Představte si jednu kapsli, která by dokázala vyléčit depresi, současně zmírnit zácpu a průjem, zklidnit ekzém, zabránit předčasnému porodu, bojovat proti infekcím močových cest, neutralizovat alergie, předcházet zubnímu kazu a posilovat imunitní systém. A co by bylo ještě lepší, kdyby slibovala očistu těla od environmentálních toxinů a obnovení mýtické „dokonalé rovnováhy“ vnitřní ekologie?
Zhluboka se nadechněte. Uklidni se. Žádná taková zázračná pilulka neexistuje.
Pokud však posloucháte nějaké marketingové kampaně, probiotika mohou být tomuto zázraku nejblíže. Zájem o tyto živé mikroorganismy za posledních deset let dramaticky vzrostl. V roce 2007 užívaly probiotika přibližně 4 miliony Američanů. Do roku 2012 se toto číslo zčtyřnásobilo. Prognózy naznačují, že globální trh s těmito doplňky pro zdraví střev dosáhne do konce roku 2026 téměř 13 miliard dolarů.
Už nemusíte navštěvovat obchody se zdravou výživou, abyste je našli. Jděte do jakéhokoli běžného obchodu s potravinami. Probiotika uvidíte v kapslích, pastilkách, žvýkačkách, pleťových tonerech a ano, dokonce i v krmivech pro vaše domácí mazlíčky. Tradiční zdroje jako jogurt, kysané zelí a kombucha zůstávají základními surovinami, ale jejich způsoby dodání se neuvěřitelně rozšířily.
Někdo na těchto drobných bakteriálních pomocníkech vydělává jmění. Ale co pro nás vlastně dělají? Jsou v bezpečí? A opravdu potřebujeme doplňky, abychom získali výhody, nebo humbuk předbíhá vědu?
Kontrola reality na celkové zdraví
Pokud je vaše strava poměrně zdravá a nepijete alkohol nadměrně, důkazy o tom, že probiotický doplněk výrazně zlepší vaše celkové zdraví, jsou slabé.
Dr Chris Irwin, lektor výživy a dietetiky na Griffith University v Queenslandu v Austrálii, uvádí situaci na pravou míru. Poznamenává, že pro běžného člověka je marginální přínos užívání probiotické pilulky ve srovnání se změnou životního stylu zanedbatelný.
“Pokud užíváte probiotika, budete to pravděpodobně muset dělat každý den a nejlepší je krmit dobré bakterie prebiotiky, která bakterie živí,” vysvětluje Irwin.
Jeho závěr je jednoduchý. Zdravým lidem pravděpodobně mnohem více prospěje pravidelné cvičení, přestat kouřit, omezit konzumaci alkoholu a jíst stravu bohatou na vlákninu a přírodní prebiotika, jako je zelenina, ovoce a celozrnné výrobky, než z užívání probiotického doplňku stravy.
Kde mohou probiotika skutečně pomoci
To neznamená, že probiotika jsou zbytečná. Důkazy jsou silnější pro specifické podmínky spíše než pro obecný blahobyt.
Zatímco výzkum nenašel velkou podporu pro to, že probiotika zlepšují ekzémy, alergie nebo problémy se zuby, jiné studie poukazují na další výhody. Mohou lidem pomoci vyhnout se vaginálním kvasinkovým infekcím. Existují také určité důkazy, že mohou pomoci předcházet infekcím horních cest dýchacích způsobených virem běžného nachlazení.
Zdraví trávení zůstává hlavní oblastí přínosu probiotik. Výzkum naznačuje, že mohou pomoci zvládat příznaky syndromu dráždivého tračníku (IBS). Mohou také zlepšit frekvenci a konzistenci stolice a poskytnout úlevu těm, kteří se potýkají s problémy s trávením.
Probiotické bakterie
Co je tedy uvnitř těchto kapslí, které pohání takovou poptávku? Odpověď spočívá ve specifických kmenech bakterií a kvasinek používaných v těchto doplňcích. Tyto živé organismy jsou vybírány pro svou schopnost dočasně nebo trvale kolonizovat střevo, interagovat s hostitelovým imunitním systémem a trávicím traktem.
Příběh probiotik začíná tušením. Na začátku 20. století si ruský vědec Eli Mechnikov všiml, že bulharští farmáři, kteří pijí fermentované mléko, žijí déle a vedou zdravější život. Vymyslel termín „probiotika“, který pochází z řeckého slova znamenajícího „pro život“. Světová zdravotnická organizace později tuto definici upřesnila. Jsou to živé mikroorganismy, které mohou hostiteli poskytnout výhody, pokud je jejich počet dostatečně velký.
Ale ne všechny bakterie jsou stejné.
Hlavními postavami jsou kmeny rodů Lactobacillus a Bifidobacterium. Někdy se vyskytují i další názvy jako Escherichia, Enterococcus a Saccharomyces, ale jejich status skutečných probiotik nebyl potvrzen. Mezi dvěma hlavními skupinami jsou důležité detaily. Lactobacillus acidophilus působí jinak než Lactobacillus rhamnosus. Chcete-li získat skutečné výhody, musíte se nedívat na značku, ale na konkrétní kmen.
Teorie je jednoduchá. Antibiotika zabíjejí nejen dobré, ale i špatné bakterie. Předpokládá se, že probiotika naplní vaši nádrž prospěšnými mikroorganismy, bojují s patogeny a posilují vaši střevní výstelku.
Jsou účinné?
Někdy. Důkazy jsou neprůkazné. Nejviditelnějším přínosem je zlepšení trávení. Vědecký výzkum trvale podporuje používání probiotik k léčbě průjmu vyvolaného antibiotiky, akutního infekčního průjmu (jako je cestovatelský průjem) a syndromu dráždivého tračníku. Metaanalýza 19 studií zjistila, že probiotika snižují riziko průjmu vyvolaného antibiotiky o 52 %. Jsou také užitečné při léčbě rotavirové infekce a ulcerózní kolitidy u dětí.
Nepomohou vyřešit všechny problémy. Stejná recenze z roku 2017 publikovaná v American Family Physician zjistila, že probiotika nejsou účinná při léčbě akutní pankreatitidy nebo Crohnovy choroby.
Aby se obraz zkomplikoval, studie z roku 2018 publikovaná v časopise Cell položila jinou otázku. Střeva některých lidí se brání užívání probiotik. Tablety jednoduše projdou. Vědci také zkoumali, zda by probiotika mohla pomoci obnovit mikrobiom po léčbě antibiotiky. Zjistili, že zatímco pilulka může zastavit průjem, ve skutečnosti zpomaluje přirozenou obnovu střevních bakterií.
Prebiotika: Palivo pro flotilu
Probiotika přidávají bakterie. Prebiotika přidávají palivo.
Prebiotika jsou složky potravy, které stimulují růst již existujících prospěšných bakterií v tlustém střevě. Přirozeně se vyskytují v ovsu, čekance, banánech, cibuli a některých druzích medu. První pokusy ukázaly, že mohou posílit imunitní systém.
Můžete také vyzkoušet synergický přístup. Kombinuje probiotika a prebiotika. Cílem je zavést bakterie a zároveň je krmit. Ale stejně jako u samotných probiotik potřebujeme další výzkum, abychom pochopili, zda je tato metoda skutečně účinnější než užívání samotných probiotik.
Nákup probiotických produktů
Při nákupu hledejte konkrétní kmeny. Obecné psaní štítků je často rozmazané. Zdravotní přínosy se liší v závislosti na konkrétních bakteriích. Jogurt a kefír jsou běžné zdroje, ale živé kultury se liší v závislosti na značce a způsobu zpracování. Některé produkty jsou po fermentaci pasterizovány, což zabíjí probiotické bakterie. Zkontrolujte štítek a zjistěte, zda není napsáno „obsahuje živé aktivní kultury“.
Bakterie obsahují také fermentované potraviny, jako je kysané zelí, kimchi a miso. Jejich typy jsou však obvykle nižší než přísady. Některé komerční fermentované potraviny navíc obsahují hodně cukru. Přečtěte si složení.
Neexistují žádná univerzální probiotika. Váš mikrobiom je jedinečný. Co dělá dobře vašemu příteli, nemusí fungovat vám. A co je horší, může zpomalit přirozenou obnovu.
Věda se stále vyvíjí. Máme dostatečné znalosti k léčbě konkrétních zažívacích potíží. Víme jen málo o dlouhodobých přínosech pro imunitní zdraví a duševní zdraví. Nevěřte přehnaným tvrzením, že jedna pilulka vyléčí vše. Musíte se spolehnout na důkazy. Pokud máte chronické zažívací potíže, poraďte se se svým lékařem. Užívání náhodných doplňků k samoléčbě je hazard.
I když vezmete správný kmen, ve správném dávkování a ve správný čas, vaše střeva mohou stále říkat ne.
Přimět probiotika, aby ve vašem těle skutečně fungovala, je těžší, než se zdá. Tyto živé bakterie si musí projít absolutním peklem. Nejprve je přivítá žaludek naplněný kyselinou. Pokud je kapsle nebo potravinová matrice příliš slabá, kyselina ji zabije. Pokud je příliš silná, bakterie se nikdy nerozpustí ve střevech, kde by měly dělat svou práci. Existuje další nepřítel: vzduch a vlhkost. Mohou poškodit bakterie ještě předtím, než je sníte. To je důvod, proč má mnoho probiotických produktů omezenou trvanlivost. Jejich tvorba vyžaduje mimořádnou péči.
Problém s dávkováním situaci zhoršuje. Vědci si stále nejsou jisti přesným množstvím bakterií potřebných k produkci zdravotních přínosů. Protože se jedná o živé organismy, je obtížné určit, kolik z nich zůstane životaschopných, než si vezmete pilulku nebo sníte jogurt. Aby vědci zjistili, kolik bakterií skutečně prochází gastrointestinálním traktem, musí studovat výkaly. Zní to nepříjemně, ale je to jediný způsob, jak sledovat jejich cestu. I tak jsou data omezená. Můžete spočítat, kolik bakterií vstoupí do tlustého střeva, ale nemůžete říci, zda splnily svou zamýšlenou funkci.
Označování mezer a regulačních mezer FDA
Tuto jasnost na obalu asi nenajdete. Kritici říkají, že štítky často neuvádějí, které kmeny bakterií jsou přítomny nebo jejich přesné množství. Někteří výrobci mohou jednoduše označit produkt jako „probiotický“, i když neobsahuje dostatek bakterií, aby měl nějaký účinek.
Regulátory zde nabízejí malou ochranu. Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) stanoví přísná nařízení pro produkty, které tvrdí, že léčí nemoci. Pro vágní zdravotní tvrzení však žádná taková omezení neexistují. Proto Activia inzeruje svůj jogurt jako produkt, který „může pomoci snížit výskyt drobných zažívacích potíží“. Neslibuje uzdravení. Tato nejednoznačnost umožňuje spotřebitelům předpokládat, že probiotika jsou nezbytným doplňkem jejich každodenní stravy.
Potřebují je zdraví lidé?
Je to přínos pro lidi, kteří jsou již zdraví? Výzkum v této oblasti je řídký. Existuje jen málo výzkumů o tom, jak probiotika ovlivňují imunitní systém lidí bez onemocnění. Účinky, když nastanou, jsou dočasné. Chcete-li zachovat potenciální výhody, musíte je nadále používat. Pokud do své rutiny přidáváte další denní krok, zvažte, zda to stojí za námahu ve srovnání s osvědčenými opatřeními, jako je dieta a cvičení.
Tento zvyk má finanční a zdravotní náklady. Odborníci na výživu se obávají, že spotřebitelé začnou přidávat probiotické potraviny do svého jídelníčku místo toho, aby je nahrazovali nezdravými potravinami. To může vést k nadměrnému příjmu kalorií, aniž by bylo dosaženo slibovaných zdravotních výhod.
Rizika a vedlejší účinky
Pokud máte rádi chuť probiotického jogurtu nebo již užíváte suplement, možná nebudete muset přestat. Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o významných zdravotních přínosech pro každého, ale také jen málo důkazů o tom, že svému tělu škodíte. Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou plynatost a břišní diskomfort. Obvykle jsou lehké.
Existuje jedna kritická výjimka, kdy mohou být probiotika nebezpečná. Studie s téměř 300 pacienty s pankreatitidou ukázala alarmující výsledky. U pacientů, kterým byla podávána probiotika, byla pravděpodobnější, že budou vyžadovat intenzivní péči a chirurgický zákrok, než u pacientů, kterým bylo podáváno placebo. Závažnost onemocnění před začátkem studie byla podobná. Ve skupině užívající probiotika zemřelo 24 lidí. To je více než dvakrát více úmrtí než ve skupině s placebem. U lidí s pankreatitidou nebo oslabeným imunitním systémem mohou probiotika vést k vážným infekcím.
Výběr kmene a zdroje
“Ne všechna probiotika jsou stvořena jako stejná,” říká expert Irwin. Různé kmeny mají různé účinky. Pokud hledáte doplněk, budete chtít najít takový, který má kmeny, které odpovídají vašemu konkrétnímu stavu. Důležité je také dávkování. Hledejte jednotky tvořící kolonie (CFU). Množství musí být dostatečně vysoké, aby odpovídalo přínosům pozorovaným v klinických studiích. Obecná doporučení jsou vybírat potraviny s největší diverzitou bakteriálních kmenů a nejvyšším obsahem CFU.
Konzultace s lékařem nebo odborníkem na výživu vám může pomoci určit, které kmeny jsou pro vás vhodné. Měli byste také nakupovat renomované značky, které jsou transparentní ve svém vědeckém výzkumu. To se snadněji řekne, než udělá. Studie zveřejněná v 17. září 2018 vydání JAMA Internal Medicine zjistila nedostatek vládního dohledu nad výrobními závody. FDA zjistil, že 50 procent z 650 továren vyrábějících probiotické doplňky ve Spojených státech mělo porušení. Většina problémů spočívala v tom, že produkty nesplňovaly to, co bylo slibováno na etiketě.
Shrnutí
Potřebujeme další výzkum, abychom pochopili, jak prospěšná jsou probiotika pro celkové zdraví. Je důležité nedávat jim větší uznání, než si zaslouží.
“Je nepravděpodobné, že by probiotické doplňky byly škodlivé, ale nemyslím si, že jsou kouzelnou kulkou,” říká Irwin. Zdraví lidé pravděpodobně více prospějí ze stravy bohaté na zeleninu, ovoce a celozrnné výrobky. Pokud má člověk špatnou stravu a pravidelně necvičí, jeho střevní bakterie mohou mít prospěch ze suplementace. Pravděpodobně je však budou muset nadále užívat, aby získali trvalé účinky. Slib rychlého řešení pomocí pilulky nebo jogurtu může být přehnaný. Skutečná práce se často odehrává u jídelního stolu, nikoli v uličce s přílohami.
Co dál studovat
Pokud vám mechanismus působení živých bakterií stále připadá poněkud abstraktní, pak další cesta obvykle spočívá ve studiu systémů, se kterými interagují. Trávicí trakt je hlavním bojištěm, ale imunitní systém je v zákopech a hlídá vše, co projde střevní bariérou.
Pochopení toho, jak probiotika fungují, je víc než jen spolknout tobolku nebo jíst jogurt. Jde o učení o ekosystému uvnitř vašeho těla. Důležitou roli zde hraje i výživa – konkrétně to, čím krmíte dobré bakterie, je stejně důležité jako to, čím krmíte ty špatné. Například antioxidanty pomáhají kontrolovat zánět, který obvykle doprovází střevní potíže.
Mezerní pouzdra: Goji a další
V seznamu jsou také některé konkrétní produkty. Například bobule goji byly studovány pro své antioxidační vlastnosti a možné přínosy pro zdraví střev. Nečekejte ale, že nějaká „superpotravina“ udělá zázrak. Existují důkazy, ale také nuance.
Pak jsou různé stavy. Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je jednou z oblastí, kde se probiotika trvale jeví jako slibnější než ostatní. Domácí léky často pomáhají především při zácpě, součástí řešení však mohou být i probiotika. Pro ty, kteří se ptají, zda multivitaminy stojí za ty peníze, odpověď často souvisí se zdravím střev. Pokud je absorpce snížena v důsledku oslabeného mikrobiomu, může pilulka jednoduše projít tělem, aniž by byla absorbována.
Následujte důkazy
Oblast výzkumu je přeplněná. Na druhé straně existuje Národní centrum doplňkové a alternativní medicíny (NCCAM), které systematicky zavádí probiotika jako doplňkovou léčbu. Organizace OSN pro výživu a zemědělství (FAO) se na tento problém dívá z hlediska výroby a globálního zdraví. Stránky jako usprobiotics.org shromažďují informace o odvětví a mohou být užitečné, ale vyžadují kritické oko.
Akademické zdroje vyprávějí složitější příběh. V roce 2005 Renu Agrawal popsal probiotika jako „slibný doplněk stravy“ a poukázal na jejich rostoucí význam. Ale v roce 2008 Nicholas Bachelar z The New York Times varoval některé uživatele před riziky. Ne každý je snáší dobře. Peta B z The Times dokonce zpochybňovala, zda byli „přátelští“, a uvedla případy, kdy způsobili škodu.
Jane Brodie, která v roce 2004 psala pro The Times, byla optimističtější a zaměřila se na způsoby, jak přimět prospěšné bakterie, aby dělaly svou práci. Edward Farnsworth z Journal of Nutrition později zkoumal humbuk kolem probiotik a hledal skutečné důkazy, které by podpořily jejich zdravotní tvrzení. Informační list Národního institutu zdraví (NIH) z roku 2006 se snažil objasnit povahu těchto „přátelských bakterií“ a Kligler a Kochressen poskytli lékařům klinický přehled v American Family Physician.
Obchodní perspektivu je těžké ignorovat. Andrew Martin v roce 2007 poznamenal, že výrobci potravin považují živé bakterie za svůj „zlatý důl“. Sally Squares ve Washington Post uvádí, že velké společnosti jsou stále agresivnější, možná proto, že se mění požadavky spotřebitelů. Melanie Warner zdůrazňuje, jak společnosti prodávají obohacené produkty lidem, kteří se bojí drog.
Vědecká komunita ale zůstává opatrná. Gregor Reid a Jo-Ann Hammondová našli důkaz o účinnosti, ale nebyl univerzální. Mary Ellen Sandersová diskutuje o úvahách o používání probiotik k regulaci zdraví. To znamená, že probiotika nejsou univerzálním přístupem. Senok a kolegové vyvrátili mýty o klinické mikrobiologii a infekčních chorobách. Eliza Zied z MSNBC se přímo zeptala, zda jsou probiotika „více humbuku než užitku“, ale otázka zůstává otevřená.
Shrnutí
Údaje nejsou jasné. Někdy vypadají důkazy opravdu spolehlivě. Jindy marketing vypadá jako věda převlečená do vědeckých šatů.
Pro běžného člověka je klíčová konkrétnost. Jaký kmen? Jakou dávku? Za jakých podmínek? Odborníci se shodují, že kontext je důležitější než označení produktu. Pokud léčíte syndrom dráždivého tračníku, šance vypadají příznivěji. Pokud hledáte pouze celkové zdraví, důkazy jsou slabší.
Přečtěte si drobné písmo. Zkontrolujte názvy kmenů. Nepředpokládejte, že „živé kultury“ v kbelíku od jogurtu znamenají totéž, co v klinických studiích, které čtete. Střeva jsou individuální. Co je užitečné pro jednoho, nemusí být užitečné pro druhého. Nebo ještě hůř, způsobit nepohodlí.
Dialog se dále rozvíjí. Nové výzkumy jsou pravidelně zveřejňovány. Hype cykly přicházejí a odcházejí. Základní předpoklad ale zůstává stejný: bakterie jsou živé, jsou složité a jsou vaší součástí. Neberte je jen jako něco náhodného.
