Вірусні геморагічні гарячки (ГЛ) – малодифференцированная група гострих вірусних інфекцій, при яких найбільш яскравим симптомом є геморагічний синдром. В медицині відомо 15 підвидів таких недуг. Всі вони схожі за своїм перебігом і їх об’єднує геморагічний синдром (звідки і походить назва групи).
Причини
Хворобу можуть спровокувати:
- буньявирусы;
- тогавирусы;
- аренавіруса;
- філовіруси;
- флавивирусы.
Для даної групи недуг характерна природна очаговість. Це говорить про те, що вони найбільш поширені в місцях, де проживає багато тварин, а також переносників вірусів, до яких відносять комарів і кліщів. Тварини-переносники:
- гризуни (мишача лихоманка);
- білки;
- мавпи;
- кажани.
Але варто відзначити той факт, що для недуг характерні такі шляхи розповсюдження – парентеральний і повітряно-пиловий, водний, харчовий.
Механізм розвитку
- ушкоджуються судини вірусами;
- стінки їх руйнуються і запалюються. У просвіт виділяються БАВ;
- розвивається ДВЗ-синдром.
В результаті розвитку всіх зазначених процесів, спостерігається гіпоксія тканин, внаслідок чого порушується робота важливих органів в організмі людини. Також відбувається масивна втрата крові. Варто відзначити той факт, що тяжкість перебігу патології безпосередньо залежить від виду патології, яка вразила людини, від активності імунної системи, а також від особливостей організму самого пацієнта. Але найчастіше такі недуги протікають дуже важко і навіть при своєчасно розпочатому лікуванні можливий летальний результат.
Симптоматика
Симптоми патології безпосередньо залежать від її виду. Найбільш поширені Конго-Кримська геморагічна лихоманка, омська геморагічна лихоманка, геморагічна лихоманка Ебола, хвороба Кьясанурского лісу, лихоманка Ласса.
Конго-Кримська геморагічна лихоманка
Початок розвитку кримської геморагічної лихоманки завжди гостре. Спостерігаються наступні симптоми:
- стрімке підвищення температури до високих цифр;
- болі в животі;
- різкі головні болі;
- нудота;
- блювання;
- відсутність апетиту.
Симптоми кримської геморагічної лихоманки
Усі зазначені вище симптоми проявляються протягом двох днів, після чого спостерігається зниження температури. Але незабаром відзначається почервоніння шкірного покриву, гіперемія кон’юнктиви. Після цього температура знову зростає і наступає геморагічна стадія кримської геморагічної лихоманки з характерними для неї симптомами:
- на небі відзначається енантема;
- петехіальний висип;
- можуть виникнути великі вогнища крововиливів;
- кровотечі з матки, кишечника, ясен;
- тахікардія;
- артеріальна гіпотонія;
- збільшення печінки без проявів жовтяниці;
- у разі тяжкого перебігу патології спостерігаються симптоми ураження ЦНС.
При своєчасно розпочатому лікуванні кримської геморагічної лихоманки пацієнта можна врятувати. Смертність при кримській геморагічній лихоманці – 2-50%.
Омська геморагічна лихоманка
Інкубаційний період при розвитку омської геморагічної лихоманки становить від 2 до 8 днів. Спостерігаються наступні симптоми:
- стрімко зростає температура;
- сильні головні болі;
- помірне носова кровотеча;
- блювання;
- висип геморагічного характеру. Варто відзначити, що при омської геморагічної лихоманці немає рясних кровотеч;
- бронхопневмонія;
- тромбоцитопенія;
- розвивається шлунково-кишкова кровотеча.
Найчастіше після стабілізації температури при омської геморагічної лихоманці через 7-15 днів може настати рецидив лихоманки.
Хвороба Кьясанурского лісу
Початок патології гостре – підвищується температура, виникає сильний головний біль. Далі виявляються наступні симптоми:
- виражена міалгія;
- сильна слабкість;
- ураження бронхіол.
Лихоманка Ласса
Інкубаційний період — від 7 до 14 днів. У 50% пацієнтів хвороба протікає в дуже важкій формі. Симптоматика:
- підвищується температура;
- сильна інтоксикація;
- обличчя і шия набрякають;
- мікрогематурія;
- сильна кровотеча з матки, ясен, носа та інше.
Практично у всіх хворих розвивається гіповолемічний шок, який супроводжується нирковою недостатністю. Незабаром розвивається дихальна недостатність. Можуть також проявитися і розлади неврологічного характеру.
Геморагічна лихоманка Ебола
Геморагічна лихоманка Ебола має інкубаційний період тривалістю від 4 до 7 днів. Починається вона гостро.
Симптоматика геморагічної лихоманки Ебола:
- біль в області чола;
- блювання;
- міалгія;
- плямисто-папульозний висип;
- набряк мошонки;
- набряк статевих губ;
- кон’юнктивіт;
- кровотеча з ШКТ;
- слізлива депресія;
- ДВС;
- тромбоцитопенія.
Якщо вчасно не виявити геморагічну лихоманку Ебола і не почати лікування, то в більшості випадків настає летальний результат.
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом
Для геморагічної гарячки з нирковим синдромом (мишачої лихоманки) характерним є поява високої температури, петехіальні висипки, протеїнурії і незначних геморагічних проявів. Одужання пацієнта протікає відносно спокійно. Варто відзначити той факт, що найчастіше у пацієнтів геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (мишача) проходить через 4 стадії розвитку:
- гарячкова стадія. Відзначається підйом температури тіла, почервоніння шкірного покриву, а також нездужання. Тривалість періоду становить від 3 до 8 днів, після чого виникає петехіальний висип, тромбоцитопенія, протеїнурія;
- гіпотензивна стадія. Тривалість – до 3 днів. Температура тіла в цьому випадку поступово знижується. Внаслідок втрати рідини спостерігається виражена гемоконцентрація. Наростає протеїнурія;
- олигурическая стадія. Тривалість – до 5 днів. При даній стадії геморагічної лихоманки з нирковим синдромом спостерігається виділення незначної кількості сечі, в якій міститься багато білка, а також блювота, нудота, зневоднення. Артеріальний тиск знижується;
- діуретична стадія геморагічної лихоманки з нирковим синдромом. Ниркова концентраційна здатність низька. Але варто відзначити, що швидке виведення рідини може стати причиною зневоднення і шоку.
Як розпізнати геморагічну гарячку з нирковим синдромом
Ускладнення
Небезпека геморагічної лихоманки з нирковим синдромом, омської геморагічної лихоманки та інших видів полягає в тому, що їх розвиток може призвести до незворотних станів:
- інфекційно-токсичний шок (особливо при геморагічній лихоманці з нирковим синдромом);
- ниркова недостатність;
- кома;
- крововиливи в органи;
- летальний результат.
Діагностика
Основа для проведення діагностики – симптоматика, а також вказівки, перебував пацієнт в будь-яких несприятливих районах, були у нього контакти з комахами або тваринами. Для того щоб точно поставити діагноз, а також визначити план лікування, слід виявити в крові пацієнта віруси та антитіла до них. З цією метою проводиться:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі (особливо важливий при геморагічній лихоманці з нирковим синдромом або омської геморагічної лихоманці);
- серологічні проби;
- біохімія крові;
- методи ПЛР для виявлення вірусів і антитіл до них.
Лікування
Лікування пацієнтів проводиться тільки в стаціонарних умовах. Хворого терміново госпіталізують. Терапія зводиться до симптоматичному лікуванню:
- постільний режим;
- при лікуванні важливо дотримуватися дієти. Слід приймати напіврідку легкозасвоювану їжу;
- вітамінотерапія;
- слід пити якомога більше рідини;
- якщо у пацієнта спостерігається сильна інтоксикація, то йому показано вводити в/в сольові розчини, розчин глюкози;
- важливий момент лікування – переливання компонентів крові;
- гемодіаліз. Даний метод лікування застосовується в тому випадку, якщо спостерігається ураження нирок.
