з феохромоцитомою швидко починається і так само швидко припиняється. Тиск може самостійно нормалізуватися. Деякий час після кризу може спостерігатися гіперемія шкірного покриву, підвищене потовиділення. У важких ситуаціях до симптомів феохромоцитоми можуть приєднатися ознаки крововиливу в сітчасту оболонку, набряку легенів, порушення згортання крові в головному мозку.

Стабільна форма пухлини характеризується:

  • постійно підвищеним АТ;
  • порушеннями функціонування нирок;
  • головним болем;
  • пацієнт надмірно збуджений.

Симптоми феохромоцитоми, що вказують на порушення метаболізму:

  • діарея;
  • зниження маси тіла;
  • збільшення рівня цукру в крові;
  • підвищена пітливість.

Діагностика

Наявність пухлини можна визначити по гормонального фону людини. Справа в тому, що освіта виділяє гормони протягом певного проміжку часу, тому важливо провести аналіз крові у перші кілька годин після закінчення нападу. Також необхідно здати сечу. В крові та сечі визначають наявність адреналіну, норадреналіну, метанефрину.

Інструментальні методики діагностики феохромоцитоми:

  • УЗД. Цей метод діагностики феохромоцитоми дає можливість визначити точну локалізацію пухлини, встановити її розміри;
  • КТ надниркових залоз;
  • МРТ органів, що локалізуються в заочеревинному просторі;
  • сцинтиграфія надниркових залоз.

Лікування

Лікування феохромоцитоми проводиться виключно в стаціонарних умовах. Під час кризу потерпілому показаний постільний режим. Узголів’я ліжка обов’язково піднімається. Медикаментозне лікування призначає тільки лікар після оцінки результатів аналізів, а також з урахуванням стану пацієнта і тяжкості перебігу у нього недуги.

Медикаментозне лікування феохромоцитоми:

  • альфа-адреноблокатори;
  • бета-адреноблокатори;
  • блокатори кальцієвих каналів.

Деякі пацієнти, після постановки такого діагнозу, починають активно лікуватися народними засобами. Робити це категорично заборонено, так як можна тільки погіршити перебіг недуги. Також варто відзначити, що при наявності такої недуги ніякі народні засоби не допоможуть. Тільки офіційні методики допоможуть видалити освіта і знизити ризик повторного зростання.

До оперативного лікування лікарі вдаються за наявності:

  • гормонально-активної освіти;
  • гормонально неактивні освіти, розміри якого перевищують 4 див.

Протипоказання до проведення хірургічного втручання:

  • вік старше 70 років;
  • порушення згортання крові;
  • загальний важкий стан пацієнта. Операцію дозволено проводити тільки після його стабілізації;
  • підвищення або зниження АТ до критичних цифр, яке не вдається нормалізувати.

Види оперативних втручань:

  • відкритий доступ. У цьому випадку для виявлення і видалення пухлини лікар виробляє великий розріз під ребрами. До цього методу вдаються рідко, так як він є дуже травматичним. Його використовують при наявності одночасного ураження двох надниркових залоз, а також у разі, якщо за допомогою діагностичних методик не вдалося точно встановити локалізацію освіти;
  • лапароскопічна операція. Більш сучасний і атравматичний метод видалення освіти. Доступ до надпочечнику проводиться на черевній стінці – хірург робить два невеликих розрізу. Через розрізи вводиться спеціальний інструмент, за допомогою якого проводиться видалення пухлини разом з наднирковою залозою. Після цього лікар відновлює цілісність черевної стінки.

Останнім часом лікарі стали вдаватися до ретроперитонеоскопической операції. В цьому випадку доступ до пухлини здійснюється через поперекову область. Для того щоб виділяються нею гормони не потрапили в кров’яне русло і не спровокували новий напад кризу, лікарі відразу ж відсікають кровоносні судини, що живлять новоутворення. Пухлина поміщається в спеціальний контейнер, де вона подрібнюється, і виводитися через невеликі отвори.

Велика частина лікарів впевнені в тому, що саме хірургічні методики є найбільш ефективними. Вони дають можливість повністю видалити пухлину, а також нормалізувати загальний стан пацієнта (стабілізувати АТ, усунути інтоксикаційний синдром, інше). Ризик формування нової пухлини зводиться до мінімуму.