Алкогольний цироз печінки – хвороба, що має хронічний перебіг і викликана регулярним отруєнням клітин печінки алкоголем з подальшою їх загибеллю. У сучасному світі алкоголь є загальнодоступним, і багато людей вживають перед їжею в якості аперитиву. Проте мало хто замислюється над тим, що регулярне вживання алкоголю призводить до ураження клітин печінки, з подальшим розвитком цирозу. Зазвичай вважається, що тільки ті люди, які вживають алкоголь часто і у великих кількостях, можуть страждати від даної патології, але насправді алкогольний цироз печінки може розвиватися навіть у тих людей, які п’ють потроху, але регулярно.
Від даної патології страждають люди будь-якої статі, віку та національності. При цьому прогноз його несприятливий і без належного лікування і повної відмови від прийому алкоголю, люди вмирають від цього захворювання протягом 10-15 років. У той же час при відмові від алкоголю і проведення симптоматичної терапії, можна продовжити життя людини.
Патогенез
Спочатку при вживанні алкоголю печінка встигає переробляти етанол і продукти його розпаду, однак чим частіше і довше людина п’є, тим більше источаются стінки органу, покриваючись жировою тканиною, і тим слабшою стає його здатність до переробки спирту.
Жировий гепатоз призводить до загибелі гепатоцитів, які вже не заміщуються новими клітинами, а заміщуються сполучною тканиною, що ще більше знижує здатність органу до переробки етанолу.
Через якийсь час орган більше не може виконувати свої функції, і етанол і продукти його розпаду починають отруювати організм, впливаючи на всі органи і системи. Відмова печінки призводить до інвалідизації пацієнтів та їх подальшої загибелі.
Різновиди і стадії патології
У сучасній медичній класифікації існує три різновиди цирозу печінки:
- мелкоузелковый;
- крупноузелковый;
- змішаний.
Здорова печінка і уражена цирозом
При мелкоузелковой формі в ураженому органі відзначаються невеликі ділянки ураження, а при крупноузелковой – ділянки розміром до 5 див., Відповідно, при змішаній формі в печінці виявляються і дрібні і великі вузлики.
Якщо говорити про функціональні порушення, що викликаються даною патологією, то по них розрізняють кілька стадій перебігу захворювання.
Перша стадія – це компенсований цироз. При такій патології клінічні прояви відсутні, оскільки печінка ще здатна справлятися зі своїми функціями. Визначається ця стадія захворювання лише шляхом дослідження матеріалу, взятого на біопсію з ураженого органу.
Друга стадія – субкомпенсований алкогольний цироз печінки. Дана стадія характеризується ознаками початкової печінкової недостатності.
Третя стадія – декомпенсований цироз. Це необоротна стадія захворювання, при якій орган повністю відмовляє і розвивається токсичне ураження внутрішніх органів. На даному етапі єдиний спосіб лікування пацієнта – це пересадка нової печінки, але так як в донорському комітеті суворі правила щодо пересадки органів людям, які зловживають алкоголем, то в більшості випадків такі реципієнти не доживають до моменту, коли їм може бути пересаджений новий орган.
Симптоми захворювання
Як вже було сказано вище, на початковій стадії захворювання не має клінічних ознак, тому більшість людей, які зловживають алкоголем, що навіть не підозрюють про те, що у них порушується робота цього органу.
З моменту перших порушень в роботі печінки і до моменту перших клінічних проявів проходить багато часу – можливо, навіть 5 років. Через цей період, людина починає відзначати незначні зміни свого стану, і зокрема він скаржиться на:
- зниження працездатності;
- втома;
- втрату апетиту;
- сонливість.
Далі проявляються й інші симптоми алкогольного цирозу печінки:
- зниження ваги;
- зниження систолічного тиску;
- поява невеликих судинних зірочок на шкірних покривах;
- почервоніння долонь і стоп.
Коли алкогольний цироз печінки підходить до другої стадії, наголошується пожовтіння всіх шкірних покривів, а також слизових. Жовтуватий відтінок набуває особа, склери, слизова рота і язика, шкіра тіла. Крім того, відзначається поява множинних білих смужок на нігтях, а кінчики пальців товщають.
При ураженні одного з органів травного тракту, порушується весь травний процес. Це проявляється метеоризмом і здуттям, появою нудоти і блювоти. З-за того, що тиск у ворітній вені підвищується, часто виникає скупчення рідини в очеревині.
Є й інші ознаки даної патології, до яких відносяться:
- поява задишки;
- постійний кашель;
- атрофія м’язів;
- наявність субфебрильної температури;
- порушення в роботі серцево-судинної системи.
Якщо на даній стадії захворювання пацієнт повністю відмовляється від вживання алкоголю і слід симптоматичному лікуванню, призначеному лікарем, клінічна картина змінюється в кращу сторону, даючи йому шанс на одужання, оскільки печінка – це орган, який здатний регенерувати навіть при значних пошкодженнях.
Якщо ж людина продовжує вживати алкоголь і не дотримується рекомендацій в лікуванні, розвивається печінкова енцефалопатія, яка призводить до пошкодження головного мозку, пошкодження нервових тканин і порушення роботи всіх органів і систем в організмі.
Симптоми алкогольного цирозу печінки
Особливості діагностики
При появі симптомів, людям слід звернутися для постановки діагнозу до лікаря гастроентеролога, який призначить проведення необхідних аналізів і досліджень. Лікувати захворювання також може і лікар-хірург – на стадії декомпенсованого цирозу.
Головним методом визначення такого захворювання, як алкогольний цироз печінки, є УЗД черевної порожнини. Також людям з підозрами на це захворювання призначають томографію (комп’ютерну та магнітно-резонансну), яка дозволяє побачити повну картину патологічного процесу.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія дає можливість побачити ходи в органі і визначити наявність звужень. А печінкова біопсія шляхом черезшкірного забору матеріалу, дозволяє підтвердити діагноз.
Також пацієнтам в обов’язковому порядку призначаються певні аналізи, такі як аналіз крові загальний і на білірубін, а також аналіз сечі і калу.
Лікування патології
Якщо говорити про лікування алкогольного цирозу печінки, то воно залежить від стадії захворювання. На початковій стадії досить виключити алкоголь і призначити гепатопротектори – препарати, що відновлюють печінкові тканини. Також обов’язково слід дотримуватися певної дієти – пацієнтам показаний стіл №5.
Також показаний прийом вітамінів, які сприяють відновленню нормальної роботи всіх органів і систем організму.
Призначають і засоби на основі урсодезоксихолевої кислоти, які сприяють запобіганню подальшої загибелі клітин органу. Необхідний в процесі лікування прийом глюкокортикоїдів та деяких інших медикаментозних препаратів, необхідних пацієнту, на думку його лікуючого лікаря. Одним словом, лікування повинно бути комплексним.
Для людей, які страждають алкогольною залежністю, обов’язковим є проходження соцреабілітації, оскільки в протилежному разі вони не зможуть відмовитися від вживання спиртного, а без цієї необхідної умови неможливо вилікувати захворювання.
Хвороба повністю не виліковується, якщо виявлена на другий або третій стадії. Але завдяки медичним препаратам можна підтримувати працездатність органу на нормальному рівні протягом довгих років. У випадку ж з декомпенсованим цирозом, без пересадки органу, людина гине протягом декількох років. Якщо ж у нього знайдуться кошти і можливість пересадити печінку – він може повністю вилікуватися від захворювання, але при цьому змушений буде все життя приймати препарати, що пригнічують імунітет, щоб уникнути відторгнення донорської печінки.
