Вульводиния: симптоми і лікування

162

Вульводиния (син. синдром «палаючої» вульви) – це хронічні больові відчуття або дискомфорт в області жіночих зовнішніх статевих органів. Болю можуть мати різний характер і тривалість. Найбільш часто страждають представниці жіночої статі у віці від 20 до 60 років.

Встановити причину розвитку захворювання вкрай складно, оскільки він завжди виступає в якості вторинного. Фізіологічних джерел такого стану практично не існує.

Крім яскраво виражених больових відчуттів, у клінічній картині хвороби також є свербіж, печіння і сухість в проблемній області, неможливість здійснення статевого акту.

Діагностика здійснюється гінекологом і вимагає всебічного обстеження пацієнтки. Крім широкого спектру лабораторно-інструментальних процедур, необхідні консультації фахівців з інших областей медицини.

Лікування вульводинии в переважній більшості ситуацій носить консервативний характер. Однак, оскільки тактика терапії диктується етіологічним фактором, то в деяких випадках може знадобитися здійснення хірургічної операції.

Етіологія

Як було зазначено вище, вульводиния практично у всіх ситуаціях носить вторинний характер, а це означає, що провокаторами патології можуть виступати:

  • грибкові інфекції;
  • герпетичне ураження органів жіночої статевої системи;
  • вагінальний кандидоз;
  • неврит статевого нерва;
  • папіломавірусна інфекція;
  • вестибулит;
  • гінекологічні операції;
  • абортивний переривання вагітності;
  • психогенні порушення;
  • цервіцит;
  • недолік естрогену;
  • вульвовагініт;
  • тривала хіміотерапія;
  • травмування зовнішніх статевих органів;
  • крауроз;
  • лейкоплакія;
  • дистрофічні хвороби, що вражають вульву;
  • захворювання аутоімунної природи – така категорія включає в себе системний червоний вовчак, хвороба Крона або синдром Бехчета;
  • проблеми з обміном речовин;
  • склероатрофический лихен;
  • патології нирок;
  • цукровий діабет.

Серед короткого переліку фізіологічних причин варто виділити:

  • пологову діяльність;
  • клімакс і менопаузу;
  • тривале носіння синтетичного нижньої білизни;
  • перебіг менструації;
  • агресивний статевий контакт;
  • індивідуальну непереносимість засобів, що використовуються для інтимної гігієни.

Також відзначається деяка генетична схильність до хронічних болів і дискомфорту в області статевих органів.

Класифікація

Спираючись на вищевказані етіологічні фактори, вульводиния ділиться на:

  • алергічну;
  • психогенна;
  • інфекційну – сюди також відноситься герпетична форма;
  • викликану соматичними недугами;
  • атрофічний;
  • дистрофічну.

В залежності від варіанту клінічного перебігу виділяються такі форми патології, як:

  • Яка провокується – больові відчуття виникають тільки в момент подразнення вульви. Це може бути викликано сексуальним контактом, заняттям інтенсивними видами спорту або введенням гігієнічного тампона.
  • Непровоцируемая – болі з’являються мимовільно, найчастіше в моменти фізичного спокою, зокрема, під час нічного відпочинку.

Також варто відзначити, що вульводиния – це поняття, яке поєднує в собі кілька захворювань і патологічних станів, а саме:

  • циклічний вульвовагініт;
  • вульварный вестибулит;
  • диэстетическая форма недуги.

Симптоматика

Головне клінічний прояв хвороби – больові відчуття, які можуть носити гострий і постійний, ниючий або періодичний характер. Варто зазначити, що біль завжди локалізовані, тобто найчастіше є вогнище в таких зонах:

  • великі або малі статеві губи;
  • вхід у піхву;
  • клітор;
  • промежина;
  • анальний отвір.

Болючість завжди проявляється хронічно – присутня протягом півроку і більше.

Крім цього, вульводиния має наступні симптоми:

  • почервоніння зовнішніх жіночих статевих органів;
  • свербіж і печіння в проблемній області;
  • сухість піхви;
  • відчуття жару в районі промежини і ануса;
  • невелика набряклість вульви.

Однак такі клінічні прояви далеко не завжди турбують представниць жіночої статі. Тим не менш, якщо патологія має вторинну природу походження, то симптоматика буде включати в себе ознаки базової хвороби.

Діагностика

При виникненні головного, а також одного або декількох супутніх симптомів, необхідно якомога швидше звернутися за консультацією до гінеколога. Встановити причину формування такого недуги досить складно, і передбачає здійснення цілого комплексу діагностичних заходів.

В першу чергу клініцисту необхідно самостійно виконати кілька маніпуляцій, серед яких:

  • вивчення історії хвороби – це потрібно для пошуку основоположного недуги;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу – необхідність полягає у виявленні фізіологічного джерела;
  • ретельний гінекологічний огляд із застосуванням необхідного інструментарію;
  • детальний опитування пацієнтки – для складання повної симптоматичної картини, яка завжди носить індивідуальний характер.

В якості основних лабораторних досліджень у даному випадку виступають:

  • загальноклінічний аналіз крові;
  • біохімія крові;
  • загальний аналіз урини;
  • цитологічне вивчення мазка, взятого з шийки матки і заднього склепіння піхви;
  • ПЛР-проби;
  • гормональні тести.

Інструментальні обстеження обмежуються здійсненням:

  • ультрасонографії органів малого тазу;
  • внутривлагалищным УЗД;
  • розширеної кольпоскопії.

Вульводиния: симптоми і лікування
Розширена кольпоскопія

На тлі того, що вульводиния може бути сформована внаслідок протікання широкого спектру захворювань, крім гінеколога, у діагностиці також може брати участь:

  • ендокринолог;
  • нефролог;
  • гастроентеролог;
  • психіатр;
  • інфекціоніст;
  • психотерапевт;
  • невролог;
  • терапевт.

Лікування

Лікувати вульводинию в основному прийнято консервативними методиками, які передбачають повний статевий спокій на всю тривалість терапії.

Медикаментозне усунення направлено на прийом:

  • антибактеріальних і протигрибкових засобів;
  • протизапальних речовин;
  • знеболюючих;
  • гормонів – такі препарати призначають індивідуально для кожної хворої.

Для лікування використовують препарати перорального або місцевого застосування мазі або супозиторії. Додатково прописують антидепресанти, антигістамінні ліки і загальнозміцнюючі засоби. У будь-якому разі, які саме препарати призначити пацієнтці і тривалість курсу визначає тільки лікар.

Крім цього, консервативне лікування в обов’язковому порядку повинна включати в себе:

  • дієтотерапію;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • сидячі ванночки, що застосовуються в домашніх умовах;
  • бальнеотерапію;
  • виконання вправ лікувальної фізкультури, зокрема, вправа Кегеля;
  • психотерапію.

Показаннями до хірургічного втручання є:

  • безрезультативність вищевказаних методик;
  • сильні больові відчуття;
  • чітко обмежена зона болю.

Профілактика і прогноз

Щоб запобігти розвитку такого захворювання, представницям слабкої половини людства слід дотримувати декілька нескладних профілактичних рекомендацій.

До них відносяться:

  • заняття захищеним сексом;
  • відмова від безладної статевого життя;
  • носіння нижньої білизни тільки з натуральних тканин;
  • дотримання правил особистої гігієни;
  • виняток використання інтимних засобів, які викликають алергічні реакції;
  • своєчасне і повноцінне лікування будь-яких соматичних захворювань при їх гострому або хронічному перебігу;
  • уникнення переохолодження організму;
  • зведення до мінімуму стресових ситуацій;
  • регулярне відвідування гінеколога.

Вульводиния має сприятливий прогноз, але в значній мірі знижує якість життя жінки, і досить важко піддається лікуванню. В залежності від того, скільки пацієнтка буде жити з такою патологією, підвищуються ризики виникнення ускладнень базового недуги.