Інфаркт міокарда, як, мабуть, вам відомо, є невідкладним за своєю специфікою станом, що потребує оперативного медичного втручання. Саме з цієї причини важливо своєчасно розпізнати цей стан, спираючись в цьому на обліку його основних симптомів. Передінфарктний стан, симптоми якого важливо вчасно розпізнати, виправдане до виділення його в окреме клінічний стан, бо як за рахунок вчасно вжитих заходів можна запобігти основну загрозу, якою і є інфаркт міокарда.
Загальний опис
Морфологічна основа передінфарктного синдрому грунтується на збільшенні, яке набуває стінка оклюзії у відповідній коронарної артерії, що може, наприклад, розвинутися унаслідок наростання тромбозу.
Повертаючись безпосередньо до самого інфаркту, зазначимо, що він не тільки є гострим станом, але і приводить до омертвіння певної ділянки тканин в серцевому м’язі. Більш того, інфаркт міокарда може спровокувати зупинку, а то і зовсім розрив серця, також його вплив може виражатися в фібриляції шлуночків і формуванні гострого типу серцевої недостатності.
Природно, що будь-який стан, яка провокує за собою інфаркт міокарда, може нести за собою більш ніж серйозний ризик для життя людини. Тому не буде перебільшенням виділення того факту, що своєчасне розпізнавання симптомів передінфарктного стану дозволить вам врятувати життя людині, у якого ці симптоми, власне, і виникли. Передінфарктний стан у своїй симптоматиці безпосередньо залежить від особливостей, якими в цілому володіє організм, а також від місця розташування омертвіння частини серцевого м’яза і від його величини.
Передінфарктний стан: основні форми прояву
Передінфарктний стан також прийнято визначати як нестабільну стенокардію. Вона включає в себе ситуації наступного типу:
- Стенокардія напруги, що виникла вперше.
- Прогресуюча стенокардія напруги. В даному випадку стан передбачає наявність у минулому нападів стенокардії при частому їх прояві протягом останнього часу. Тут же відзначаються і ситуації з виникненням тривалих і більш виражених болів, із зміною їх локалізації і появою иррадации (тобто, поширення больових відчуттів в області, що знаходяться за межами знаходження серцевого м’яза). Усунення болю передбачає використання більшої кількості нітрогліцерину, ніж раніше.
- Стенокардія спокою (при виникненні раніше стенокардії напруги). Болі в даному випадку виникають після фізичних навантажень у тому чи іншому їх вигляді.
- Стенокардія постинфарктная рання. Напади болю виникають в період з перших діб до місяця з моменту перенесення інфаркту міокарда.
- Стенокардія, що виникає після шунтування. Операція такого роду проводиться в тому разі, якщо за рахунок атеросклеротичних бляшок проводиться суживание просвіту у великих артеріях серця.
- Стенокардія Принцметал, що виникає внаслідок спазму в коронарних артеріях. Для неї характерні важкі больові приступи, які проявляються переважно в ранковий час.
Передінфарктний стан: симптоми
При розгляді передінфарктного стану слід зауважити, що воно характеризується розвитком у прогресуючому масштабі стенокардії, яка, більше того, знаходиться в запущеній власної стадії. Через деякий час, при неадекватному або незакінчену лікуванні, а також під впливом стресів і під впливом іншого типу ускладнень, стенокардія можете перейти безпосередньо до інфаркту міокарда. Часто вона також і купірується самостійно, що, відповідно, дозволяє хворому піти на поправку.
Прогресуюче передінфарктний стан характеризується почастішанням болів за грудиною, додатковим симптомом виступає підвищення тиску.
Стан характеризується, як ми вже зазначили, вкрай вираженим больовим синдромом, який, зокрема, полягає в болі за грудиною, крім того, ця біль має схожість з болем, що виникає в процесі стенокардії напруги. Між тим, якщо прояв болю при стенокардії напруги може бути усунена за рахунок прийняття нітрогліцерину, то при передінфарктному стані нітрогліцерин болю не усуває, кількість нападів, що виникають протягом дня, лише зростає. В деяких випадках їх кількість може досягати трьох десятків, що, в свою чергу, призводить до поступового омертвіння в конкретній області серцевого м’яза.
Супроводжує передінфарктний стан біль віддає під ключиці і під’язикову область, в праву частину грудини і в руки. Утворюється холодний піт, хворий відчуває найсильніші занепокоєння, збудження, посилюється серцебиття, крім того, він також відчуває страх смерті. Нерідко до цих станів додається нудота, задуха.
Протягом передінфарктного стану також можливо в атиповому масштабі. Так, хворий скаржиться на запаморочення і сильну слабкість, виникають порушення сну, безсоння. Больовий синдром при атиповому перебігу відсутня. Протягом даної патології в подібному вигляді провокує виникнення задишки і ціанозу, що виникають без будь-яких мають до них причин і при перебуванні в спокої. Діагностування можливо лише за допомогою електрокардіограми, яка вкаже на освіту у хворого блокад, а також декомпенсації кровообігу, пароксизмальній тахікардії і екстрасистолії. Переважно атипова картина передінфарктному стані в цьому перебігу спостерігається серед літніх осіб у віці 79-90лет.
У певних випадках виникає абдомінальний синдром, при якому локалізація болю зосереджена в лівій підреберній області, а також в області верхньої частини живота. Хворий відчуває характерне печіння подложечной області, що стосується болю, то вона може бути за характером проявів ріжучий, колючий або ниючий. Посилення відзначається при фізичних навантажень того чи іншого типу, а також при стресових ситуаціях, переживання і при ходьбі. Знаходження в стані спокою може усувати хворобливі прояви, що також можливо і при прийомі нітратів для цієї мети.
Супроводжувати цього стану може нудота і блювота, болі в животі, гикавка, метеоризм. У деяких випадках виникає біль у шиї, горлі або в області нижньої щелепи. Можливі й такі випадки, при яких відзначається лише задишка або порушення, що відзначаються ритми роботи серця. При цереброваскулярній формі передінфарктного стану можливі непритомні стани, запаморочення і нудота.
Передінфарктний стан: лікування
В даному стані лікування орієнтоване на запобігання можливого розвитку інфаркту міокарда слідом за ним. Іншими словами, лікування спрямоване на усунення тяжкої стенокардії. Це передбачає розпорядження хворому постільного режиму, що повинно знизити навантаження на роботу серця, відповідно, знижуючи енергетичні його потреби. Додатково пропонується також і медикаментозна терапія. Важливо відзначити, що при гостроті проявів, які вказують на передінфарктний стан, кращим рішенням стає виклик лікаря.
При виникненні будь-яких турбот, пов’язаних з роботою серця, а також при наявності тій чи іншій мірі зазначених симптомів слід звернутися до кардіолога.
