Вульводиния (син. синдром «палаючої» вульви) – це хронічні больові відчуття або дискомфорт в області жіночих зовнішніх статевих органів. Болю можуть мати різний характер і тривалість. Найбільш часто страждають представниці жіночої статі у віці від 20 до 60 років.
Встановити причину розвитку захворювання вкрай складно, оскільки він завжди виступає в якості вторинного. Фізіологічних джерел такого стану практично не існує.
Крім яскраво виражених больових відчуттів, у клінічній картині хвороби також є свербіж, печіння і сухість в проблемній області, неможливість здійснення статевого акту.
Діагностика здійснюється гінекологом і вимагає всебічного обстеження пацієнтки. Крім широкого спектру лабораторно-інструментальних процедур, необхідні консультації фахівців з інших областей медицини.
Лікування вульводинии в переважній більшості ситуацій носить консервативний характер. Однак, оскільки тактика терапії диктується етіологічним фактором, то в деяких випадках може знадобитися здійснення хірургічної операції.
Етіологія
Як було зазначено вище, вульводиния практично у всіх ситуаціях носить вторинний характер, а це означає, що провокаторами патології можуть виступати:
- грибкові інфекції;
- герпетичне ураження органів жіночої статевої системи;
- вагінальний кандидоз;
- неврит статевого нерва;
- папіломавірусна інфекція;
- вестибулит;
- гінекологічні операції;
- абортивний переривання вагітності;
- психогенні порушення;
- цервіцит;
- недолік естрогену;
- вульвовагініт;
- тривала хіміотерапія;
- травмування зовнішніх статевих органів;
- крауроз;
- лейкоплакія;
- дистрофічні хвороби, що вражають вульву;
- захворювання аутоімунної природи – така категорія включає в себе системний червоний вовчак, хвороба Крона або синдром Бехчета;
- проблеми з обміном речовин;
- склероатрофический лихен;
- патології нирок;
- цукровий діабет.
Серед короткого переліку фізіологічних причин варто виділити:
- пологову діяльність;
- клімакс і менопаузу;
- тривале носіння синтетичного нижньої білизни;
- перебіг менструації;
- агресивний статевий контакт;
- індивідуальну непереносимість засобів, що використовуються для інтимної гігієни.
Також відзначається деяка генетична схильність до хронічних болів і дискомфорту в області статевих органів.
Класифікація
Спираючись на вищевказані етіологічні фактори, вульводиния ділиться на:
- алергічну;
- психогенна;
- інфекційну – сюди також відноситься герпетична форма;
- викликану соматичними недугами;
- атрофічний;
- дистрофічну.
В залежності від варіанту клінічного перебігу виділяються такі форми патології, як:
- Яка провокується – больові відчуття виникають тільки в момент подразнення вульви. Це може бути викликано сексуальним контактом, заняттям інтенсивними видами спорту або введенням гігієнічного тампона.
- Непровоцируемая – болі з’являються мимовільно, найчастіше в моменти фізичного спокою, зокрема, під час нічного відпочинку.
Також варто відзначити, що вульводиния – це поняття, яке поєднує в собі кілька захворювань і патологічних станів, а саме:
- циклічний вульвовагініт;
- вульварный вестибулит;
- диэстетическая форма недуги.
Симптоматика
Головне клінічний прояв хвороби – больові відчуття, які можуть носити гострий і постійний, ниючий або періодичний характер. Варто зазначити, що біль завжди локалізовані, тобто найчастіше є вогнище в таких зонах:
- великі або малі статеві губи;
- вхід у піхву;
- клітор;
- промежина;
- анальний отвір.
Болючість завжди проявляється хронічно – присутня протягом півроку і більше.
Крім цього, вульводиния має наступні симптоми:
- почервоніння зовнішніх жіночих статевих органів;
- свербіж і печіння в проблемній області;
- сухість піхви;
- відчуття жару в районі промежини і ануса;
- невелика набряклість вульви.
Однак такі клінічні прояви далеко не завжди турбують представниць жіночої статі. Тим не менш, якщо патологія має вторинну природу походження, то симптоматика буде включати в себе ознаки базової хвороби.
Діагностика
При виникненні головного, а також одного або декількох супутніх симптомів, необхідно якомога швидше звернутися за консультацією до гінеколога. Встановити причину формування такого недуги досить складно, і передбачає здійснення цілого комплексу діагностичних заходів.
В першу чергу клініцисту необхідно самостійно виконати кілька маніпуляцій, серед яких:
- вивчення історії хвороби – це потрібно для пошуку основоположного недуги;
- збір і аналіз життєвого анамнезу – необхідність полягає у виявленні фізіологічного джерела;
- ретельний гінекологічний огляд із застосуванням необхідного інструментарію;
- детальний опитування пацієнтки – для складання повної симптоматичної картини, яка завжди носить індивідуальний характер.
В якості основних лабораторних досліджень у даному випадку виступають:
- загальноклінічний аналіз крові;
- біохімія крові;
- загальний аналіз урини;
- цитологічне вивчення мазка, взятого з шийки матки і заднього склепіння піхви;
- ПЛР-проби;
- гормональні тести.
Інструментальні обстеження обмежуються здійсненням:
- ультрасонографії органів малого тазу;
- внутривлагалищным УЗД;
- розширеної кольпоскопії.
Розширена кольпоскопія
На тлі того, що вульводиния може бути сформована внаслідок протікання широкого спектру захворювань, крім гінеколога, у діагностиці також може брати участь:
- ендокринолог;
- нефролог;
- гастроентеролог;
- психіатр;
- інфекціоніст;
- психотерапевт;
- невролог;
- терапевт.
Лікування
Лікувати вульводинию в основному прийнято консервативними методиками, які передбачають повний статевий спокій на всю тривалість терапії.
Медикаментозне усунення направлено на прийом:
- антибактеріальних і протигрибкових засобів;
- протизапальних речовин;
- знеболюючих;
- гормонів – такі препарати призначають індивідуально для кожної хворої.
Для лікування використовують препарати перорального або місцевого застосування мазі або супозиторії. Додатково прописують антидепресанти, антигістамінні ліки і загальнозміцнюючі засоби. У будь-якому разі, які саме препарати призначити пацієнтці і тривалість курсу визначає тільки лікар.
Крім цього, консервативне лікування в обов’язковому порядку повинна включати в себе:
- дієтотерапію;
- фізіотерапевтичні процедури;
- сидячі ванночки, що застосовуються в домашніх умовах;
- бальнеотерапію;
- виконання вправ лікувальної фізкультури, зокрема, вправа Кегеля;
- психотерапію.
Показаннями до хірургічного втручання є:
- безрезультативність вищевказаних методик;
- сильні больові відчуття;
- чітко обмежена зона болю.
Профілактика і прогноз
Щоб запобігти розвитку такого захворювання, представницям слабкої половини людства слід дотримувати декілька нескладних профілактичних рекомендацій.
До них відносяться:
- заняття захищеним сексом;
- відмова від безладної статевого життя;
- носіння нижньої білизни тільки з натуральних тканин;
- дотримання правил особистої гігієни;
- виняток використання інтимних засобів, які викликають алергічні реакції;
- своєчасне і повноцінне лікування будь-яких соматичних захворювань при їх гострому або хронічному перебігу;
- уникнення переохолодження організму;
- зведення до мінімуму стресових ситуацій;
- регулярне відвідування гінеколога.
Вульводиния має сприятливий прогноз, але в значній мірі знижує якість життя жінки, і досить важко піддається лікуванню. В залежності від того, скільки пацієнтка буде жити з такою патологією, підвищуються ризики виникнення ускладнень базового недуги.
